艾滋病防治健康教育

1、計(jì)劃生育簡(jiǎn)報(bào),工程技術(shù)研究院計(jì)生委宣 二O一一年十二月,“行動(dòng)起來(lái)，向‘零’艾滋邁進(jìn)”,2011年12月1日是第24個(gè)“世界艾滋病日”，我國(guó)2011年世界艾滋病日宣傳主題——,艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn),※全世界死于艾滋病的人已達(dá)2000多萬(wàn) ※世界有3000萬(wàn)人不知道自己感染艾滋病病毒 ※全球感染艾滋病的成人和兒童將超過(guò)4700萬(wàn) ※全球每天16000人感染艾滋病 ※每天以感染1000個(gè)兒童的速度蔓延 ※全球每天10000人

2、死于艾滋病※我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病※全國(guó)已報(bào)告的艾滋病感染者超過(guò)37萬(wàn)例※全國(guó)實(shí)際感染者可能已超過(guò)100萬(wàn),艾滋病發(fā)源于非洲，1979年在海地青年中也有散發(fā)，后由移民帶入美國(guó)。 1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大市疾病控制中心，首次在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要的介紹了他們發(fā)現(xiàn)的五例艾滋病病人的病史。 1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。,預(yù) 防

3、 艾 滋 病,1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈無(wú)效，死于我國(guó)境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國(guó)的首例艾滋病。 據(jù)有關(guān)部門(mén)推測(cè)，在今后幾年內(nèi)艾滋病發(fā)展趨勢(shì)是：發(fā)達(dá)中國(guó)家是呈下降趨勢(shì)，而發(fā)展中國(guó)家則呈急劇上升趨勢(shì),預(yù) 防 艾 滋 病,,“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！?

4、 --胡錦濤,預(yù) 防 艾 滋 病,不進(jìn)行教育，艾滋病將會(huì)繼續(xù)橫行。艾滋病得不到有效控制，教育也就無(wú)法發(fā)揮其作用。,彼特·皮奧特UNAIDS執(zhí)行主任,預(yù) 防 艾 滋 病,警世的悲劇,預(yù) 防 艾 滋 病,中國(guó)艾滋病流行形勢(shì)嚴(yán)峻,預(yù) 防 艾 滋 病,衛(wèi)生部29日通報(bào)中國(guó)艾滋病疫情及防治工作情況時(shí)指出，截至2010年10月底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人3

5、7萬(wàn)余例，其中病人13萬(wàn)余例，死亡6．8萬(wàn)余例。2009年，衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估結(jié)果表明：截至2009年底，估計(jì)中國(guó)現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人約74萬(wàn)人，其中病人約10．5萬(wàn)人；2009年新發(fā)感染者約4．8萬(wàn)人，因艾滋病相關(guān)死亡約2．6萬(wàn)人。,預(yù) 防 艾 滋 病,艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩。近幾年，隨著中國(guó)艾滋病宣傳教育、咨詢(xún)檢測(cè)和抗病毒治療等工作力度不斷加大，發(fā)現(xiàn)的感染者和病人越來(lái)越

6、多，治療后病人的病死率顯著降低。根據(jù)艾滋病疫情的發(fā)展規(guī)律和國(guó)際艾滋病流行經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)累計(jì)和存活的感染者與病人數(shù)量將在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)上升。近兩年的艾滋病監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：艾滋病疫情上升的幅度有所減緩。年報(bào)告感染者和病人數(shù)的環(huán)比增長(zhǎng)率由2008年的16．8％降低到2009年的9．3％，2010年1－10月同比增長(zhǎng)率下降了1．4％。,預(yù) 防 艾 滋 病,性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯。歷年報(bào)告病例中異性傳播所占比例從2

7、008年的40．3％上升到2009年的47．1％；男性同性性傳播所占比例從2008年的5．9％上升到2009年的8．6％?！　【植康貐^(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省累計(jì)報(bào)告感染者和病人數(shù)占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的77．1％。,預(yù) 防 艾 滋 病,預(yù)防艾滋病時(shí)不我待,讓我們了解艾滋病預(yù)防常識(shí)并告訴其他人,預(yù) 防 艾 滋 病,什么是艾滋病？,艾滋病(AIDS)是一種由艾滋病病毒、即人類(lèi)免疫缺陷病毒(H

8、uman Immunodeficiency Virus ，簡(jiǎn)稱(chēng)HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的簡(jiǎn)稱(chēng)，即“獲得性免疫缺乏綜合征” 。,艾滋病病毒(HIV),艾滋病病毒，即“人類(lèi)免疫缺陷病毒”，簡(jiǎn)稱(chēng)HIV。HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重

9、要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。,,,發(fā)病機(jī)制 HIV在繁殖過(guò)程中可以通過(guò)以下方式殺傷CD4，從而導(dǎo)致免疫功能受損： １．感染的直接毒性作用 ２．細(xì)胞融合 ３．“無(wú)辜旁立者”損傷 ４．干細(xì)胞受HIV感染 ５．自身免疫的破壞,艾滋病病毒如何危害人體健康,艾滋病病毒是一種殺細(xì)胞性病毒，主要在“輔助性T淋巴細(xì)胞”

10、內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞，而“輔助性T淋巴細(xì)胞”是人體中非常重要的免疫細(xì)胞，免疫細(xì)胞的破壞直接導(dǎo)致免疫功能衰竭，機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。這樣，對(duì)正常人來(lái)說(shuō)很小的疾病或者感染，如腹瀉，在艾滋病病人身上卻可能無(wú)限制地惡化，最后導(dǎo)致死亡。,艾滋病的分期及主要臨床表現(xiàn),T4細(xì)胞,HIV致病機(jī)理,吸附,侵入,逆轉(zhuǎn)錄,基因組整合與表達(dá),釋放,,,,,AIDS可分為三期：,窗口期潛伏期臨床表現(xiàn)期,人體感染HIV的最初幾周中，病毒

11、在體內(nèi)繁殖很快，并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。從感染上HIV到相應(yīng)抗體產(chǎn)生需要1-3個(gè)月的時(shí)間，平均約45天，這段時(shí)間稱(chēng)為“窗口期”。窗口期血液HIV抗體檢測(cè)為陰性。,窗口期,潛伏期,從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀之前的無(wú)癥狀時(shí)期，稱(chēng)為“潛伏期”。持續(xù)時(shí)間可短至數(shù)月，長(zhǎng)至15年以上，平均為5-10年。潛伏期的長(zhǎng)短因人而異，可能與患者本身免疫功能、HIV病毒的種類(lèi)、強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑、人體感染HIV后的營(yíng)養(yǎng)、健康狀態(tài)等有關(guān)。,臨床表現(xiàn)期,

12、主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見(jiàn)的癌瘤。常見(jiàn)癥狀：低熱、消瘦、乏力、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大等；機(jī)會(huì)性感染：卡氏肺囊蟲(chóng)病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等；惡性腫瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,（一）急性HIV感染 只有在對(duì)高危人群的隨訪中才能發(fā)現(xiàn)。其發(fā)生率仍不清楚，估計(jì)是為1/3--2/3。表現(xiàn)為急性發(fā)熱、出汗、頭痛、咽痛、厭食、全身肌肉酸痛等?？捎屑t

13、色斑疹、腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大，WBC和血小板減少。持續(xù)１－２周可自愈。熱退后淋巴結(jié)漸縮小。CD4/CD>1,CD4數(shù)在正常范圍.抗HIV由(-)→(+).一般為2周-3個(gè)月,最長(zhǎng)可達(dá)六個(gè)月.P24抗原陽(yáng)性可出現(xiàn)在抗HIV陽(yáng)性前2-3個(gè)月。,艾滋病的臨床表現(xiàn),（二）無(wú)癥狀感染 可無(wú)任何癥狀和體征。表現(xiàn)為抗HIV陽(yáng)性，CD4計(jì)數(shù)尚正常。P24抗原多為陰性。,（三)其他HIV疾病 （CD4計(jì)數(shù)常＜200個(gè)／mm)１．消

14、耗綜合征 體重明顯減輕（＞10%），持續(xù)發(fā)熱（＞38℃），疲乏、盜汗、明顯衰老。,２．神經(jīng)性疾病 除與HIV感染直接相關(guān)的疾?。ㄈ绨V呆綜合癥、無(wú)菌性腦膜炎）外，還可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤等疾病。較常見(jiàn)的有隱球菌腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦膿腫、腦淋巴瘤和卡波齊肉瘤等。此外還有單純皰疹病毒或水痘－帶狀皰疹病毒性腦炎、外周神經(jīng)炎。,３．呼吸系統(tǒng)疾病 主要是機(jī)會(huì)性感染引起的肺炎、卡波齊肉瘤和肺結(jié)核。,（１）卡氏肺

15、囊蟲(chóng)性肺炎（PCP） 據(jù)美國(guó)的報(bào)道AIDS患者中70－80%感染過(guò)1次或多次PCP。10－15%的PCP是可以致命的。主要表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周－數(shù)月和慢性咳嗽，常無(wú)痰。胸骨后悶脹，吸氣及咳嗽時(shí)加重。80－90%病人有短程發(fā)熱。感染后期氧合作用嚴(yán)重受損時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。體查多無(wú)異常，僅30－40%病人可聽(tīng)到羅音。,診斷： 1．Ｘ線胸片是PCP非特異性診斷手段之一。 2．肺功能檢查 80%的

16、PCP病人PO2＜80mmHg,90%的病人肺泡－動(dòng)脈氧壓差＞15mmHg，幾乎所有病人一氧化碳彌散力不足預(yù)計(jì)值的80%。肺功能測(cè)定不能確診PCP，但肺功能正常者可排除PCP。 3．確診應(yīng)檢出病原體。因肺孢子蟲(chóng)不能常規(guī)培養(yǎng)生長(zhǎng)。涂片檢查是主要方法?？瘸鎏狄簷z出率很低，霧化引導(dǎo)痰液可達(dá)50--90%，支氣管－－肺泡灌洗液（BAL）可達(dá)90%以上?？捎肎iemsa、Wrigt、甲基藍(lán)染色。子孢子、滋養(yǎng)體、孢囊均可著色。,

17、（２）其他病原感染性肺炎 CMV、衣原體、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌、流感嗜血桿菌均是常見(jiàn)的病原體。（３）卡波氏肉瘤 表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、喀血等。常見(jiàn)的Ｘ線表現(xiàn)縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。,４．胃腸道疾病 念珠菌感染最常見(jiàn),口腔感染表現(xiàn)為鵝口瘡或口腔毛狀粘膜白斑，還會(huì)引起食道炎或潰瘍。 引起AIDS病人腹瀉的病原體有念珠、單純皰疹病毒、CMV。 HBV、HCV、結(jié)核桿菌感染所

18、致肝炎或肉芽腫性肝炎?？úR肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝臟。５．泌尿系統(tǒng)疾病 AIDS病人中約10%有慢性腎病表現(xiàn),稱(chēng)為“HIV相關(guān)腎病”。,６．皮膚疾病 皮膚感染是AIDS常見(jiàn)特征。初期表現(xiàn)最常見(jiàn)的是卡波齊氏肉瘤?？蔀閱蝹€(gè)或呈播散性，常累及粘膜。 皰疹病毒感染可產(chǎn)生播散性皮膚損害。 傳染性軟疣常見(jiàn)且持久，病損可變得很大，分布廣泛。黃甲綜合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相當(dāng)常見(jiàn)。,７．眼科疾病 40-

19、90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為無(wú)痛性視覺(jué)障礙,可波及視盤(pán)、視乳頭、視神經(jīng)和球后神經(jīng)。,８．其他 尸檢發(fā)現(xiàn)25-75%AIDS病人有心臟異常。內(nèi)分泌中最常見(jiàn)的是性腺機(jī)能減退，半數(shù)以上男性患者有性欲低下。,艾滋病癥狀,艾滋病癥狀,感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程,,,艾滋病感染者,,艾滋病患者,艾滋病病毒的傳播的條件,,AIDS病人,健康人體,排出,HIV感染者,,,進(jìn)入,存活且足量的

20、HIV,新的艾滋病感染者,艾滋病病毒的特點(diǎn),病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液等體液中其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱（低于乙肝病毒），在干燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅。 主要攻擊機(jī)體的T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫細(xì)胞的破壞，免疫功能衰竭,病毒特征決定了傳播途徑,艾滋病病毒的傳播途徑,,性傳播（

21、異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過(guò)胎盤(pán)、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）,吸毒人群,母嬰傳播,共用針具,妓女,配偶,吸毒女性,吸毒人群,,,母嬰傳播,母嬰傳播,性行為,,,性行為,,,配偶,嬰兒,嫖客,,性行為,吸毒人群,,共用針具,,,性行為,共用針具,性行為,,性行為,性行為,,性行為,,1、在娛樂(lè)場(chǎng)所提供和接受有償性服務(wù),2、經(jīng)常更換性伴侶,3、一方患有性病時(shí)發(fā)生性行為,4、男男

22、同性性行為,5、與注射吸毒者發(fā)生性行為,6、共用注射器吸毒,7、到非法采血（漿點(diǎn)）賣(mài)血,8、受感染的婦女懷孕、分娩和喂母乳,下列情況不會(huì)傳播AIDS日常生活接觸，如：握手、一起學(xué)習(xí)或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共用茶杯、馬桶墊、游泳池、毛巾或咳嗽、打噴嚏；蚊蟲(chóng)叮咬（HIV不能在昆蟲(chóng)的細(xì)胞中生存）；血液、醫(yī)療器械等經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn)和消毒。,,,(一)抗HIV病毒藥物：疊氮胸苷，雙脫氧胞苷，雙脫氧肌苷，雙脫氧胸苷，蘇拉明，三氮唑核

23、苷，磷甲酸鹽(二)免疫調(diào)節(jié)藥物：a一干擾素，白細(xì)胞介素一2，粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM— CSF)和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) ，自體和異體的骨髓移植、胸腺移植、輸注淋巴細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，借用替代療法改善機(jī)體的免疫功能，但往往由于排斥反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定。,艾滋的病治療,(三)機(jī)會(huì)性感染疾病的治療1．抗原蟲(chóng)感染的治療：卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，復(fù)方新諾明，戊烷脒，弓形體病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，

24、乙胺嘧啶加復(fù)方新諾明或加氯林可霉素。2．抗病毒感染的治療：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，丙氧鳥(niǎo)苷，磷甲酸鹽，干擾素。3．抗真菌感染的治療：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4．抗細(xì)菌感染的治療：氧哌嗪青霉素，頭孢唑啉，頭孢氨噻污；綠膿桿菌感染，復(fù)達(dá)酸，環(huán)丙氟哌酸，頭孢第二代，先鋒美他醇，萬(wàn)古霉素，環(huán)丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，異煙肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，慶大霉素。,(四)抗腫瘤治療：鬼臼毒素，長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春新堿，博萊霉素，a一干擾素，環(huán)磷酰

25、胺。(五)中醫(yī)藥治療(六)手術(shù)治療(七)對(duì)癥治療：進(jìn)食困難者可用鼻胃管或靜脈注入高營(yíng)養(yǎng)，貧血或白細(xì)胞、血小板減少者可輸血，血漿蛋白較低者可輸入白蛋白或血漿。還應(yīng)注意給氧、補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)平衡。有絕望情緒和精神癥狀者，應(yīng)進(jìn)行心理和精神方面的安撫治療。有口腔潰瘍或皮膚損害者需加強(qiáng)洗潔等護(hù)理工作。(八)疫苗療法,預(yù)防艾滋病的十條基本知識(shí),艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過(guò)性、血

26、液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病毒。潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測(cè)的血液和血液制品。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾