老年心理學(xué)緒論

1、老年心理學(xué),第一章緒論,討論：你眼中的老人,,緒論,老年心理學(xué)老年心理學(xué)發(fā)展概況學(xué)習(xí)老年心理學(xué)的意義如何進(jìn)行老年心理學(xué)的研究老化的主要理論,一、什么是老年心理學(xué),老年心理學(xué)是研究老年期個(gè)體的心理特征及其變化規(guī)律的發(fā)展心理學(xué)分支，又稱老化心理學(xué)。它也是新興的老年學(xué)的組成部分。,核心概念,（一）老年人,年代年齡所謂年代年齡，也就是出生年齡，是指?jìng)€(gè)體離開母體后在地球上生存的時(shí)間。西方國(guó)家把45～64歲稱為初老 關(guān)愛老年人期，65～8

2、9歲稱為老年期，90歲以上稱為老壽期。發(fā)展中國(guó)家規(guī)定男子55歲，女子50歲為老年期限。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，規(guī)定45～59歲為初老期，60～79歲為老年期，80歲以上為長(zhǎng)壽期。 也就是外國(guó)人所講的oldman、oldwoman。,,60歲：耳順之年、花甲之年、耆[qí]艾：古稱六十歲的人為“耆”。70歲：從心之年、古稀之年：、懸車之年、杖圍之年。中壽：七十為中壽。耄[mào]：70歲。80歲：朝枚之年、朝枝之年、耄

3、耋之年、耋[dié]：指八九十歲的年紀(jì)。90歲：上壽：九十為上壽。100歲：期頤：指百歲高壽。,,《禮記·曲禮上》：“五十曰艾?！薄墩撜Z(yǔ)·為政》孔子曰：“吾十有五而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲”。杜甫有《曲江》曰：“酒債尋常行處有，人生七十古來(lái)稀。”,,生理年齡所謂生理年齡就是指以個(gè)體細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的生理狀態(tài)、生理功能以及反應(yīng)這些狀態(tài)和功能的生理指

4、標(biāo)確定的個(gè)體年齡可分為四個(gè)時(shí)期：出生至19歲為生長(zhǎng)發(fā)育期，20歲～39歲為成熟期，40～59歲為衰老前期。所以，生理年齡60歲以上的人被認(rèn)為是老年人。但生理年齡和年代年齡的含義是不同的，往往也是不同步的。生理年齡的測(cè)定主要采用血壓、呼吸量、視覺、血液、握力、皮膚彈性等多項(xiàng)生理指標(biāo)來(lái)決定。,,心理年齡所謂心理年齡是根據(jù)個(gè)體心理學(xué)活動(dòng)的程度來(lái)確定的個(gè)體年齡。心理年齡是以意識(shí)和個(gè)性為其主要測(cè)量?jī)?nèi)容。心理年齡分為3個(gè)時(shí)期：出生至19歲為未成熟

5、期，20～59歲為成熟期，60歲以上為衰老期。心理年齡60歲以上的人被認(rèn)為是老年人。心理年齡和年代年齡的含義是不一樣的，也是不同步的。如年代年齡60歲的人，他的心理年齡可能只有四五十歲。,,社會(huì)年齡所謂社會(huì)年齡是根據(jù)一個(gè)人在與其他人交往的角色作用來(lái)確定的個(gè)體年齡。也就是說(shuō)一個(gè)人的社會(huì)地位越高，起的作用越大，社會(huì)年齡就越成熟。,（二）老年學(xué),理論上，老年學(xué)是對(duì)人們衰老的研究，這包括從學(xué)科和實(shí)際工作領(lǐng)域?qū)λダ线^(guò)程從生理、心理和社會(huì)方面進(jìn)行

6、研究。,,老年學(xué)不同于老年醫(yī)學(xué)。老年醫(yī)學(xué)是防止和控制衰老疾病的研究，老年學(xué)是一個(gè)交叉學(xué)科的研究領(lǐng)域，而且老年學(xué)研究人員可以從4個(gè)不同但相關(guān)的過(guò)程看待衰老。老年人的生活和幸福受生理，心理和社會(huì)環(huán)境的影響。四個(gè)衰老過(guò)程具體如下:① 年齡衰老指的是一個(gè)人活的年齡數(shù)。② 生理衰老指的是隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)生理上的變化，如一些器官系統(tǒng)效率降低，另外一些器官系統(tǒng)的運(yùn)行穩(wěn)定性降低。,,③ 心理衰老指的是隨著人們變老，智力、腦力、知覺、心智、記憶、

7、個(gè)性、主動(dòng)性、智能、應(yīng)對(duì)壓力和損失的能力等發(fā)生變化。④ 社會(huì)衰老指的是在生命過(guò)程中經(jīng)歷的不斷變換的角色和關(guān)系。老年人的支持系統(tǒng)的大小和質(zhì)量，包括家庭非正式支持系統(tǒng)和正式的支持系統(tǒng)(如社會(huì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供系統(tǒng))。,（三）發(fā)展心理學(xué),（四）老年心理學(xué),老年心理學(xué)是研究個(gè)體和群體成年以后增齡老化過(guò)程的心理活動(dòng)變化、特點(diǎn)、規(guī)律的一門科學(xué)。老年心理學(xué)的基本概念、發(fā)展歷史、學(xué)習(xí)方法；老年人感覺和知覺的生理變化；老年人的記憶力研究；老年人智力發(fā)展；

8、老年人個(gè)性發(fā)展；老年人情緒發(fā)展；老年人的家庭關(guān)系：老年人的閑暇和退休；老年期的心理健康；老年人生命的終結(jié)。,二、老年心理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r,老年心理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r老年心理學(xué)在西方的發(fā)展?fàn)顩r,中國(guó)古代老年心理學(xué)思想,有關(guān)畢生發(fā)展心理學(xué)思想,《論語(yǔ)·為政》孔子曰：“吾十有五而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不逾規(guī)”。,有關(guān)老人生理與心理變化關(guān)系的論述,孫思邈在《千金翼方》中指出：“人年五十以上

9、，陽(yáng)氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰，計(jì)授皆不稱心，視聽不穩(wěn)……萬(wàn)事冷落，心無(wú)聊賴，健忘嗔怒，性情變異，食飲無(wú)味，寢食不安?！?有關(guān)養(yǎng)生的思想,《道德經(jīng)》《莊子》“無(wú)欲、無(wú)知、無(wú)為，返璞歸真”的思想，對(duì)中國(guó)歷代養(yǎng)生都產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響?！叭收邏邸?、“德高壽長(zhǎng)”龔?fù)①t在《壽世保元·延年良箴》中還說(shuō)：“謙和辭讓，敬人持己，可以延年?！薄肚f子·刻意》中說(shuō)：“平易恬淡，則憂患不能入邪氣不能襲、故其德全而神不虧

10、”?！芭瓊危矀?，思傷脾、憂傷肺、恐傷腎?！?有關(guān)代際關(guān)系的思想,《禮記.禮運(yùn)》“父慈、子孝、長(zhǎng)慧、幼順”的代際相處之道，明確老年人和年輕人各自的生活方式。,老年心理學(xué)的發(fā)展歷史,三、學(xué)習(xí)老年心理學(xué)的意義,提高老年人的生活質(zhì)量提高老年服務(wù)的科學(xué)化水平,四、如何進(jìn)行老年心理學(xué)的研究,（一）研究方法,（二）老年心理學(xué)的研究設(shè)計(jì),,橫向研究：在同一時(shí)間對(duì)一個(gè)年齡組或是幾個(gè)年齡組的被試的心理行為進(jìn)行測(cè)查并加以比較。 縱向研究：對(duì)同一個(gè)

11、或幾個(gè)年齡組的老人在不同的發(fā)展階段進(jìn)行反復(fù)觀察，從而獲得相繼年齡階段上的變化資料。,五、老化的主要理論,41,我真的老了嗎？,,,老化是指隨著時(shí)間機(jī)體細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)和功能喪失的過(guò)程，最后引起生命不相容性即老化過(guò)程，最終死亡。 自從人類研究衰老機(jī)制以來(lái)，迄今提出衰老學(xué)說(shuō)不下幾十種，現(xiàn)列舉得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的幾種學(xué)說(shuō)。,42,（一）老化的生物學(xué)理論,重點(diǎn)探討與研究： 老化過(guò)程中生物體的生理改變的特性和原因細(xì)胞如何老化、影響壽

12、命的因素等。人的生理性老化現(xiàn)象是由于細(xì)胞突變/耗損—基因、核酸改變；廢物堆積、細(xì)胞功能衰退 、停止分化、修復(fù)、死亡。,43,老化的生物學(xué)理論,,,基因程控理論免疫理論神經(jīng)-內(nèi)分泌理論長(zhǎng)壽和衰老理論,體細(xì)胞突變理論自由基理論細(xì)胞耗損論分子串聯(lián)理論褐質(zhì)與游離放射理論預(yù)期壽命和功能健康理論差錯(cuò)災(zāi)難理論,44,一、基因程控理論,衰老發(fā)生機(jī)理的基因程控學(xué)說(shuō)得到許多學(xué)者的支持。這種學(xué)說(shuō)認(rèn)為。衰老在機(jī)體內(nèi)類似一種“定時(shí)鐘”，即衰老

13、過(guò)程是按一種既定程序逐漸推進(jìn)的，凡是生物都要經(jīng)歷這種類似的生命過(guò)程，不同物種又各有其特定的生物鐘。,45,一、基因程控理論,人的壽命：按細(xì)胞分裂次數(shù)推算約110年。人的細(xì)胞分化次數(shù)40～60次人的最高壽命相當(dāng)于細(xì)胞分化次數(shù)2.4倍。,46,一、基因程控理論,不同種類的生物，其細(xì)胞最高分化次數(shù)也有不同，細(xì)胞分化次數(shù)越高，其壽命越長(zhǎng)。,47,一、基因程控理論,基因程控理論：基因的遺傳可決定各種生物的壽命長(zhǎng)短，不同種類的生物有不同的壽命。

14、,48,某些生物的壽命,蠅：3個(gè)月,人：110年,貓：20年,狗：30年,猩猩：40年,大象：90年,49,一、基因程控理論,基因決定壽命：?jiǎn)温央p胎壽命大致相同；長(zhǎng)壽家庭的后代，多長(zhǎng)壽。同一種生物的壽命和老化速度不完全一樣：女性的壽命一般比男性長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查百歲壽星女性多于男性。,德國(guó)維爾茨堡大學(xué)Franke教授調(diào)查百歲以上老人500名，有長(zhǎng)壽家族史占65%,50,一、基因程控理論,基因到底是如何控制衰老過(guò)程的？到底有沒(méi)有衰老基因？對(duì)這

15、些問(wèn)題，現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有解決,51,二、免疫理論,免疫功能決定人體對(duì)疾病的抵抗能力1962年，Walford提出，機(jī)理： 年齡增長(zhǎng) 突變的細(xì)胞增加 免疫功能下降 T-C識(shí)別能力下降 對(duì)自身抗炎反應(yīng)能力增加 誘發(fā)組織老化,,,,,52,二、免疫理論,1、老化與免疫功能減退有關(guān)：老年人感染性疾病和癌癥的發(fā)生率明顯增加。免疫功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視2、自身免疫

16、在老化過(guò)程中起到重要作用：隨著增齡體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生突變的機(jī)率增加，突變細(xì)胞被體內(nèi)免疫系統(tǒng)辯認(rèn)為異物，激發(fā)體內(nèi)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體如老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增高。,53,最新發(fā)現(xiàn)癌癥的發(fā)病與過(guò)速衰老有關(guān),瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)院曾對(duì)270個(gè)年齡在75歲以上的死者解剖，發(fā)現(xiàn)48%人體內(nèi)有不同數(shù)量的惡性腫瘤實(shí)體，但其生前無(wú)臨床診斷和癥狀。以這一年齡推算，這些人如果活到120歲，他們會(huì)有90%的人將患有各種癌癥。據(jù)此，醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，癌癥也是與年齡相關(guān)

17、，過(guò)早的患癌癥就是過(guò)速衰老的特征。,54,二、免疫理論,免疫理論可以解釋老年人對(duì)某些疾病易感性的改變，應(yīng)用這些知識(shí)，護(hù)士在老年護(hù)理工作中能有意識(shí)的防范感染，并注意觀察老年人早期出現(xiàn)的感染癥狀,55,三、神經(jīng)內(nèi)分泌理論,1、要點(diǎn)：老化現(xiàn)象是由于大腦和內(nèi)分泌腺體的改變所致。2、機(jī)理：中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 生長(zhǎng)發(fā)育到衰老。3、理由：隨增齡下丘腦（內(nèi)分泌換能器的作用）

18、 發(fā)生老年性改變新陳代謝減慢及生理功能減退。,,,,56,,神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)老化表現(xiàn)：神經(jīng)受體數(shù)量減少、酶合成功能減退。腦細(xì)胞數(shù)量減少感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)速度減慢腦萎縮多疑、憂郁、孤獨(dú),,,57,四、長(zhǎng)壽和衰老理論,研究長(zhǎng)壽的原因探討影響長(zhǎng)壽的因素 遺傳、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、飲食、社會(huì)、心理解釋：老化、健康觀與健康行為的關(guān)系 衰老過(guò)程伴隨疾病

19、 注重老年人生活質(zhì)量,58,四、長(zhǎng)壽和衰老理論,1、與長(zhǎng)壽有關(guān)的因素生活質(zhì)量：積極的人生觀、笑口常開、家庭和睦。生活方式：生活有規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)與鍛煉、戒煙限酒、充足的睡眠。遺傳：最重要環(huán)境：,59,,1986年，國(guó)際自然醫(yī)學(xué)會(huì)曾確定世界上四個(gè)人類長(zhǎng)壽區(qū)：巴基斯坦的洪薩、前蘇聯(lián)的格魯吉亞、南美的厄瓜多爾和中國(guó)的新疆，并總結(jié)出這些地區(qū)的共同環(huán)境特征為：海拔500～1500m的山區(qū)，年均溫度為17℃～20℃，年降水量1250～1

20、500mm，全年日照1400～1800小時(shí)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)那里的老人患高血壓病、冠心病稀少，很少有惡性腫瘤。,60,,2、老年人保健準(zhǔn)則：目的、鍛煉、娛樂(lè)、睡眠、氧氣和營(yíng)養(yǎng)。3、老化與疾病的關(guān)系：易感、嚴(yán)重。,61,五、體細(xì)胞突變理論,該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在一些有害的內(nèi)外環(huán)境作用下，體細(xì)胞可以發(fā)生突變，當(dāng)突變的細(xì)胞積累到一定程度時(shí)，就會(huì)影響正常器官的功能，從而導(dǎo)致老。研究證明，人類白細(xì)胞染色體畸變率隨年齡增長(zhǎng)而增加，而且染色體畸變的速率與動(dòng)物的

21、壽命呈負(fù)相關(guān)。,62,提出這一學(xué)說(shuō)的依據(jù)主要是：經(jīng)射線照射的大鼠，其壽命比對(duì)照組縮短。他們認(rèn)為是由于這種照射導(dǎo)致動(dòng)物體細(xì)胞突變，從而導(dǎo)致動(dòng)物的衰老和死亡。體細(xì)胞突變可由射線引起，也可由化學(xué)物質(zhì)引起,63,體細(xì)胞的突變意味著細(xì)胞中功能基因的減少，從而使由該基因產(chǎn)生的功能蛋白質(zhì)減少，于是一些正常生理活動(dòng)受到破壞，進(jìn)而威脅動(dòng)物或人類的壽命。也有一些細(xì)胞可因突變而死亡(致死性突變),64,在自然界，不論是動(dòng)物或人，沒(méi)有人天天給他們(或它們)進(jìn)行

22、放射線照射，為什么會(huì)衰老呢？這是因?yàn)槿嘶騽?dòng)物經(jīng)常會(huì)受到自然照射。自然照射也可帶來(lái)體細(xì)胞的突變。一些研究也證實(shí)，老年動(dòng)物染色體的異常多于年輕動(dòng)物。還有報(bào)導(dǎo)壽命較短的小鼠，其染色體異常發(fā)展的速度快于壽命較長(zhǎng)的小鼠,65,但有很多事實(shí)不支持體細(xì)胞突變是衰老的始動(dòng)原因這一學(xué)說(shuō)。地球上的動(dòng)物所受自然照射差不多，但它們的壽命可以相差10多倍，甚至幾十倍，對(duì)此很難用體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)來(lái)解釋。測(cè)定日本廣島受到原子彈襲擊的幸存者的衰老速度，也未發(fā)現(xiàn)這些人的衰

23、老速度有明顯加快,66,六、自由基理論(free radical theory of aging),1965年Harman D提出它的提出是基于這樣的前提，即所有生物的衰老和死亡是由一個(gè)受遺傳因素和環(huán)境因素影響的共同過(guò)程負(fù)責(zé)。該理論認(rèn)為衰老是細(xì)胞成分積累性氧化損傷的結(jié)果，是由自由基反應(yīng)引起的，自由基反應(yīng)參與環(huán)境、疾病和遺傳控制的衰老過(guò)程有關(guān)的衰老性改變,67,自由基是具有一個(gè)以上的不成對(duì)電子的分子或原子的總稱。人細(xì)胞在代謝過(guò)程中，產(chǎn)

24、生一系列自由基，其中以羥自由基和氧自由基對(duì)人體損害最大。污染的環(huán)境，也可以產(chǎn)生大量的自由基。自由基氧化能力極強(qiáng)，它可以破壞細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)及DNA，造成染色體畸變、細(xì)胞突變、導(dǎo)致惡性腫瘤；可使膠元蛋白交聯(lián)變性，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血管硬化、皮膚皺縮，促進(jìn)衰老,68,射線照射可使被照射的機(jī)體產(chǎn)生自由基。如果預(yù)先給照射的動(dòng)物服用抗氧化劑(如2-巰基乙胺等)，對(duì)照射具有保護(hù)作用。因此，這些抗氧化劑便被認(rèn)為是射線的防護(hù)劑，是“自由基的清除劑”。有人給鼠

25、類喂以抗氧化劑，可使其壽命增加，這就是衰老發(fā)生機(jī)理的自由基學(xué)說(shuō)的由來(lái)。,69,研究者指出：衰老是由于細(xì)胞代謝過(guò)程中自由基產(chǎn)物有害作用的結(jié)果；難以控制的自由基反應(yīng)，在各種病理過(guò)程中，是細(xì)胞損傷的重要根源，它們能導(dǎo)致衰老。自由基學(xué)說(shuō)提出已有30多年，不少學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了補(bǔ)充和發(fā)展，理論也越來(lái)越深?yuàn)W,70,根據(jù)衰老的自由基學(xué)說(shuō)，一些學(xué)者認(rèn)為：凡是能夠升高紅細(xì)胞中ＳＯＤ（超氧化物歧化酶）活性的藥物，就是抗衰老藥；凡是能夠降低血中過(guò)氧化脂質(zhì)的藥物，

26、就是抗衰老藥。這引起了多種抗衰老藥品、用品的出現(xiàn),71,自由基學(xué)說(shuō)還有一個(gè)內(nèi)容，就是一些學(xué)者認(rèn)為人類的一些嚴(yán)重疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、一些自身免疫性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反應(yīng)的產(chǎn)物,72,自由基學(xué)說(shuō)至今仍未被多數(shù)學(xué)者接受。一般認(rèn)為動(dòng)物和人類的衰老可能并不是自由基所引起,73,衰老的主要表現(xiàn)是全身各器官、各系統(tǒng)功能全面逐漸地降低，并伴有固定分裂后細(xì)胞（如神經(jīng)元和心肌細(xì)胞等）分期分批地死亡。但膠原學(xué)說(shuō)的

27、倡導(dǎo)者并未圓滿地用交聯(lián)學(xué)說(shuō)的理論予以解釋 。,74,護(hù)理要點(diǎn),1、正確區(qū)分“生理老化的改變” 與“病理過(guò)程”” 的不同之處。2、借助基因程控理論，指導(dǎo)老年人正確面對(duì)老化甚至死亡。 3、根據(jù)免疫理論解釋老年人對(duì)某些疾病易感性的原因。,75,4、應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌理論幫助老年人理解為何常常出現(xiàn)異常的心理上反應(yīng)。多疑、憂郁、孤獨(dú)、失去自我控制能力等。對(duì)老年人多些理解和引導(dǎo)，促進(jìn)老年人的心理健康。5、做好健康教育，使老年人了解與健康長(zhǎng)壽有

28、關(guān)的因素。,76,（二）老化的心理學(xué)理論,早期的老化理論大多只注重在生物學(xué)觀點(diǎn)的研究，直到二十世紀(jì)初，才逐漸出現(xiàn)社會(huì)及心理方面的理論發(fā)展。近年來(lái)，隨著老年人健康問(wèn)題的日益嚴(yán)重，有關(guān)老化理論的研究也迅速發(fā)展起來(lái)。老化的心理學(xué)理論：研究和探討老年期的行為與發(fā)展的關(guān)系。指出老化不僅受生物因素，還受社會(huì)性因素的影響，也涉及到如何運(yùn)用適應(yīng)能力來(lái)控制行為或自我調(diào)節(jié)。,77,老化的心理學(xué)理論,主要解釋: 1、老化過(guò)程對(duì)老年人認(rèn)知

29、思考、智力行為、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響 2、護(hù)理不僅關(guān)注人的生理功能，而且關(guān)注心理因素對(duì)個(gè)體的影響指導(dǎo)意義： 1、幫助理解老年人的行為表現(xiàn) 2、有利于確立健康的生活方式,78,一、人的需求理論,馬斯洛的人類基本需要層次理論。五個(gè)層次卡利什將理論加以修改，并加入另一需要層次（介于生理與安全需要之間），包括活動(dòng)、探險(xiǎn)、操縱、好奇以及性的需要。,79,,自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要愛與歸屬

30、感的需要安全的需要活動(dòng)、操縱等需要生理的需要,,,,,,,80,,如果沒(méi)有機(jī)會(huì)去發(fā)展自己的環(huán)境及操縱外界的事物，老年人在身體、心理及社會(huì)發(fā)展上便無(wú)法達(dá)到成功老化，甚至出現(xiàn)離退休綜合征、套間綜合征等健康問(wèn)題。,81,一、人的需求理論,對(duì)護(hù)理的啟示 該理論特別適用于老年人，有利于對(duì)住院老人、居家老人的指導(dǎo) 老年人屬于成熟的個(gè)體、對(duì)高層次的需求迫切 成功老化的個(gè)體能獲得自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足 分

31、清護(hù)理問(wèn)題輕重緩急 有利于收集、評(píng)估資料、解決健康問(wèn)題 預(yù)測(cè)未來(lái)需要,82,二、自我概念理論,強(qiáng)調(diào)：自我包括思想、情感和行為三方面自我概念：是個(gè)體對(duì)自己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)老年人由于社會(huì)角色的變化，加上生理健康的衰退，對(duì)自己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)減弱，出現(xiàn)老化心態(tài),83,,角色多種角色個(gè)人在不同的階段扮演的角色不同,84,老年期角色特點(diǎn),1、工作角色發(fā)生轉(zhuǎn)變；2、家庭角色由原來(lái)的主要經(jīng)濟(jì)收入者變?yōu)榇我?jīng)濟(jì)

32、收入者；3、照顧者角色逐漸轉(zhuǎn)變成被照顧者；4、從父母角色逐漸轉(zhuǎn)換成祖父母角色。社會(huì)角色的改變，生理健康衰退，致使對(duì)自己角色功能的認(rèn)知與評(píng)價(jià)減弱，出現(xiàn)老化心態(tài)。,85,二、自我概念理論,對(duì)護(hù)理的啟示家庭角色、社會(huì)角色的多重改變，自我概念也隨之不同護(hù)理人員要協(xié)助老年人適應(yīng)扮演角色的改變，使得老年人對(duì)自己角色功能作出正確的認(rèn)知與評(píng)價(jià),86,三．艾瑞克森的人格發(fā)展理論,艾瑞克森 是美國(guó)哈佛大學(xué)的一位心理分析學(xué)家，他在弗洛伊德性心理

33、發(fā)展學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,于1950年提出了解釋整個(gè)生命歷程的心理社會(huì)發(fā)展理論。,87,他強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，認(rèn)為人的發(fā)展包括生物、心理、社會(huì)三方面的變化過(guò)程，此過(guò)程有八個(gè)發(fā)展階段組成，每一階段都有一個(gè)發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決,成功地解決每一個(gè)階段的危機(jī)，人格才會(huì)順利發(fā)展人生出生到死亡分為8個(gè)階段： 嬰兒期—幼兒期—學(xué)齡前期—學(xué)齡期—少年期—青年期—成年期—晚年期,88,十幾歲做不好二十幾歲的事情，四

34、十歲做不好二十幾歲的事情。每一個(gè)發(fā)展階段有其特定的發(fā)展任務(wù)，若能順利完成或勝任該任務(wù)，個(gè)體將呈現(xiàn)正向的自我概念及對(duì)生命的正向態(tài)度；反之，人生則出現(xiàn)失敗的停滯或扭曲發(fā)展現(xiàn)象。 老年人處在晚年期，是前七個(gè)階段的成熟期，自我整合很重要，否則會(huì)出現(xiàn)絕望,89,年紀(jì)大的老年人就是處在晚年發(fā)展階段，是一個(gè)人回顧和評(píng)價(jià)自己一生的時(shí)期。如果對(duì)自己一生的評(píng)價(jià)是自我整合，則展現(xiàn)出對(duì)老年生活適應(yīng)且滿足的生活態(tài)度，若是對(duì)以往的懊悔，失去完整自我，則對(duì)老年生

35、活產(chǎn)生失望、憤怒與驚恐的不適應(yīng)現(xiàn)象與行為表現(xiàn),90,,老年階段的任務(wù)是發(fā)展自我整合：1、回顧一生，評(píng)價(jià)自己的人生是否有價(jià)值，尋找生命價(jià)值，能以成熟的心態(tài)面對(duì)老年，面對(duì)死亡。2、對(duì)過(guò)去發(fā)生的事情不存在懊悔。,91,,絕望：指?jìng)€(gè)體在老年時(shí)期覺得其一生不如愿，但又沒(méi)有機(jī)會(huì)重新選擇可以接受的生活，以后也不會(huì)有什么值得追求的，而充滿失望及無(wú)力感。,92,,艾瑞克生認(rèn)為絕望之所以發(fā)生，是由于心智不夠成熟，而成熟的心智是建立在生命的各個(gè)發(fā)展階段。

36、,93,自我整合分四種“懷舊型態(tài)”,1、“證明能力存在”型：尋找過(guò)去成功的事情，增強(qiáng)自信，面對(duì)現(xiàn)在的情況。2、“設(shè)定界限”型：重新調(diào)整心態(tài)，接受及面對(duì)現(xiàn)實(shí)的改變。3、“不朽的過(guò)去”：懷舊4、“重復(fù)”型,94,,每個(gè)時(shí)期都有每個(gè)時(shí)期的發(fā)展任務(wù)，踏實(shí)走好每一步，對(duì)人的一生受益。年輕時(shí)積極開拓人生，培養(yǎng)興趣。,95,四、老化的心理學(xué)理論與護(hù)理,1、根據(jù)人類基本需要層次論，依據(jù)老年人的實(shí)際情況，滿足其各個(gè)層次的需要。,,96,,2、協(xié)助

37、老年人適應(yīng)角色的改變，使其對(duì)自己角色功能做出正確的認(rèn)知與評(píng)價(jià)。 3、協(xié)助老年人完成生命總結(jié)回顧的過(guò)程，忘掉悲傷和懊悔，促進(jìn)老年人的心理健康發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量。,97,（三） 老化的社會(huì)學(xué)理論,隱退理論 活躍理論持續(xù)理論 次文化理論年齡階層理論,98,一、隱退理論,E.Cumming和W.Henry于1961年提出強(qiáng)調(diào)：人到了一定年齡，必須從社會(huì)上退出，即成功老化的必由之路該理論主張社會(huì)平衡狀態(tài)的維持，決定于社會(huì)與

38、老年人退出相互作用所形成的彼此有益的過(guò)程,99,對(duì)護(hù)理的啟示,注意評(píng)估正在經(jīng)歷減少參與社會(huì)活動(dòng)的老年人，提供足夠的支持與指導(dǎo)，以維持其平衡,100,二、活躍理論,1963年，Havighurst等提出強(qiáng)調(diào)：社會(huì)活動(dòng)是生活的基礎(chǔ)，是老年人認(rèn)識(shí)自我、獲得社會(huì)角色、尋找生活意義的主要途徑鼓勵(lì)老年人繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)，提高自身生活的滿意度,101,該理論認(rèn)為老年人的生理、心理及社會(huì)的需求，不會(huì)因?yàn)樯?、心理及身體健康狀況的改變而改變，一個(gè)人

39、到老年時(shí)仍然期望能積極參與社會(huì)活動(dòng)，保持中年生活形態(tài)，維持原有的角色功能，以證明自己仍未衰老,102,對(duì)護(hù)理的啟示,助于護(hù)理人員辨別想要維持社會(huì)活動(dòng)角色的老年人，評(píng)估其身心能力是否足以從事某項(xiàng)活動(dòng)，幫助老年人選擇力所能及且感興趣的活動(dòng),103,三、持續(xù)理論,1968年，Neugarten等提出注重：老年人的個(gè)體性差異，對(duì)個(gè)性的研究為理論基礎(chǔ)探討：老年人在社會(huì)文化約束晚年生活的行為時(shí)，身體、心理及人際關(guān)系等方面的調(diào)適,104,強(qiáng)調(diào)：成

40、功老化與老年人人格改變有關(guān) 人格隨老化持續(xù)性動(dòng)態(tài)改變，個(gè)體能適時(shí)改變?nèi)烁?，適應(yīng)人生不同階段的生活，則能較成功地適應(yīng)老化過(guò)程,105,對(duì)護(hù)理的啟示,幫助護(hù)理人員了解老年人的發(fā)展及人格行為為制定切實(shí)可行的計(jì)劃，協(xié)助老年人適應(yīng)這些變化提供依據(jù),106,四、次文化理論,1962年，美國(guó)學(xué)者Rose提出老年人屬于非主流群體（次文化團(tuán)體），個(gè)人的社會(huì)地位是由過(guò)去的職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、健康狀態(tài)或患病情形等認(rèn)定的同一文化團(tuán)體的群體間的

41、相互支持和認(rèn)同能促進(jìn)適應(yīng)成功老化,107,對(duì)護(hù)理的啟示,有助于護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到老年人擁有自己特有的生活信念、習(xí)俗、價(jià)值觀及道德規(guī)范等文化特征，其護(hù)理措施可能有別于青年人或中年人,108,五、年齡階層理論,1972年，美國(guó)學(xué)者M(jìn)W.Riley等提出，該理論認(rèn)為：同一年代出生的人，年齡、生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)和社會(huì)經(jīng)歷相近新的年齡層群體不斷出生，置身的社會(huì)環(huán)境不同，對(duì)歷史的感受不同,109,社會(huì)根據(jù)不同的年齡及扮演的角色被分為不同的階層人的