突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理

1、,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理,蒲城縣120急救站——周廷利,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,1,現(xiàn)場標(biāo)識(shí)和現(xiàn)場分區(qū),2,現(xiàn)場醫(yī)療救援,3,突發(fā)衛(wèi)生事件中現(xiàn)場檢傷分類,4,轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員時(shí)應(yīng)遵循的原則,5,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,1,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病， 還有重

2、大食物中毒和職業(yè)中毒 , 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分診及標(biāo)識(shí),,蒲城縣醫(yī)院120急救站,病人來院后，對(duì)所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行分類，并按照先重后輕、先急后緩的原則進(jìn)行四區(qū)劃分救

3、治。病情危重者送至搶救復(fù)蘇室；病情較重者送至搶救室大廳；病情穩(wěn)定者安置在急診大廳；死亡病人暫放置搶救室單間，及時(shí)予以處置并送至太平間。給每位病人佩戴突發(fā)事件標(biāo)識(shí)。　　紅色：病情危重—立即搶救處理?！　↑S色：病情較重—及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色。　　綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進(jìn)一步觀察和處理。　　黑色：死亡患者—行尸體料理，開具死亡證明，及時(shí)予以處置。,,,,現(xiàn)場標(biāo)識(shí)和現(xiàn)場分區(qū),2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場標(biāo)識(shí)

4、,,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,04,0,突發(fā)事件現(xiàn)場常用的現(xiàn)場標(biāo)識(shí)有兩類：警示線和警示標(biāo)識(shí)?！　【揪€是界定和分隔危險(xiǎn)區(qū)域的標(biāo)識(shí)線，分黃色、紅色和綠色警示線三種。紅色警示線設(shè)在緊鄰事件危害源的周邊，將危害源與其以外的區(qū)域分隔開來，只限佩戴相應(yīng)防護(hù)用具的專業(yè)人員可以進(jìn)入該區(qū)域。黃色警示線設(shè)在危害區(qū)域的周邊，其內(nèi)和外分別是危害區(qū)和潔凈區(qū)，該區(qū)域內(nèi)的人員應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，出入該區(qū)域的人員必須進(jìn)行洗消處理。綠色警示線設(shè)在救援區(qū)域的周邊，將

5、救援人員與公眾分隔開來，患者的搶救治療、指揮機(jī)構(gòu)均設(shè)在該區(qū)內(nèi)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警示標(biāo)識(shí)分類,,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,02,,1）警示標(biāo)識(shí)分為圖形標(biāo)識(shí)和警示語句，既可分開使用，也可合并使用。其主要包括禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)及提示標(biāo)識(shí)四類?！　?）禁止標(biāo)識(shí)為禁止不安全行為的圖形，如“禁止入內(nèi)”標(biāo)識(shí)?！?）警告標(biāo)識(shí)為提醒人們對(duì)周圍環(huán)境引起注意、以避免可能發(fā)生危險(xiǎn)的圖形，如“當(dāng)心中毒”標(biāo)識(shí)。 　　4）指令標(biāo)識(shí)為強(qiáng)制作出某

6、種動(dòng)作或采用防范措施的圖形，如“戴防毒面具”標(biāo)識(shí)。　5）提示標(biāo)識(shí)為提供相關(guān)安全信息的圖形，如“救援電話”標(biāo)識(shí)。,設(shè)置警示標(biāo)識(shí)的注意事項(xiàng),,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,02,,1)警示標(biāo)識(shí)固定方式分附著式、懸掛式和柱式三種。懸掛式和附著式固定應(yīng)牢固、勿傾斜。柱式警示標(biāo)識(shí)應(yīng)與支架牢固地連接在一起?！　?)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)設(shè)置在現(xiàn)場醒目、有良好照明的位置，并使觀察者有足夠時(shí)間來注視其顯示的內(nèi)容。　　3)警示標(biāo)識(shí)不應(yīng)設(shè)置在可移動(dòng)物體上，警示標(biāo)識(shí)前

7、不得放置妨礙認(rèn)讀的障礙物?！　?)警示標(biāo)識(shí)平面與視線夾角以接近90°為最佳，觀察者位于最遠(yuǎn)點(diǎn)觀察時(shí)，警示標(biāo)識(shí)平面與視線的夾角不應(yīng)小于75°?！　?)警示標(biāo)識(shí)設(shè)置高度，應(yīng)盡量與人眼的視平面一致。懸掛式和柱式警示標(biāo)識(shí)的下緣距地面高度不宜小于2m，局部信息警示標(biāo)識(shí)設(shè)置高度應(yīng)視具體情況確定。　　6)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)采用堅(jiān)固耐用的材料制作，一般不宜使用易變形、變質(zhì)或易燃的材料。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場分區(qū),,蒲城縣醫(yī)院120急救

8、中心,02,,根據(jù)引起突發(fā)事件的危害源性質(zhì)、現(xiàn)場周邊環(huán)境、氣象條件及人口分布等等因素，事件現(xiàn)場危險(xiǎn)區(qū)域一般可分為熱區(qū)、溫區(qū)和冷區(qū)三類?！　?）熱區(qū)是緊鄰事件現(xiàn)場危害源的地域，一般用紅色警示線將其與外界區(qū)域分隔開來，在該區(qū)域內(nèi)從事救援工作的人員必須配備防護(hù)裝置以免受污染或物理傷害?！　?）溫區(qū)是緊挨熱區(qū)外的地域。在該區(qū)域工作的人員應(yīng)穿戴適宜的個(gè)體防護(hù)裝置避免二次污染。一般以黃色警示線將其與外面的地域分隔開來，該警示線也稱洗消線，所有離

9、開此區(qū)域的人必須在該線處進(jìn)行洗消處理。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場分區(qū),,出現(xiàn)個(gè)別特殊病例,呈現(xiàn)聚集性,數(shù)量異常增加,3）冷區(qū)(cold zone，綠區(qū))是洗消線以外的地域?；颊叩膿尵戎委?、應(yīng)急支持、指揮機(jī)構(gòu)設(shè)在此區(qū)。處理突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)注意控制公眾、新聞?dòng)浾?、觀光者及其他試圖進(jìn)入現(xiàn)場的無關(guān)人員。首先應(yīng)設(shè)立冷線(綠線)，控制無關(guān)人員進(jìn)入。位于熱區(qū)的事件中傷亡人員一般應(yīng)先由消防人員通過特定通道轉(zhuǎn)移出熱區(qū)(紅線)，再交給位于溫區(qū)的救護(hù)人員，救護(hù)人

10、員應(yīng)避免自身被污染。被污染的傷亡人員應(yīng)在洗消后才能轉(zhuǎn)移出溫區(qū)。最好能在溫區(qū)邊緣(黃線處)設(shè)立洗消區(qū)，洗消區(qū)分兩種，一種是處理傷亡人員的，另一種是處理穿戴防護(hù)服的救援人員的。在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，傷員應(yīng)進(jìn)行分類，以使不同情況的傷員能及時(shí)得到最有效的救治。,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援,3,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場醫(yī)療救援,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,突發(fā)事件發(fā)生后常有大批傷病員需立即進(jìn)行救治，最先到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人

11、員及急救車應(yīng)立即自動(dòng)擔(dān)負(fù)起早期醫(yī)療救治任務(wù)，并協(xié)助指揮，盡快設(shè)法啟動(dòng)當(dāng)?shù)丶本确?wù)系統(tǒng)(EMS)，待當(dāng)?shù)蒯t(yī)療應(yīng)急指揮或衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)人員到達(dá)后，最先到達(dá)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向他們報(bào)告事件情況、傷病員的傷情并服從他們的統(tǒng)一指揮。事故現(xiàn)場高效、正確的指揮及有條不紊的搶救秩序比少數(shù)醫(yī)護(hù)人員埋頭治療個(gè)別傷病員更為重要?，F(xiàn)場專業(yè)醫(yī)療救援的任務(wù)主要有三條：①迅速對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，找出生命受到威脅的危重傷病員并緊急處置其致命傷。②保持危重傷病員的氣道

12、通暢、供氧、維持其血液循環(huán)，滿足基本生命需要。③迅速安全地將所有傷病員疏散、轉(zhuǎn)運(yùn)到具有救治能力的醫(yī)院。圍繞上述三項(xiàng)救援任務(wù)，根據(jù)事件情況、傷病員的傷情及現(xiàn)場可利用的醫(yī)療資源，緊急制訂現(xiàn)場救援方案，并在現(xiàn)場醫(yī)療指揮監(jiān)督下嚴(yán)格執(zhí)行，這是救援成功的前提保證。,現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案的制定原則,,某某市某某急救中心,魅力電眼,讓視覺聚焦點(diǎn)俏麗起來,俏麗下巴,突顯面部立體輪廓,性感朱唇,純韓精雕微整,1）統(tǒng)一指揮與獨(dú)立救治相結(jié)合 迅速建立起由衛(wèi)

13、生主管部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)療救援專家共同組成的現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮機(jī)構(gòu)，保證現(xiàn)場救援的順利進(jìn)行。每一位參加現(xiàn)場救治的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)服從統(tǒng)一指揮調(diào)動(dòng)、互相合作，充分利用團(tuán)隊(duì)的力量和資源的優(yōu)勢(shì)?！　?）區(qū)域救治與巡回救治相結(jié)合 醫(yī)療救治指揮者必須隨時(shí)巡回，掌握事件現(xiàn)場的全面情況，而不是僅僅注重某一個(gè)區(qū)域的傷員救治。救治隊(duì)伍應(yīng)專門配備一組經(jīng)驗(yàn)較豐富的高年資醫(yī)生及救護(hù)車，不時(shí)在整個(gè)現(xiàn)場巡診，幫助指導(dǎo)解決各種疑難問題?！　?）地方自救與醫(yī)療救援隊(duì)的救

14、援相結(jié)合 發(fā)生事件地區(qū)應(yīng)該盡快依靠自己的醫(yī)療力量積極自救。當(dāng)?shù)貐^(qū)或國家應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，國家、軍隊(duì)或其他地區(qū)醫(yī)療救援隊(duì)到達(dá)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門有責(zé)任積極協(xié)助他們工作，使救援工作能迅速展開。,現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案的制定原則,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,4）現(xiàn)場醫(yī)療救援強(qiáng)調(diào)安全第一，包括傷病員和救助者自身的安全醫(yī)療救援人員進(jìn)入現(xiàn)場前應(yīng)采取必要的安全防護(hù)措施，到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)立即確定自身是否處于危險(xiǎn)境地、排除可能造成繼續(xù)傷

15、害的各種因素。重傷病員應(yīng)盡量就地?fù)尵?，但在環(huán)境危險(xiǎn)不允許就地處置時(shí)，應(yīng)將傷病員移至安全處再檢查處置。注意不應(yīng)做任何不科學(xué)的冒險(xiǎn)救治，避免造成更多人員傷亡?！　?）分級(jí)救治與合理轉(zhuǎn)運(yùn)相結(jié)合的方法 救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)全面清查傷病人數(shù)，進(jìn)行檢傷、分類，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)、分區(qū)急救處理和轉(zhuǎn)運(yùn)。在醫(yī)療資源不足的事件現(xiàn)場，應(yīng)合理利用有限人力物力，達(dá)到救治盡可能多的有生存希望的傷病員的目的。,現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案的制定原則,,蒲城縣醫(yī)院120

16、急救站,魅力電眼,純韓精雕微,6）救治的基本原則是“先救命，后治傷”，只有在生命得以拯救后才談得上減輕傷殘或恢復(fù)功能的問題。故救援中應(yīng)首先考慮患者呼吸、循環(huán)等致命問題，條件允許時(shí)盡早給氧、積極止血并適當(dāng)補(bǔ)液，呼吸循環(huán)支持始終是醫(yī)療救援的關(guān)鍵。7）危重癥患者必須在進(jìn)行必要的現(xiàn)場處置后再轉(zhuǎn)運(yùn)，例如，活動(dòng)性大出血者的止血、使氣道不全梗阻者的氣道通暢并維持、臟器外溢者的減壓包扎、嚴(yán)重脊柱和骨盆或長骨干骨折者的臨時(shí)外固定等，一般不采取用鏟式擔(dān)架

17、將患者“鏟”起就走(“scoop and go”)的做法，以避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能造成‘‘二次損傷”、降低救治成功率。但也不能過分強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場處置，過多地延長現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，以至延誤必須的早期專科手術(shù)或醫(yī)院內(nèi)進(jìn)一步救治。,現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案的制定原則,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,8）事件現(xiàn)場特別是災(zāi)難事故中，應(yīng)注意區(qū)分多發(fā)傷與復(fù)合傷救治的不同，前者為同一傷因致傷，救治相對(duì)簡單，后者可有多個(gè)傷因存在，例如，核爆炸時(shí)光輻射

18、造成的熱燒傷、沖擊波造成的機(jī)械傷和核輻射及核污染造成的放射損傷，救治時(shí)必須全面考慮、綜合處置。　　9）除由于創(chuàng)傷或傷后失血引起患者缺氧及低容性休克者外，對(duì)因經(jīng)受嚴(yán)重打擊后的多發(fā)傷劇烈疼痛和精神上的高度恐懼、緊張而造成疼痛或神經(jīng)性休克者，給予適當(dāng)?shù)闹雇础㈡?zhèn)靜藥物十分重要，但應(yīng)防止發(fā)生掩蓋傷情和抑制呼吸的情況。,現(xiàn)場傷病員醫(yī)療救援方案的制定原則,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,10）現(xiàn)場救援時(shí)的氣候因素不容忽視，防寒、保暖

19、及降溫、防暑對(duì)于呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定的危重患者至關(guān)重要，應(yīng)予高度重視?！　?1）現(xiàn)場急救并不等于急診室急救、也不等于病房或監(jiān)護(hù)病房(ICU)急救。現(xiàn)場急救的特點(diǎn)是情況緊急、醫(yī)療條件差、傷病者人數(shù)眾多、病情復(fù)雜且變化迅速，故在制定現(xiàn)場救援方案時(shí)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，力求在適當(dāng)時(shí)間、適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)、以適當(dāng)方式對(duì)為數(shù)眾多的傷病者實(shí)施最好的救護(hù)。　　12）參加現(xiàn)場醫(yī)療救援的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)僅是內(nèi)科或外科專家，而應(yīng)是熟悉生命支持(心肺復(fù)蘇)、創(chuàng)傷救治(創(chuàng)傷早期救治

20、四大技術(shù)——止血、包扎、固定、搬運(yùn))的急診全科醫(yī)生，或組織有內(nèi)、外科醫(yī)生參加的救援小組共同實(shí)施救治。,,,,突發(fā)衛(wèi)生事件中現(xiàn)場檢傷分類,4,現(xiàn)場檢傷分類,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,現(xiàn)場檢傷、分類的目的是合理利用事件現(xiàn)場有限的醫(yī)療救援人力、物力，對(duì)大量傷病者進(jìn)行及時(shí)有效的檢查、處置，挽救盡可能多的生命，最大限度減輕傷殘程度，以及安全、迅速將全部患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件進(jìn)一步治療的醫(yī)院。如果現(xiàn)場傷病員不多，且有充足的醫(yī)療救護(hù)力

21、量，應(yīng)對(duì)所有傷員同時(shí)進(jìn)行檢查、處理。如現(xiàn)場傷病員太多，又沒有足夠的醫(yī)療救護(hù)人力、物力時(shí)，必須先對(duì)全部傷病員進(jìn)行快速檢傷、分類，確定哪些有生命危險(xiǎn)應(yīng)最先獲得救治，哪些可暫不救治，哪些即使立即救治也無法挽回其生命而不得不暫緩救治。,現(xiàn)場檢傷分類注意事項(xiàng),,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,最先到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快進(jìn)行檢傷、分類，并由具有一定創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)生最后確定檢傷結(jié)果。　　b 檢傷人員須時(shí)刻關(guān)注全體傷病員，而

22、不是僅檢查、救治某個(gè)危重傷病員，應(yīng)處理好個(gè)體與整體、局部與全局的關(guān)系?！　 傷情檢查應(yīng)認(rèn)真、迅速，方法應(yīng)簡單、易行。　　d 現(xiàn)場檢傷、分類的主要目的是救命，重點(diǎn)不是受傷種類和機(jī)制，而是創(chuàng)傷危及生命的嚴(yán)重程度和致命性合并癥。,現(xiàn)場檢傷分類注意事項(xiàng),,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,e 對(duì)危重傷病患者需要在不同的時(shí)段由初檢人員反復(fù)檢查、記錄并對(duì)比前后檢查結(jié)果。通常在患者完成初檢并接受了早期急救處置、脫離危險(xiǎn)境地進(jìn)入

23、“傷員處理站”時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢。復(fù)檢對(duì)于昏迷、聾啞或小兒傷病員更為需要。初檢應(yīng)注重發(fā)現(xiàn)危及生命的征象，病情相對(duì)穩(wěn)定后的復(fù)檢可按系統(tǒng)或解剖分區(qū)進(jìn)行檢查，復(fù)檢后還應(yīng)根據(jù)最新獲得的病情資料重新分類并相應(yīng)采取更為恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。?duì)傷病員進(jìn)行復(fù)檢時(shí)，還應(yīng)該將其性別、年齡、一般健康狀況及既往疾病等因素考慮在內(nèi)?！　 檢傷時(shí)應(yīng)選擇合適的檢查方式，盡量減少翻動(dòng)傷病者的次數(shù)，避免造成“二次損傷”(如脊柱損傷后不正確翻身造成醫(yī)源性脊髓損傷)。還應(yīng)注意

24、，檢傷不是目的，不必在現(xiàn)場強(qiáng)求徹底完成，如檢傷與搶救發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以搶救為先?！　 檢傷中應(yīng)重視檢查那些“不聲不響”、反應(yīng)遲鈍的傷病患者，因其多為真正的危重患者?！　 雙側(cè)對(duì)比是檢查傷病患者的簡單有效方法之一，如在檢查中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、顏色或形態(tài)不一致，應(yīng)高度懷疑有損傷存在的可能。,現(xiàn)場早期檢傷方法,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,目前現(xiàn)場群體性檢傷通常采用“五步檢傷法”和“簡明檢傷分類法”，前者

25、強(qiáng)調(diào)檢查內(nèi)容，后者將檢傷與分類一步完成。,“五步檢傷法”的內(nèi)容,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,氣道檢查：首先判定呼吸道是否通暢、有無舌后墜、口咽氣管異物梗阻或顏面部及下頜骨折，并采取相應(yīng)措施保持氣道通暢?！　『粑闆r：觀察是否有自主呼吸、呼吸頻率、呼吸深淺或胸廓起伏程度、雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性、雙側(cè)呼吸音比較以及患者口唇顏色等。如疑有呼吸停止、張力性氣胸，須立即給予人工呼吸、穿刺減壓或胸廓固定?！　⊙h(huán)情況：檢查橈、股

26、、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。　　神經(jīng)系統(tǒng)功能：檢查意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、有無肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或異常、昏迷程度評(píng)分?！　〕浞直┞稒z查：根據(jù)現(xiàn)場具體情況，短暫解開或脫去傷病員衣服充分暴露身體各部，進(jìn)行望、觸、叩、聽等檢查，以便發(fā)現(xiàn)危及生命或正在發(fā)展為危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。,簡明檢傷分類法,,蒲城縣醫(yī)院120急救站,魅力電眼,純韓精雕微,此法可快捷地將傷員分類，目前被很多國家和地區(qū)采用。通常分四步：行動(dòng)能力檢查：對(duì)行動(dòng)自如的患者先引導(dǎo)到輕傷接收站

27、，暫不進(jìn)行處理，或僅提供敷料、繃帶等讓其自行包扎皮膚挫傷及小裂傷等，通常不需要醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行治療。但其中仍然有個(gè)別患者可能有潛在的重傷或可能發(fā)展為重傷的傷情，故需復(fù)檢判定。呼吸檢查：對(duì)不能行走的患者進(jìn)行呼吸檢查之前須打開氣道(注意保護(hù)頸椎，可采用提頜法，盡量不讓頭部后仰)。檢查呼吸須采用“一聽、二看、三感覺”的標(biāo)準(zhǔn)方法。無呼吸的患者標(biāo)示黑標(biāo)，暫不處理。存在自主呼吸，但呼吸次數(shù)每分鐘超過30次或少于6次者標(biāo)示紅標(biāo)，屬于危重患者，需優(yōu)先處

28、理；?！　⊙h(huán)檢查：患者血液循環(huán)的迅速檢查可以簡單通過觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)?！　∫庾R(shí)狀態(tài)：判斷傷病者的意識(shí)狀態(tài)前，應(yīng)先檢查其是否有頭部外傷，然后簡單詢問并命令其做諸如張口、睜眼、抬手等動(dòng)作。不能正確回答問題、進(jìn)行指令動(dòng)作者多為危重患者，應(yīng)標(biāo)示紅標(biāo)并予以優(yōu)先處理；能回答問題、進(jìn)行指令動(dòng)作者可初步列為輕癥患者，標(biāo)示綠標(biāo)，暫不予處置，但需警惕其雖輕傷但隱藏內(nèi)臟的嚴(yán)重?fù)p傷或逐漸發(fā)展為重傷的可能性。　　。,,,,轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員時(shí)應(yīng)遵循的原則,5,患者轉(zhuǎn)

29、運(yùn)原則與要點(diǎn),,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,現(xiàn)場醫(yī)療救援包括三大內(nèi)容：一是搶險(xiǎn)救護(hù)，即將傷病員從危險(xiǎn)的環(huán)境中解救出來； 二是現(xiàn)場急救，即對(duì)危重傷病員必須立即進(jìn)行現(xiàn)場救治；三是設(shè)法將全部傷病員及時(shí)、安全，合理地疏散、轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步治療。,人工搬運(yùn)注意事項(xiàng),,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,人工搬運(yùn)傷病員可采用攙扶、抬抱、背負(fù)、拖拽等方法，應(yīng)注意防止增加傷病員的痛苦，特別應(yīng)注意防止造成頸、胸、腰椎或其他部位的“二次損傷”。應(yīng)在受傷

30、現(xiàn)場，脊柱或長骨干骨折者應(yīng)給予臨時(shí)固定、活動(dòng)性大出血者應(yīng)給予填壓包扎，以減少“二次損傷”。如現(xiàn)場不存在繼續(xù)傷害的因素，例如，煙熏、火燒、墜落、砸傷等，應(yīng)對(duì)可迅速使傷病員致命或可致嚴(yán)重合并癥的損傷進(jìn)行簡單處置后再搬動(dòng)?！　∪鐥l件允許，應(yīng)盡量使用鏟式擔(dān)架、脊柱固定板、移動(dòng)板等簡單工具，以減少脊柱損傷。上、下普通擔(dān)架或脊柱板時(shí)應(yīng)采用同軸側(cè)滾的方法。沒有搬運(yùn)工具時(shí)，可采用多人一側(cè)或雙側(cè)同步抬抱搬運(yùn)，人力缺少時(shí)還可采用床單、雨衣、毛毯拖拽的方法

31、，但都應(yīng)遵循“原木原則”，即盡量防止受傷脊柱的折彎或旋轉(zhuǎn)。無脊柱損傷或四肢骨折的其他傷病員可酌情采用攙扶、背負(fù)或抱持搬運(yùn)方法。,保存詳細(xì)病情及治療記錄并認(rèn)真交接,,蒲城縣醫(yī)院120急救中心,轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員須詳細(xì)記錄傷病員的情況，包括一般情況（姓名、年齡、性別、身份證號(hào)碼、住址、單位、聯(lián)系人及聯(lián)系方法、電話號(hào)碼等）、病情（受傷地點(diǎn)、機(jī)制、性質(zhì)、部位、程度等）、搶救治療經(jīng)過及治療反應(yīng)、目前狀況等，還應(yīng)記錄搶救人員姓名、單位及傷病員擬