老年人常見意外的緊急救護

1、噎食的急救,,,噎食的急救,,,上海市醫(yī)療急救中心曾對2000年院前急救過的病人進行疾病譜分析，結果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達52％，居各危重病人死亡率之首。,噎食的急救,,,值得注意的是，噎食常發(fā)生于餐館進餐時，尤其原來有心臟病的病人，常被誤認為是心臟病發(fā)作而當作冠心病來急救，結果延誤病情，甚而導致病人死亡。噎食有一個特殊的癥狀和體征：病人表情十分痛苦，一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說話，面容非

2、常窘迫、恐懼，常用自己的手捏住喉嚨，以示難過和求救。,噎食的急救,一、拍背法：搶救者站立在病人的側后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。,,噎食的急救,二、腹部手拳沖擊法：這是美國急救教授Heirnlwh于 1983年創(chuàng)造的，迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人，美國己將該急救法作為衛(wèi)生常識在學校和

3、市民中普及。,,氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀）,嬰幼兒急救：讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)4～6次。,噎食的急救,搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳，拇指關節(jié)突出點頂住病人上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無效，可重復沖擊

4、4-6次。這樣沖擊腹部時，可使病人橫隔抬高，胸腔內壓力驟然升高，從而迫使氣道內形成一股向上的強大氣流，把異物從氣道內頂出體 。,,噎食的急救,三、自救法：如果周圍無人或目擊者不會施救，病人應保持鎮(zhèn)靜，不要急于向室外奔，并立即進行自救。自救方法是，迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處，并連續(xù)向前傾壓6～8次,,噎食的急救,三、自救法：另一種方法是一手握拳，用拇指側的掌指關節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加

5、力，然后向內，向上傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時，病人應注意彎腰，使自己的軀干向前傾，這有利于提高自救的成功率。,,大咯血的急救,病人突然出現(xiàn)咯血時，家屬千萬不要驚慌失措，應千方百計消除病人恐懼倩緒，讓其保持安靜，臥床休息；同時注意保持病人呼吸道通暢，企圖憋住不咯或將血咽下去等做法是有害的，因血塊使呼吸不暢時，應鼓勵病人咳嗽，以將呼吸道內的淤血排出。,,大咯血的急救,咯血病人最好采取頭低腳高患側臥位，以防血

6、液堵塞呼吸道。在咯血過程中，病人如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗淋漓、四肢末端青紫等癥狀，多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧，此時應立即抬高床腳45度，成頭低腳高位；或將病人上身懸于床外，由家人輕托病人頭部，向背部彎曲，撬開口腔，挖出口內血塊，井輕擊患者健側背部，使健側和阻于呼吸道內的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能獲救。,,心動過速的急救,患者突然發(fā)生心悸，自測心率很快，大部分為陣發(fā)性室上性

7、心動過速。 室上速發(fā)作持續(xù)時間長，易發(fā)生心力衰竭，實施自救，即刻進行，除成功率提高外，風險也降低。,,心動過速的急救,①瓦氏動作：深吸氣后屏氣，用力作呼氣動作，力爭30 S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時突然翻身或坐起；④潛水試驗：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復3次、如10 min內上述方

8、法無效，則根據(jù)藥物篩選結果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120 mg和口服安定l0mg或者口服普羅帕酮200 mg和安定l0mg、 3 h后仍無效就近就醫(yī)。,,醉酒的家庭自救,l、用筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內容物盡快嘔吐出來（對已昏迷的不適用此法）。 2、可用梨、橙、柑橘、蘋果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。 3、用白蘿卜500克洗凈，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調味后飲服。

9、,,醉酒的家庭自救,4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開水混勻服。 5．用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。 以上方法可任選一種，主要是針對中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應立即送醫(yī)院急救。 嚴重的酒精中毒，會出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽 搐、休克等，應抓緊送醫(yī)院搶

10、救。,,鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫 止血。如果這些方法仍不能止血，應立即去醫(yī)院就診。,鼻出血,藥物中毒的自救,誤服大劑量藥物后，應立即飲用大量冷開水或清水，然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內的存留和危害。如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物

11、，應及時喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。,,藥物中毒的自救,酸堿中和解毒：若不慎誤服了腐蝕和毒性很強的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來蘇兒等藥物時，應立即采取簡易自救措施。 方法是：取3～4個雞蛋（或鴨蛋）的蛋清調水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質食物保護食道及胃粘膜。,,藥物中毒的自救,如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒

12、。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然屬性來到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進入腸道消化系統(tǒng)，應立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。,,暈厥的急救,暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空

13、氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質高領衣服、剃須刺激頸動脈竇引起的暈厥；最嚴重的是心源性暈厥。,,暈厥的急救,應立即將病人平放，或抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供應。 解開病人衣領、褲帶，婦女應松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應取出。 剛恢

14、復知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對心源性暈厥（一般有心臟病史），應立即用拳捶擊心前迸行復蘇，如心跳未恢復還應盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。,,中風的急救,表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網等，都可能使血壓升高

15、，誘發(fā)腦血管意外。,,中風的急救,有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。 解開病人的領扣，取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內壓。,,跌倒的急救,如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折，這時可局部

16、劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時如向前撲到，?？梢鸸晒枪歉伞⒛湽羌吧现氨酃钦?，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內損傷可當場出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐，耳鼻出血，有的雖然當時清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。,,燙傷的急救,燙傷按病情輕重可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般開水燙傷為一度與二度燙傷。

17、 一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。,,若傷員傷勢較重，已昏迷，搶救者應立即清除其口腔內的嘔吐物和血塊，將其頭轉向一側，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有時候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來局部無任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會因顱內出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴重癥狀。因此，當

18、頭部撞傷，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時，應立即就醫(yī)。,頭部撞傷,應由3～4人在同一側同時托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動或搬運傷者，也禁用普通的軟擔架搬運,頸椎損傷,頸椎損傷,如果懷疑傷員頸椎有損傷，應平抬傷員至擔架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時無頸托時，應在傷員的頸部兩側各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉或屈曲導

19、致頸椎損傷加重。,頸椎損傷,踝關節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉動受傷關節(jié)，以免進一步加重損傷。應立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。如果懷疑有內出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。,踝扭傷,食物中毒的急救,表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時內發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹

20、瀉，嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。 急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐藥物導瀉：食物中毒時間超過2小時，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。,,當發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏時，正確的做法是立即關閉煤氣，開窗透氣。搶救者在進入溢滿煤氣的房間前，應先吸足一口氣，然

21、后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機、火柴等，以免引發(fā)爆炸。然后，將中毒者移到通風的地方，松開中毒者的衣領、褲帶。觀察其意識、心跳和呼吸情況。如已沒有心跳和呼吸，立刻進行人工呼吸和胸外按壓；如還有心跳、呼吸，應立即撥打急救電話，送醫(yī)院進行高壓氧治療，以免留下后遺癥,煤氣中毒,煤氣中毒的急救,表現(xiàn)：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難

22、等現(xiàn)象，嚴重者會因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風好的房間內。 解開衣服、褲帶，注意保溫。 能飲水者，可喝熱糖茶水。 必要時針刺人中穴。 呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時迸行胸外心臟擠壓。 嚴重者應及時送醫(yī)院搶救,,燙傷的急救,如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應小心脫去，盡可能不要擦破表皮。 在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放

23、在冷水中沖，使局部溫度迅速降低，可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。,,燙傷的急救,一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就會開始生長逐漸愈合。,,燙傷,中暑的急救,盛夏易發(fā)生中暑，特別多見發(fā)生于氣溫最高、濕度最大的下午與傍晚。 中暑的癥狀有輕有重，常先有疲乏、頭昏眼花、耳鳴

24、、惡心、動作不協(xié)調等，稱之為“先兆中暑”。 此時如到蔭涼通風處，服用清涼飲料、人丹等解暑藥物?？山K止中暑發(fā)展。,,中暑的急救,如出現(xiàn)面色潮紅、心悸、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高、惡心嘔吐、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷等則為“輕度中暑”。此時應當脫去病人衣服，讓其平臥，用冷水毛巾濕敷頭部，包裹四肢與軀干，一邊用電風扇微微吹風，幫助體溫散發(fā)；對面色蒼白、伴嘔吐與大量出汗者，應及時服用鹽冷開水，以免發(fā)生脫水。 如處理不及時可以

25、發(fā)展到昏迷、抽搐、休克，稱之為“重癥中暑”。應立即送醫(yī)院搶救。途中要解開患者衣服，冷毛巾濕敷、扇風等。,,在救護車到來之前，可讓患者的頭側向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進他的上下牙之間，防止舌咬傷。對于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。,癲癇發(fā)作,隨著夏天的到來，蚊蟲出沒頻繁。被蚊蟲叮到，切記不要馬上去抓。抓撓后，皮膚里的組織液、淋巴液等滲出，腫成一個包，就會越抓越癢，而且還不

26、易消退，長滿紅包的“赤豆腿”就是這樣被抓出來的。如果堅持不抓，一般10至15分鐘后，癢感就能明顯消退了。另外被蚊蟲叮咬后，千萬不要對著自己的皮膚拍死它，它會釋放毒液至我們皮膚內。因此，盡量嘗試驅趕它們。在室內可以掛起蚊帳，放幾盒打開蓋的清涼油或風油精及保持室內低溫可以起到預防蚊蟲叮咬的作用，另外用鹽水涂抹或沖泡癢處，能使腫塊軟化，還可以有效止癢。,蚊蟲叮咬,,猝死的急救,猝死的急救,,猝死的急救,因為心臟驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4

27、-6分鐘大腦發(fā)生損害，8-10分鐘大腦皮質可發(fā)生不可逆損害（即生物學死亡故心臟驟停4分鐘內行有效搶救措施對挽救患者生命是十分重要,,猝死的急救,,,首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應；②觸摸患者頸動脈有無搏動。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動者提示心搏停止。頸動脈觸摸時間為5～10秒鐘，觸摸時不可用力同時按壓兩側頸動脈；③通過以下方法觀察呼吸是否停止