第十一章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論與主要理論 重慶醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)教研室蒙 華 慶,主 要 內(nèi) 容,? 醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述 ?醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)心理學(xué) ?醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科 ?醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要理論,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述,一 、心理學(xué)相關(guān)的概念,,普 通心理學(xué),,醫(yī)學(xué)心理學(xué),普通心理學(xué)是研究心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，它研究的是人類的心理現(xiàn)象及其活動(dòng)規(guī)律的一門科學(xué)。,醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)

2、合的一門交叉學(xué)科，它是研究心理現(xiàn)象在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用規(guī)律的一門科學(xué)。,二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（1）,醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合的邊緣性、交叉性、應(yīng)用性學(xué)科。,二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（2）,1、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程2、臨床應(yīng)用課程,三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史與現(xiàn)狀（1）,（一）幾個(gè)重要時(shí)期 神靈主義時(shí)期： 驅(qū)鬼神和特異功能治療疾病。自然哲學(xué)時(shí)期： 我國古代醫(yī)學(xué)中 “形神合一”　“七情

3、致病”、西方以希波克拉底為代表提出的“體液學(xué)說”科學(xué)心理學(xué)時(shí)期：1879年，Wundt.W在德國創(chuàng)立了世界第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，到20世紀(jì)50年代以后醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門新興學(xué)科初步形成。,三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史與現(xiàn)狀（2）,（二）、 醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想的起源形神統(tǒng)一——我國古代樸素唯物主義西方樸素唯物主義醫(yī)學(xué)思想——希波克拉底機(jī)械唯物論——羅馬的Galen,他持心身分離的觀點(diǎn)，為生物醫(yī)學(xué)思想的開端。,三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史與現(xiàn)狀（3）,（

4、三）、西方醫(yī)學(xué)心理學(xué)的形成過程 1852年—醫(yī)學(xué)心理學(xué)開端的標(biāo)志：德國心理學(xué)家洛采（H. Lotze）的專著《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》； 1879年—科學(xué)心理學(xué)開端的標(biāo)志：馮特在德國萊比錫大學(xué)建立世界上第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室。 1890年—美國心理學(xué)家Cattel JM首先提出心理測驗(yàn)的概念 1896年—美國臨床心理學(xué)家魏特曼（L. Witmer）在賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)臨床心理診所，并于1907年提出“臨床

5、心理學(xué)”的概念。 （四）我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)的形成與發(fā)展 我國于1979年以后醫(yī)學(xué)心理學(xué)納入醫(yī)學(xué)教育。,四、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展,所謂醫(yī)學(xué)模式，是指醫(yī)學(xué)的一種主導(dǎo)思想，它是某一時(shí)代的各種醫(yī)學(xué)思想的集中反映，包括疾病觀、健康觀等。,（一）人類歷史上經(jīng)歷的四種醫(yī)學(xué)模式,1、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式 2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 3、生物醫(yī)學(xué)模式 4、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,（

6、二）.健 康 新 概 念,1、傳統(tǒng)的健康概念2、健康新概念 《簡明不列顛百科全書》定義： 健康是使個(gè)體能長時(shí)期地適 應(yīng)環(huán)境的身體、情緒、精神及社交方面的能力。3、世界衛(wèi)生組織 健康乃是一種在身體上、心理上和社會(huì)上的 完滿狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織預(yù)言:心理衛(wèi)生將是21世紀(jì)人類健康的主題!心理疾病將成為21世紀(jì)的全球流行病!,（三）生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn),“魏爾嘯”　的細(xì)胞病理學(xué)“巴士德”　

7、的病原微生物的發(fā)現(xiàn)近代的細(xì)胞與分子水平的研究器官移植和人工臟器的應(yīng)用等 這些理論和發(fā)明從解剖、生理、病理、生化等方面探究疾病的原因和治療方法 ，為我們在認(rèn)識(shí)、治療、預(yù)防疾病方面作出了巨大貢獻(xiàn)。也為醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn),（四）生物醫(yī)學(xué)模式的局限性,1、人的心身分離2、人與環(huán)境分離3、忽視心理、社會(huì)因素在健康和病中的作用，病人在醫(yī)生眼里成了一架等待修理的機(jī)器，“見病不見人”為一種普遍的現(xiàn)象。,（四）生物醫(yī)學(xué)

8、模式的局限性,4、看 問 題 的 絕 對 論　　疾病一定有生物學(xué)的基礎(chǔ)，都可以 在軀體上找到相應(yīng)的病變。5、思維的機(jī)械論　 軀體沒病，就是健康人6、分析和解決問題的片面性　　集中于局部、忽視整體 集中于疾病、忽視病人,（五）生物-心理-社會(huì)模式（1）,1977年，美國精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授G.Engel提出新的醫(yī)學(xué)模式對生物醫(yī)學(xué)模式挑戰(zhàn)，他認(rèn)為醫(yī)學(xué)模式應(yīng)包括病人和疾病、也應(yīng)包括病人生活的環(huán)境。

9、 生物醫(yī)學(xué)模式需要向綜合的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。,生物-心理-社會(huì)模式（2）,近幾十年來，理化因素、生物因素引起的疾病，死亡率已經(jīng)明顯降低，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏已經(jīng)不再是人類健康的主要威脅（如：肺結(jié)核、血吸蟲?。?。 高血壓、冠心病、潰瘍病、癌癥、慢性疼痛、神經(jīng)癥、精神病發(fā)病率明顯增加。這些疾病簡單用解剖學(xué)、組織學(xué) 、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等方面已不足以完全闡明其病因和機(jī)制,生物-心理-

10、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（3）,主要特征1、重視心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中的重要作用2、關(guān)注與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病日益增多的趨勢．3、從生物-心理-社會(huì)全方位服務(wù)于病人，,,社會(huì)心理因素,生物因素,,,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù),1、研究心理因素在健康和疾病相互轉(zhuǎn)化中的作用 2、研究疾病過程帶來的心理行為變化及干預(yù)措施 3、研究人的心理與生理、精神與軀體相互作用的機(jī)制 4、研究不同的人格素質(zhì)在健康

11、和疾病及其轉(zhuǎn)化中的作用 5、研究如何將心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面 6、研究社會(huì)文化因素對人的心理與生理的影響,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)研究領(lǐng)域,臨床心理學(xué) clinical psychology 變態(tài)心理學(xué) abnormal psychology 心身醫(yī)學(xué) psychosomatic medicine 健康心理學(xué) health psychology

12、神經(jīng)心理學(xué) neuropsychology 護(hù)理心理學(xué) nursing psychology,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要學(xué)派,,一、精神分析（心理動(dòng)力學(xué)派）,精神分析療法的概述,△精神分析學(xué)說（Psychoanalysis）代表人物是佛洛伊德(S . Freud)。故又稱“佛洛伊德主義”?！骶穹治隼碚摦a(chǎn)生于19世紀(jì)末期，在20世紀(jì)上半葉發(fā)展壯大，50年代隨著新行為主義和人本主義思潮的興起而逐漸衰退，但現(xiàn)在仍然具有重要

13、影響。其功不可磨?！髟谖鞣綄W(xué)術(shù)界有人把佛洛伊德與馬克思、愛因斯坦并稱為“影響了20世紀(jì)現(xiàn)代思想的三個(gè)猶太人，”,△這是一門建立在無意識(shí)分析基礎(chǔ)上的嶄新的心理科學(xué)?！髦荚谑巩?dāng)事人的人格發(fā)生變化，并產(chǎn)生一種解決問題的志向。△技術(shù)核心是將當(dāng)事人潛意識(shí)中的東西挖掘出來，使之意識(shí)化（洞察）?！鹘?jīng)典精神分析療法＋新的精神分析療法 = 精神動(dòng)力學(xué)療法，估計(jì)70余鐘。,精神分析基礎(chǔ)理論,意識(shí)解剖理論 人格結(jié)構(gòu)理論 性本能理論夢的理論心理

14、防御機(jī)制理論,意識(shí) （consciousness） 前意識(shí) (preconsciousness)

15、 無意識(shí) (unconsciousness),,,,,,,,,冰山的比喻，是對佛洛伊德“人的內(nèi)心世界構(gòu)造理論”的形象解釋,潛意識(shí)理論,,意識(shí) 是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分，好比

16、冰山露在海洋面上的小小山尖。無意識(shí)又叫作潛意識(shí)，有兩個(gè)含義： 指人們對自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到。 指人們在清醒的意識(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。包含了各種為人類社會(huì)倫理道德、宗教法律所不能容許的、原始的、動(dòng)物性的本能沖動(dòng)以及與本能有關(guān)的欲望。它也是過去經(jīng)驗(yàn)的大儲(chǔ)藏庫。欲望與沖動(dòng)并不安分守紀(jì)地呆在那里，而是積極活動(dòng)不斷尋找出路、追求滿足。,前意識(shí) 介于意識(shí)和潛意識(shí)之間

17、，包含的內(nèi)容是可召回到意識(shí)部分中去的即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的，變成意識(shí)。,,,人格結(jié)構(gòu)理論,自我 超 我 本我 人格構(gòu)成與意識(shí)劃分示意圖,,,無意識(shí),前意識(shí),意識(shí),是非原則判斷好

18、壞,現(xiàn)實(shí)原則 判斷防衛(wèi),享樂原則情感欲望本能,,,,本 我 本我即生物我——和所有動(dòng)物一樣，于生俱來，包含各種本能行為、欲望、沖動(dòng)、需要等，會(huì)支配人的行動(dòng)。它是人格中最原始，最模糊而不易把握的部分。 本我不知善惡、價(jià)值和道德，遵循“快樂原則”，如饑餓進(jìn)食即,自 我,自我即心理我，是一個(gè)人能夠認(rèn)識(shí)到的我它把本我和超我兩者很好地結(jié)合起來，向上符合超我的要求，向下吸收本我的性力并處理本我的欲望和沖突

19、，對外與現(xiàn)實(shí)適應(yīng)，對內(nèi)保持情緒平衡。 自我代表理性和審慎，遵循“現(xiàn)實(shí)原則”。如具體情況，具體分析，具體處理，事實(shí)求是，行動(dòng)有其必要性和可行性。,超 我,由于人具有社會(huì)屬性，受道德、法律制約，要求人按社會(huì)的規(guī)范而行動(dòng)，遵循“理想原則” 。 超我為人格中的監(jiān)察批判機(jī)構(gòu)，主要功能是控制，監(jiān)督人的行為以保證正常的人際關(guān)系。,人格結(jié)構(gòu)理論模式圖,評語：心理健康是指本我、自我和超我都得到均衡發(fā)展。本我強(qiáng)的人

20、社會(huì)不接受，道德敗壞的人社會(huì)譴責(zé)，違反法律的人社會(huì)不容你，甚至“砍頭”除去。如豬八戒不討他人喜歡、討人厭惡。張軍違反法律被判死刑。社會(huì)歡迎超我的人，注重培養(yǎng)超我，如“大公無私”、“斗私批修”、“雷鋒精神”等。但片面發(fā)展超我，自我發(fā)展不好，容易出問題，不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)，有可能被社會(huì)淘汰，或不能保護(hù)自己，如唐僧。本我支配個(gè)人行動(dòng)，超我保持社會(huì)和諧，自我維持個(gè)體生存。,性本能理論,佛洛伊德重視兒童經(jīng)歷對后期生活的影響。根據(jù)兒童性的發(fā)展劃分

21、了兒童的心理性欲發(fā)展階段，并對不同發(fā)展階段的發(fā)展任務(wù)和發(fā)展障礙作了說明。,—、子宮內(nèi)期。二、嬰兒期又叫自戀期（narcissistic period）或自淫期（autoerotic）。Ａ、口腔期（從出生到１—1.5歲）。 嬰兒通過唇、口的吸吮、咬、吃等獲得生理滿足以及心理上的愉快?？谇皇菋雰嚎旄械闹饕獊碓?。只有追求欲望滿足的本我，自我和超我尚未形成。 此期的發(fā)展任務(wù)是通過建立良好的母子關(guān)系來幫助嬰兒

22、形成安全感和信任感。 如此關(guān)系不健全，會(huì)出現(xiàn)口腔期不良人格。吸入性人格；表現(xiàn)為自私、貪婪、固執(zhí)。攻擊性人格：表現(xiàn)為傲慢、拒斥、愛罵人。抽煙、飲酒、嚼口香糖的快感都是口唇快感的延伸。,Ｂ、肛欲期（從１.5歲—3歲）。 這一階段嬰兒的快感區(qū)主要在肛門部位，排便或玩弄糞便是主要的快感行為。由于開始接受排便訓(xùn)練，嬰兒經(jīng)歷本能欲望與外界限制的沖突，第一次學(xué)習(xí)控制自己的欲望。故對自我和超我的形成與發(fā)展具有關(guān)鍵性的

23、作用。 此期的發(fā)展任務(wù)是學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)負(fù)面情感，開始自治自律。形成自足自立的性格。 如未順利通過，形成肛門型人格，表現(xiàn)吝嗇，任性和固執(zhí)。,三、俄底帕斯期(Oedipal period)亦稱生殖器期或童年早期（從4歲到６歲）。 此時(shí)，兒童開始關(guān)注自身和他人的性器官，注意到兩性之間的差別。出現(xiàn)性幻想、手淫和性游戲，逐漸形成性角色的認(rèn)同。依戀父母中的異性一方，“戀母情結(jié)”或“戀父情結(jié)”。男孩因戀

24、母而懼怕父親報(bào)復(fù)、閹割，即是“閹割焦慮”。女孩發(fā)現(xiàn)自己缺乏陰莖而責(zé)備母親，“陰莖嫉妒”，此是自卑感的原型。此期對兒童性和社會(huì)適應(yīng)的發(fā)展與成熟具有重要的作用。 如這一階段的沖突不能正常解決，是日后患神經(jīng)癥的主要根源，也可出現(xiàn)性罪惡、同性戀等性問題。,俄底帕斯期性發(fā)展特征,親子異性相吸三角關(guān)系權(quán)力斗爭向競爭者認(rèn)同融入社會(huì),俄底帕斯期性發(fā)展的三角關(guān)系理論,,兒女,爸爸,媽媽,四、潛伏期（Latent period）或

25、童年中期（從7歲到１１歲）。 性的發(fā)展呈現(xiàn)一種停滯不前或安靜狀態(tài)，性力和攻擊性沖動(dòng)升華為學(xué)習(xí)、游戲、運(yùn)動(dòng)等。 此期的發(fā)展任務(wù)是開始社會(huì)化，形成社會(huì)興趣和情感。五、少年期（從１１歲到１３－１４歲）。六、青春期又稱他戀期（從１３歲到１９歲）。 興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，兒童的性沖動(dòng)復(fù)活，性開始成熟。其特征是異性愛的傾向占優(yōu)勢。 這一階段的發(fā)展任務(wù)是擺脫父母的影響，獲得獨(dú)立，與異性發(fā)展親密的關(guān)

26、系。七、成人期或相對成熟期（從１９歲到老年）。八、老年期（６５歲以上）。,凡是從上述某一時(shí)期向較早期之無意識(shí)的轉(zhuǎn)變，均屬退化?；谶@一理論，緊張癥者之蜷曲固定姿勢被視為退化至子宮內(nèi)期；吸煙、酗酒被視為退化或固定于口腔期等。,,心理防御機(jī)制理論,遇到心理壓力，心理上不平衡，人們尋求解決辦法，采用心理防御機(jī)制，常用方法有升華、轉(zhuǎn)移、宣泄等。問題人用消極防御機(jī)制，不當(dāng)?shù)姆椒ㄈ鐝?qiáng)迫洗手、自殺等。,夢 的 理 論 - 1,佛洛伊德認(rèn)為，

27、夢是有價(jià)值、有意義的心理現(xiàn)象，是無意識(shí)的結(jié)果。夢并不一定表明未來怎樣，但他可能說明以前如何。 佛洛伊德認(rèn)為，夢是人的愿望的滿足，有三種情況： 一是愿望的直接滿足。如夢見吃東西，反映你肚腹空空如也。 二是愿望的反向滿足。如夢見得獎(jiǎng)金，而事與愿違。（夢反）。 三是愿望的象征滿足。如夢見騎馬，每次跨上去，便被馬摔下來，為追求女孩遭冷遇。,夢 的 理 論 - 2,夢之所以能夠反映無意識(shí)的內(nèi)容，原因在于：

28、 在睡眠時(shí)，超我對本我的控制和防衛(wèi)減弱，深藏在無意識(shí)里的愿望、恐懼和沖動(dòng)便以夢象的形式浮出來，但由于監(jiān)察作用并未完全消失，那些要顯露的沖動(dòng)必須偽裝才能出現(xiàn)。顯夢是指夢者能體驗(yàn)到，并能回憶起來的夢境的實(shí)際情況，。隱夢是指隱藏在顯夢之下的真實(shí)含義，夢者自己不知道。,與夢境內(nèi)容有關(guān)的因素有三大類： 1、睡眠時(shí)軀體刺激。如腿被壓 而夢到被追逐卻無力難以逃脫。 2、日間活動(dòng)的殘跡。即

29、所謂 “日有所思，夜有所夢”。 3、無意識(shí)的內(nèi)容，過去經(jīng)驗(yàn)和 本能欲望構(gòu)成夢的深層內(nèi)容。,夢 的 理 論 - 3,佛洛伊德認(rèn)為，夢的工作有以下四種形式：壓縮作用。即經(jīng)過剪輯、刪除、融合的顯夢是隱夢的縮寫或節(jié)譯本轉(zhuǎn)移作用。是指夢在形成中，它的原意被其他代替了。顯夢與隱夢的距離加大了，夢的內(nèi)容愈發(fā)變得撲朔迷離。象征描述（戲劇化）。是指在夢中把抽象的概念轉(zhuǎn)換成具

30、體的視覺圖象。即思維的意象化。再修飾（二級加工）。壓縮、轉(zhuǎn)移、象征描述，都是夢的工作對隱夢的加工手段，可以看做是初級加工。做夢者醒后回憶夢中的情境時(shí)，仍然要逃避意識(shí)的作用。這就是需要再修飾，這是夢的工作最后完成階段。 故，釋夢可診斷潛意識(shí)的內(nèi)容。,夢 的 理 論 - 4,二、認(rèn)知學(xué)派,由于人們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不同，人們傾向于以不同的方式接受、評價(jià)內(nèi)外的信息，形成不同的信念或信念系統(tǒng)，以致對相同的刺激常常有不同的情感和行

31、為反應(yīng)。這就形成了一個(gè)新的理論模式，即認(rèn)知模式。Tolman E 為代表提出S-O-R 模式代替S-R模式。,二、認(rèn)知學(xué)派,認(rèn)知治療以A. Elis的合理情緒療法(rational emotive therapy ，RET)、D. H. Meichenbaum的自我指導(dǎo)訓(xùn)練(sel instructional training)和A. T.Beck的認(rèn)知療法最常用。適應(yīng)證主要為抑郁與焦慮障礙。,二、認(rèn)知學(xué)派-理論假設(shè),認(rèn)知是情感和行為的

32、中介，情感障礙和行為障礙與認(rèn)知曲解密切相關(guān)。面對同樣的生活事件，有的人出現(xiàn)心理障礙，有的人卻不出現(xiàn)，這是因?yàn)樗麄儗κ录恼J(rèn)知評價(jià)、解釋和信念不同的緣故。,二、認(rèn)知學(xué)派- Elis的合理情緒療法,Ellis認(rèn)為,情緒障礙是由于非理性信念、絕對性思考和錯(cuò)誤評價(jià)所造成的。其基本核心是所謂ABCDE理論：A指剌激性事件(activating events) ;B指個(gè)體的信念系統(tǒng)(belief system);C指事件的情緒后果(conse

33、quence) ，D為繼續(xù)治療，指用理性思維方式同不合理信念進(jìn)行強(qiáng)有力抗?fàn)?，E即療效。接受理性哲學(xué)后所達(dá)到的行為效果，,二、認(rèn)知學(xué)派- Beck 的認(rèn)知行為治療,Beck認(rèn)為人們早年經(jīng)驗(yàn)形成的“功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)” 決定著人們對事物的評價(jià)，成為支配人們行為的規(guī)則，而不為其所察覺，即存在于潛意識(shí)界，一旦為某種嚴(yán)峻的生活事件所激活，則有大量“負(fù)性自動(dòng)性思維”(negative automatic thoughts)在腦中出現(xiàn)，即存在于意

34、識(shí)界，隨情境而改變，成為情緒障礙癥狀的一部分。,二、認(rèn)知學(xué)派- Beck 的認(rèn)知行為治療,負(fù)性自動(dòng)思維所蘊(yùn)含的邏輯錯(cuò)誤可概括為若干類型：①非黑即白的絕對性思考②主觀臆斷：在沒有確鑿證據(jù)的情況下，武斷地作出消極的結(jié)論③以偏概全或選擇性概括，選擇局部細(xì)節(jié)作出總體的結(jié)論④過度引申：將一個(gè)偶然的事件中取得的信念不恰當(dāng)?shù)匾暧糜谄渌闆r。⑤夸大：對不良事件的意義作出過度估計(jì)⑥縮?。簩Ψe極事件的意義竭力貶低。,二、認(rèn)知學(xué)派- Beck

35、的認(rèn)知行為治療,在抑郁患者中這類負(fù)性自動(dòng)想法可以歸結(jié)為“抑郁認(rèn)知三聯(lián)征：1、對自己的消極評價(jià)，認(rèn)為自己是失敗者、低劣、有缺陷等等;2、對以往經(jīng)驗(yàn)的消極解釋，認(rèn)為過去的生活充滿了失敗，成功只是僥幸;3、對未來的消極預(yù)期，認(rèn)為未來沒有希望，情況再也不能好轉(zhuǎn)，痛苦將一直延續(xù)。 情緒和行為互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，遂使問題持續(xù)加重,二、認(rèn)知學(xué)派- Beck 的認(rèn)知行為治療,三、行為學(xué)派（1）,華生（Watson JB）是行為學(xué)派

36、 理論的創(chuàng)始人斯金納（Skinner BF）是堅(jiān)定的行 為主義理論的代言人,行為學(xué)派的理論基礎(chǔ),行為學(xué)派的理論基礎(chǔ)是廣義的學(xué)習(xí)理論： Pavlov（巴弗洛夫）的經(jīng)典條件反射 Skinner（斯金納）的操作條件反射 Bandura（班杜拉）的模仿學(xué)習(xí)理論 行為主義學(xué)派將人類行為分為：本能行為和后天獲得性行為；后者又分為適應(yīng)行為和適應(yīng)不良行為,經(jīng)典條件反射,行為主義學(xué)派—華生（6

37、）操作性條件反射,強(qiáng)化的類型 正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。當(dāng)某個(gè)行為出現(xiàn)時(shí)，即時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使這種行為得到強(qiáng)化。獎(jiǎng)勵(lì)可以是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，也可以是精神獎(jiǎng)勵(lì)。 負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激，為引發(fā)所希望的行為而設(shè)立。當(dāng)某個(gè)行為不出現(xiàn)時(shí)，立即停止對其批評或懲罰，使這種行為得到強(qiáng)化。,行為主義學(xué)派—華生（7）操作性條件反射 (2),懲罰的類型 正懲罰：施加一個(gè)壞刺激。當(dāng)某個(gè)行為出現(xiàn)時(shí)（如不適應(yīng)

38、行為）即給予處罰的方法，使之得到抑制或消除。 負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激。當(dāng)某個(gè)行為出現(xiàn)時(shí)（如不適應(yīng)行為），不再給予原有的獎(jiǎng)勵(lì)，使之得到抑制或消除。如小孩表現(xiàn)不好，取消其外出玩耍的權(quán)利。,模 仿 學(xué) 習(xí) 理 論,人和動(dòng)物的行為以及心理品質(zhì)的形成完全來自于學(xué)習(xí)，尤其是早期訓(xùn)練，否認(rèn)行為的遺傳、否認(rèn)本能的作用，倡導(dǎo)環(huán)境決定論和教育萬能論。,行為主義學(xué)派-核心思想,第一，反對把主觀體驗(yàn)到的知覺和意識(shí)作為研究對象而主張把行為作

39、為唯一的研究對象第二，在研究方法上強(qiáng)調(diào)絕對的客觀性的實(shí)驗(yàn)方法，認(rèn)為用內(nèi)省方法研究意識(shí)是看不見、摸不到的、不客觀的、不科學(xué)的，只有用客觀記錄行為的方法，才是科學(xué)的，認(rèn)為人的心理只是刺激——反應(yīng)（行為）的模式第三，否認(rèn)先天素質(zhì)的作用，主張環(huán)境決定論和教育萬能論，認(rèn)為人的行為完全可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練予以絕對控制的，尤其是早期訓(xùn)練,行為主義學(xué)派—華生（1）,華生主張： 心理學(xué)應(yīng)研究人的行為而不是人的意識(shí)。強(qiáng)調(diào)環(huán)境的重要作用。用刺激

40、-反應(yīng)來解釋行為(即S-R模式),,行為主義學(xué)派—華生（2）,華生有一段名言：給我一打健全的嬰兒和我可以培養(yǎng)他們的特定環(huán)境，我可以保證隨機(jī)選擇任何一個(gè)，不問他們的才能傾向、本能以及其父母的職業(yè)和種族如何，把他培養(yǎng)成我所選定的任何類型的特殊人物，如醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商人或是乞丐、小偷。,行為主義學(xué)派意義和缺點(diǎn),華生的理 論對于排斥過去心理學(xué)研究中的神秘性和不確定性是有益的。行為主義心理學(xué)對促進(jìn)心理學(xué)研究的客觀性起到了重要的作用，但同時(shí)也

41、存在著一些極端的認(rèn)識(shí)。人的內(nèi)心活動(dòng)，包括動(dòng)機(jī)、愿望、認(rèn)知領(lǐng)悟、思維策略等是看不見、摸不著的，但它們又是心理活動(dòng)的一些重要方面，忽略對這些方面的研究，就很難真正了解人的心理。華生這種極端的觀點(diǎn)受到了人們的批評。 以托爾曼為主要代表的新行為主義學(xué)派，對華生的觀點(diǎn)進(jìn)行了修正和補(bǔ)充。他們保留了以行為作為研究對象的基本特征，重視動(dòng)機(jī)、認(rèn)知等的重要性。,人本主義-概 述,人本主義是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)，重視研究人的本性、動(dòng)機(jī)、潛能、

42、關(guān)注人的價(jià)值與尊嚴(yán)，反對行為主義的機(jī)械決定論和精神分析的生物還原論。 人本主義心理學(xué)思想源遠(yuǎn)流長，但作為一種心理學(xué)思潮，是20世紀(jì)五、六十年代才在美國興起。它同行為主義和精神分析相對立，是美國心理學(xué)中的“第三勢力”。馬斯洛(A·Maslow）是主要發(fā)起人，也是人本主義心理學(xué)在五、六十年代的代言人。馬斯洛逝世后，羅杰斯（C·R·Rogers）是影響最大的代表人物。羅杰斯是著名的心理咨詢家和教育改革

43、家。正是由于他的工作，才使得人本主義心理學(xué)更加深入發(fā)展，并直接影響到美國和世界其他各國的教育改革運(yùn)動(dòng)。,人本主義-基本理論,1、人性的基本特性—自我實(shí)現(xiàn)的傾向 自我實(shí)現(xiàn)是指一個(gè)人力求變成他能變成的樣子，這是一種無聲的動(dòng)機(jī)和強(qiáng)大的、自發(fā)的內(nèi)在動(dòng)力，有兩個(gè)含義：（1）完美人性（人類共性的潛能）的實(shí)現(xiàn)（2）個(gè)人潛能的實(shí)現(xiàn),人本主義-基本理論,2、自我論 自我是個(gè)體把我與非我區(qū)分開來的，并成

44、為自己心身活動(dòng)的主體時(shí)的產(chǎn)物（1）生物的我（2）社會(huì)的我（3）概念性自我：指一個(gè)人對自身心理現(xiàn)象的知覺理解和評價(jià)，是個(gè)體意識(shí)到的自我。 人本主義認(rèn)為，心理學(xué)研究的首要任務(wù)在于了解人，揭示人性的本質(zhì)；而要揭示人性，必須從人的存在出發(fā)，以人為本，用整體分析法對人作出完備的描述。,人本主義-基本理論,3、病理心理機(jī)制 當(dāng)一個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力受阻、自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到滿足時(shí)，便可產(chǎn)生心理障礙。而造成自

45、我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)趨力受阻的原因，羅杰斯認(rèn)為是由于“理想的自我”同真實(shí)的自我不協(xié)調(diào)的結(jié)果；馬斯洛認(rèn)為是由于個(gè)人的基本需要得不到滿足的結(jié)果。,人本主義理論,人本主義心理學(xué)認(rèn)為，人性是善良的或中性的,惡不是人性固有的，它是由人的基本需要受挫引起的，或是由不良的文化環(huán)境造成的。因此，他們是性善論者，對人性持積極樂觀的態(tài)度。,人本主義學(xué)派,以馬斯洛（A。Maslow）羅杰斯（C。Rogers）為主要代表 強(qiáng)調(diào)心理障礙的原因是個(gè)體成長受到挫折引起，是

46、缺乏能力認(rèn)識(shí)并滿足自己需要。 患者中心療法是其代表,馬斯洛的需要層次理論,自我實(shí)現(xiàn) 尊重需要 愛和歸屬需要 安全需要 生理需要,羅杰斯人格理論的貢獻(xiàn),他的理論在人格心理學(xué)的發(fā)展史上占有獨(dú)特的地位，為探討個(gè)性的本質(zhì)開辟了新的領(lǐng)域，在理論和實(shí)踐上都做出了重要的貢獻(xiàn)。 羅杰斯從人本主義的觀點(diǎn)出發(fā)，對人的本質(zhì)的看法是積極樂觀的

47、。,羅杰斯人格理論的局限性,過分夸大人的主觀經(jīng)驗(yàn)的作用 ，他的理論帶有主觀違心主義的色彩;羅杰斯脫離人的社會(huì)性來孤立的看待人的本質(zhì)和個(gè)性，把個(gè)性抽象化 ，忽視了人的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對個(gè)性形成發(fā)展的重要作用;羅杰斯的自我理論強(qiáng)調(diào)以自我為中心，過分的夸大自我選擇、自我決定和自我設(shè)計(jì)在人格形成中的作用。,五、心理生物（理）學(xué)派,一、概念：指運(yùn)用心理學(xué)和生物學(xué)的基本理論和方向研究心理行為變量和生物學(xué)變之間的關(guān)系的一門科學(xué)。二、主要研究內(nèi)容：