針灸技術(shù)操作方法

1、刺法灸法,——針灸技術(shù)操作方法,【目的與要求】,1.了解常用針具及操作方法；2.了解灸法的內(nèi)容、作用及適應(yīng)證。,【索引】,一、毫針刺法二、灸法三、拔罐法四、其他針灸技術(shù),一、毫針刺法,（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格,,針尖,,針身,,針根,,針柄,,針尾,,,,,,針尾：針柄的末端。是溫針灸安置艾絨的部位,針柄：以銅絲或銀絲將針的一端纏繞而成，是持針著力之處,針根：針柄與針身的交界處,針身：針尖與針柄之間，是刺入人體的部位,針尖：針前端

2、鋒銳部分，又叫針芒，是刺入腧穴的前鋒,長短規(guī)格,粗細(xì)規(guī)格,（一）毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格,1.5寸40mm,1寸25mm,3寸75mm,臨床常用針,（二）針刺練習(xí),●目的：指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注●方法：1.紙墊練針——捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團練針——進(jìn)針、行針、手法、透刺3.自身練針——適應(yīng)、體驗●步驟：短（粗）—長（細(xì)）針●目標(biāo)：進(jìn)針快速無痛、行針自如,（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇,優(yōu)良針具：針根無松動，針身光滑 挺直 ，無

3、銹蝕及無彎曲， 針尖鋒利無勾曲。,（三）針刺前準(zhǔn)備——針具選擇,合適型號：根據(jù)患者體質(zhì)狀況、年齡、耐受性、形體肥胖、 穴位特點選擇合適的型號。,（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇,選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適,俯臥位 適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位,仰臥位 適宜于取頭面、胸腹和四肢（前側(cè)面）穴位,側(cè)臥位

4、 適宜于取身體側(cè)面穴位,（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇,仰靠坐位 適宜于取前頭、面部、頸前的穴位,（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇,俯伏坐位 適宜于頭項和背部的腧穴,（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇,側(cè)伏坐位 適宜于取側(cè)頭、面頰、耳部的腧穴,（三）針刺前準(zhǔn)備——體位選擇,（三）針刺前準(zhǔn)備——穴位揣定,,選擇依據(jù) 中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)取穴原則,定位依據(jù) 經(jīng)絡(luò)腧穴定位方法,（三）針刺前準(zhǔn)備——清潔消毒,醫(yī)生

5、手指消毒針刺部位消毒,（四）針刺操作——持針法,二指持針法,多指持針法,（四）針刺操作——進(jìn)針法,針刺時可單手或雙手進(jìn)針，臨床上多采用雙手配合，協(xié)同操作的雙手進(jìn)針法,一般是右手持針，故右手稱為“刺手”；左手按壓腧穴皮膚或夾持針身以輔助進(jìn)針，稱為“押手”。,常用進(jìn)針方法,指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法,（四）針刺操作——進(jìn)針法,左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入 。,本法適合于短針的進(jìn)針。,指切

6、進(jìn)針法,（四）針刺操作——進(jìn)針法,左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。,本法適合于2寸以上長針的進(jìn)針,夾持進(jìn)針法,（四）針刺操作——進(jìn)針法,左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。,此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進(jìn)針。,提捏進(jìn)針法,（四）針刺操作——進(jìn)針法,,,主要適用于皮膚松弛或褶皺部位，如腹部進(jìn)針,舒張進(jìn)針法,左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手

7、將針刺入。,（四）針刺操作——進(jìn)針法,按腧穴分布部位：保證安全按經(jīng)脈循行方向：迎隨補瀉按病情實際需要：氣至病所,（四）針刺操作——針刺的方向,直刺：垂直進(jìn)針，使針身與腧穴皮膚成90°直角，直刺最常用，有利與施行各種行針手法；斜刺：針身與皮膚成45°角斜向刺入，斜刺適用于肌肉較淺薄處、或周圍重要臟器、血管、疤痕組織不宜直刺的腧穴；平刺：針身與腧穴皮膚成15°角沿著皮膚刺入。適用于皮肉淺薄處的腧穴。

8、,（四）針刺操作——針刺的角度,（四）針刺操作——針刺的深度,（四）針刺操作——行針與得氣,行針,又名運針，將針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)（得氣）、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補瀉而施行的各種針刺手法。,得氣 醫(yī)者 指下亦有一種沉緊，魚頭鉤餌的反應(yīng) 患者 酸、麻、脹、重、蟻行感、傳導(dǎo)感等,基本行針手法：提插法 捻轉(zhuǎn)法輔助行針手法：刮法 震法 循法 彈法

9、 搖法 搓法 飛法,（四）針刺操作——行針與得氣,提針與插針結(jié)合,對穴位上提 下插的操作方法,提插法,多用于四肢穴位,提插法,（四）針刺操作——行針與得氣,將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動。,捻轉(zhuǎn)法,多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。,捻轉(zhuǎn)法,（四）針刺操作——行針與得氣,刮動針柄，增強針感,刮針法,刮針法,（四）針刺操作——行針與得氣,用小幅度、快頻率的提插

10、動 作，結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，使針身產(chǎn)生 輕微的震顫。,震顫法,,,（四）針刺操作——行針與得氣,得氣的意義取得針刺療效的保證了解患者虛實的依據(jù)施行補瀉手法的前提 氣至效至，氣不至而不治！不得氣的原因取穴不準(zhǔn)針

11、刺不當(dāng)：角度、方向、深度、行針手法患者體質(zhì)虛弱或病情危重，經(jīng)氣虛衰治療次數(shù)過多，穴位遲鈍,（四）針刺操作——行針與得氣,《內(nèi)經(jīng)》實則瀉之，虛則補之。,,,（四）針刺操作——針刺補瀉,凡是能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法稱為針刺補法。 凡是能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能狀態(tài)恢復(fù)正常的針刺方法稱為針刺瀉法。,疾徐補瀉法 開闔補瀉法 迎隨補瀉法 呼吸補瀉法 平補平瀉法,疾而徐之

12、 徐而疾之,揉按針孔 搖大針孔,迎而奪之 隨而濟之,呼進(jìn)吸退 吸進(jìn)呼退,均勻提插捻轉(zhuǎn),提插補瀉法 重插輕提 輕插重提,捻轉(zhuǎn)補瀉法 小、慢、輕 大 、快、重,補法,瀉法,,,（四）針刺操作——針刺補瀉,,,（四）針刺操作——留針與出針,留針：將針刺入腧穴行針施術(shù)后，使針留置在體內(nèi)。在留針過程中還可作間歇行針，以加強針感和針刺的持續(xù)作用。一般留針20~30min。

13、出針：在施行針刺手法或留針后，達(dá)到一定的治療要求時，便可出針。注意清點針數(shù)，避免漏針。,,,,,,,間 歇 行針,指切 夾持舒張 提捏,補瀉手法提插補瀉捻轉(zhuǎn)補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉,進(jìn)針,得氣,留針,行針,補瀉,出針,針刺角度、方向、深度,,提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法 震顫法,,,,（四）針刺操作——毫針刺法操作總結(jié),消毒,,,,,,,間 歇 行針,進(jìn)針,得氣,留針,行針,補瀉,出針,

14、針刺角度、方向、深度,,,原因 體質(zhì)與精神，體位不當(dāng)，手法過強現(xiàn)象 頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出 肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事 處理 出針，平臥，保暖，艾灸，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 搶救 預(yù)防 針對原因，注意觀察,暈針,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象 針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理 消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預(yù)防 做好解釋工作，消除

15、顧慮，手法操作正確,滯針,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 體位移動，手法不熟練現(xiàn)象 針身彎曲處理 恢復(fù)體位 順勢拔針預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體,彎針,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 針具質(zhì)量、手法過重、 彎針與滯針處理不當(dāng) 現(xiàn)象 行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷 處理 保持原體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針

16、 預(yù)防 檢查針具；針刺時保留部分針身在體外,斷針,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 刺傷血管 現(xiàn)象 出血，皮膚腫脹、青紫 處理 先冷敷，再熱敷或輕輕按揉 預(yù)防 注意手法適度，熟悉解剖,血腫,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 行針和出針手法過重現(xiàn)象 出針后酸脹疼痛不適處理 局部熱敷，灸治預(yù)防 注意手法適度,后遺感,,,（六）

17、針刺異常情況的處理與預(yù)防,原因 針刺角度 、深度不當(dāng)現(xiàn)象 外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌， 重則呼吸困難，紫紺處理 輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣預(yù)防 熟悉解剖，手法正確,刺傷內(nèi)臟,,,（六）針刺異常情況的處理與預(yù)防,1、哪些病人或哪些狀態(tài)不宜針刺？ 患者過于饑餓、疲勞、精神緊張時，不宜立即針刺； 體質(zhì)虛弱的患者，針刺手法不宜過強，并盡量選取臥位； 有自發(fā)性出

18、血或損傷后出血不止者，不宜針刺。,（五）針刺注意事項,婦女妊娠三月內(nèi)，下腹部的腧穴不宜針刺。妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不宜針刺。整個妊娠期三陰交、合谷、至陰、氣海、關(guān)元等容易引起流產(chǎn)的腧穴均不宜針刺。小兒囟門未閉合者不宜針刺頭頂腧穴；皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤等部位的腧穴，不宜針刺。,,2、哪些區(qū)域不宜針刺？,（五）針刺注意事項,胸部、腹部、背部、頭部的腧穴因深處有重要內(nèi)臟，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度，不可深?/p>

19、；眼區(qū)的睛明等腧穴，項部的風(fēng)池等穴要注意針刺角度和深度，不宜提插，只能小幅度捻轉(zhuǎn)。,3、哪些部位要注意針刺角度和深度？,（五）針刺注意事項,用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，已治療疾病的方法，叫做三棱針法。古人稱之為“刺血絡(luò)”或“刺絡(luò)”，現(xiàn)代稱“放血療法”。操作方法： 點刺法 散刺法 刺絡(luò)法 挑刺法,（一）、三棱針法,二、特種針具刺法,運用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，

20、調(diào)整臟腑氣血,以達(dá)到防治疾病目的的方法,叫皮膚針法。操作方法： 循經(jīng)叩刺 穴位叩刺 局部叩刺,（二）、皮膚診法,二、特種針具刺法,耳針療法,65,耳針療法,概述：耳針是在耳廓上用針刺或其他方法刺激耳穴，以達(dá)防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，且對疾病的診斷也有一定的參考意義。運用耳穴診治疾病，早在《靈樞 ? 五邪》篇就有記載：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。”唐代《干金要方》有取耳中穴治療馬黃

21、、黃疸、寒暑疫毒等病。歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也有介紹用針、灸、吸、按摩、耳道塞藥、吹藥等方法刺激耳廓以防治疾病，及以望、觸耳廓診斷疾病的記載，并一直為很多醫(yī)家所應(yīng)用。這些說明，我國利用耳穴診治疾病的歷史已相當(dāng)悠久。,耳針療法,66,外耳廓表面圖,耳針療法,67,耳廓表面解剖,一、耳輪耳：廓卷曲的游離部分1. 耳輪腳耳輪深入耳甲的部分2. 耳輪尾耳輪向下移行至耳垂的部分3. 耳輪結(jié)節(jié)耳輪后上部的膨大部4. 對耳輪與耳輪相對呈“Y

22、” 字型的隆起部。包括對耳輪體、對耳輪上腳、對耳輪下腳，三部分。,,耳針療法,68,,三角窩對耳輪上、下腳與相應(yīng)耳輪之間形成的三角形凹窩。耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝耳屏：耳廓前方呈瓣狀的隆起部屏上切跡：耳屏與耳輪之間的凹陷。對耳屏：耳垂上方與耳屏相對的瓣狀隆起部。屏間切跡：耳屏和對耳屏之間的凹陷。輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。耳垂：耳廓下部無軟骨的部分。,耳針療法,69,,耳甲包括部分耳輪、對耳

23、輪、對耳屏、及外耳門之間的凹窩以耳輪為界，分成耳甲艇、耳甲腔兩部分。1.耳甲艇 耳輪腳以上的耳甲部。2.耳甲腔 耳輪腳以下的耳甲部。3.外耳門

24、 耳甲腔前方的孔竅。,,耳針療法,70,耳穴的分布規(guī)律,耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，根據(jù)形如胚胎的耳穴分布圖看到：1.與頭面相應(yīng)的穴位在耳垂。2.與上肢相應(yīng)的穴位居耳舟。3.與軀干和下肢相應(yīng)的穴位 在對耳輪體部和對耳輪上、 下腳。4.與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在 耳甲

25、。,耳針療法,71,一、耳輪區(qū)穴位,耳輪區(qū)有12耳穴。耳輪腳1區(qū)：耳中穴從耳輪腳切跡到對耳輪下腳 上緣之間的耳輪分為3 等份。 自下而上。2區(qū)直腸 、 3區(qū)尿道、 4區(qū)外生殖器。5區(qū)肛門：對耳輪下腳上緣到對耳輪上腳下緣之間。耳尖6、

26、7區(qū)交界處：對耳輪上腳下緣到耳結(jié)節(jié)上緣之間耳尖端。,,,,,,,,,,耳針療法,72,耳輪區(qū)穴位,結(jié)節(jié)：8區(qū) 耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣。耳輪結(jié)節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為 4等份，自上而下依次為輪①：耳輪9區(qū)輪②：10區(qū)輪③：11區(qū)輪④：l 2區(qū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,73,耳輪12穴區(qū)主治,耳針療法,7

27、4,耳輪穴區(qū)主治,耳針療法,75,二、耳舟穴區(qū)： 6穴位,將耳舟分成6等分， 從上往下依次為1區(qū)指：耳舟的上方2區(qū)腕：指區(qū)的下方風(fēng)溪： 1、2區(qū)交界處3區(qū)肘：腕區(qū)的下方4~5區(qū)肩：肘區(qū)的下方6區(qū)鎖骨：肩區(qū)的下方,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,76,耳舟6穴區(qū)主治,耳針療法,77,三、對耳輪穴區(qū)、穴位,將對耳輪分為13區(qū)。一、將對耳輪上腳分為 上、中、下3等份。

28、 下1/3為對耳輪5區(qū)—髖 中1/3為對耳輪4區(qū)—膝二、再將上1/3分為： 上1/2和下1/2。 下1/2為對耳輪3區(qū)—踝 三、將上1/2分前1/2和后1/2。上后1/2為2區(qū)—趾 上前1/2為1區(qū)—跟,,,,,,,,,,,,,耳針療法,78,,二、將對耳輪下腳分為前中后3等份， 3 個 穴位

29、 。1.坐骨神經(jīng)6區(qū)—中、前2/3 部2.臀—后1/3為7區(qū)3.交感—6 區(qū)前耳輪內(nèi)緣處,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳輪體部穴位8 區(qū)—13 區(qū),一、將對耳輪體從對耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。二、再沿對耳輪耳甲緣，將對耳輪體分前1/4和后3/4兩部分。1.前上2/5為8區(qū)—腹2.后上2/5為9區(qū)—腰骶椎 3.前中2/5為10區(qū)— 胸 4.后中2/5為11區(qū)—胸椎 5.前下1/5為12區(qū)

30、—頸 6.后下1/5為13區(qū)—頸椎,耳針療法,79,兇,,,,,,,,,耳針療法,80,對耳輪的13區(qū)、穴位主治,耳針療法,81,,耳針療法,82,四、三角窩穴位,一、將三角窩為前、中、后3等份。 中1/3為三角窩3區(qū)：角窩中二、再將前1/3分為上中下3等份，上1/3為三角窩1區(qū)：角窩上 ， 中、下2/3為2區(qū)內(nèi)生殖器

31、 三、再將后1/3分上、下2等份，上1/2為三角窩4區(qū)神門，下1/2為三角窩5區(qū)盆腔,,,,,,,,,,,,耳針療法,83,三角窩5穴區(qū)、穴位主治,耳針療法,84,五、耳屏穴位劃分成4區(qū),一、將耳屏外側(cè)面分為上下2等份。上1/2為1區(qū)—上屏下1/2為2區(qū)—下屏 二、將耳屏內(nèi)側(cè)面分為上、下2等份，上1/2為3區(qū)—咽喉，下1/2為4區(qū)—內(nèi)鼻屏上切跡前—外耳耳屏外側(cè)面中點—外鼻耳屏游離緣上尖端—屏尖

32、 耳屏游離緣下尖端—腎上腺 屏間切逆前—屏間前,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,85,耳屏區(qū)穴位主治,耳針療法,86,耳屏區(qū)穴位主冶,耳針療法,87,六、對耳屏穴位,一、由對屏尖及對屏尖至輪屏切跡連線之中點，分別向耳垂上線作兩條垂線二、將對耳屏外側(cè)面分成前、中、后3區(qū)。 前為對耳屏1區(qū)：額

33、 中為對耳屏2區(qū)：顳 后為對耳屏3區(qū)：枕 三、對耳屏內(nèi)側(cè)面為4區(qū)：皮質(zhì)下 四 個 點 ：對屏尖、緣中

34、 腦干、屏間后,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,88,對耳屏區(qū)穴位主治,耳針療法,89,對耳屏區(qū)穴位主治,耳針療法,90,耳甲穴位18個,一、標(biāo)點、連線A點：耳輪內(nèi)緣的耳輪腳切跡和 對下腳間的中、上1/3交界處。D點：在耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處。B點：耳輪腳末端至對耳輪的耳甲緣交點處連線的中、后1/3交界處。C點：外耳道

35、口后緣的上1/4與 下3/4交界處。從A點向B點作一條與對耳輪耳 甲艇緣弧度大體相仿的曲線；從B點向C點作一條與耳輪腳下 緣弧度大體相仿的曲線。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,91,耳甲穴位：一、耳輪腳下緣處,將BC線前段，

36、耳輪腳下緣以耳輪腳末端至耳輪腳切跡處的耳申分成3等份①前1/3為耳甲1區(qū)：口 ②中1/3為耳甲2區(qū)：食道 ③后1/3為耳甲3區(qū)：賁門④ABC線前方至耳輪腳末 端處為耳甲4區(qū)：胃,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,92,耳甲穴位：二、耳輪腳上緣處,將AB線前段下緣與耳輪腳上緣的耳甲分成3等份。1.后1/3為5區(qū)：十二指腸2.中1/3為6區(qū)：小腸3.前1/3為7區(qū)：大腸闌尾：小腸與大腸交界處,

37、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,93,耳甲穴位：三、對耳輪腳下緣，對耳輪體,將AB線上緣與對耳輪下腳下緣之間的耳甲分成3等份1.前1/3膀胱：耳甲9區(qū)2.中1/3腎：耳甲10區(qū)3.輸尿管：膀胱與腎交界處4.后1/3胰膽：耳甲11區(qū)5.肝：胰膽之后耳甲12區(qū)6.脾：耳甲13區(qū)二、從前、中1/3交界處與A點連線。7.線前方為艇角：耳甲8區(qū),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

38、,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,94,耳甲腔穴位,一、以外耳門的最低點，向?qū)Χ炼拙壷悬c作一相連二、以耳甲腔中央為圓心，該圓形區(qū)域為心區(qū)：耳甲15區(qū)。三、過心區(qū)最高點及最低點，向外耳門后壁兩作條切線。兩切線之間為氣菅：耳甲16區(qū)15、16區(qū)周圍為肺：耳甲14區(qū)四、將外耳門的最低點，與對耳屏耳甲緣中點的連線以下的耳甲腔分為上、下 2等份。上1/2為三焦：耳甲17區(qū)下1/2為內(nèi)分泌：耳甲18區(qū),,,,,,,,,,,

39、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,耳針療法,95,八、耳垂穴位,在耳垂上線至耳垂下線之間，劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等分線，將耳垂分為9區(qū)。1.上部由前到后為牙：耳垂1區(qū)、舌：2區(qū)，頜：3區(qū) 2.中部由前到后為 垂前：耳垂4區(qū)、眼5區(qū)、 內(nèi)耳：6區(qū)； 下部由前到后為偏桃

40、體：耳垂7、8、9區(qū),,,,,,,,,,,,,,耳針療法,96,九、耳背穴位,一、將耳背分為5區(qū)。以對耳輪上、下腳分叉處在耳背的對應(yīng)點、和輪屏切跡在耳背的對應(yīng)點，作兩條水平線，將耳背分為上、中、下3部。 上部為耳背心：耳背1區(qū)

41、 下部為耳背腎：耳背5區(qū)二再將中部分為 內(nèi)、中、外3等份： 內(nèi)1/3為耳背2區(qū)：耳背肺 中1/3為耳背3區(qū)：耳背脾 外

42、1/3為耳背4區(qū)：耳背肝,,,,,耳針療法,97,耳根穴位,上耳根：在耳根最上部 耳迷根：在耳輪腳后溝的耳根處 下耳根：在耳根最下部,,,,,耳針療法,98,耳穴示意圖,,,二、灸法,?具有火熱之性，是一種溫?zé)嵝源碳ぁ?彌補針?biāo)幹蛔?陽氣衰微，沉寒痼冷 特殊　　　《醫(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，　　　　　　　　　　　　　　　　　必須灸之”,以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、薰熨或刺

43、激體表的一定部位的一種醫(yī)療保健方法。,,特 點,（一）艾灸療法的概念,性屬溫?zé)幔冴栔?；芳香無毒，主灸百病　　　 艾葉 易燃，滲透 艾　　　　藥源豐富，價廉　　 艾絨 ①芳香；②易燃，溫和；③使用方便 其他,,,,,（二）灸法所用材料,防病保健,溫經(jīng)通絡(luò)－－風(fēng)寒濕痹證溫中驅(qū)寒逐濕－－寒濕為患、陽虛諸證,溫經(jīng)散寒,逆灸－“無病而針灸曰逆，逆，未至而迎之也。”保健灸　　　　(《針灸聚英》)　　　　　　扶陽培

44、元， “衛(wèi)外而為固”,升清舉陷－－臟器下垂、久泄久痢等固脫救逆－－亡陽虛脫證,扶陽固脫,行氣活血，消瘀散結(jié)－－癰腫瘡瘍初起、瘰疬、　　　　　　　　　　　　 癭瘤等,消瘀散結(jié),“引郁熱之氣外發(fā)”－－某些熱病實熱（癤腫、帶狀皰疹、丹毒等）,引熱外行,（三）灸法的作用,直接灸 瘢痕灸 （化膿灸） 　　　　　　　 無瘢痕灸（非化膿灸）

45、 艾炷灸 　　　　　　 隔姜灸 　　　　　　間接灸 隔蒜灸

46、 隔鹽灸 　　 艾灸類 隔附子餅灸

47、 溫和灸 灸法 懸　灸 雀啄灸 回旋灸 　　　　 艾卷灸

48、 （條）　　實按灸 太乙針灸 雷火針灸 溫針灸 溫灸器灸——各種

49、溫灸器 非艾灸類 燈草灸 　　　 天 灸,,,,,,,,,,灸法分類表,（四）灸法的種類與應(yīng)用,,,艾炷灸,概念：圓錐形的艾團。壯：每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷　制作　　　規(guī)格：大、中、小,,（四）灸法的種類與應(yīng)用,（1）無瘢痕灸,1、直接灸,操作：

50、 燃剩2/5　　凡士林＋艾炷 —————— 紅暈 3～7壯適應(yīng)證：虛寒證,操作： 燃盡　 2~3天　　 1周　　 5～6周　　蒜汁＋艾炷———————＋ 膏藥

51、 化膿 灸瘡 瘢痕 　 　 7～9壯 適應(yīng)證：慢性頑固性、反復(fù)發(fā)作 （哮喘、慢性胃腸炎、體虛）,,,（2）瘢痕灸,（四）灸法的種類與應(yīng)用,,操　作：適應(yīng)證：瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊、未潰瘡癤等。,艾炷灸,操　作：適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風(fēng)寒濕痹等。,（1

52、）隔姜灸,（2）隔蒜灸,隔蒜片灸,隔蒜泥灸,2、間接灸,（四）灸法的種類與應(yīng)用,操作：神闕灸,適應(yīng)證：①急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；②亡陽虛脫證。,（4）隔附子餅灸,操作：,適應(yīng)證：①瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證； 　　　　②陽痿、早泄、遺精等命門火衰證。,2、間接灸,（3）隔鹽灸,（四）灸法的種類與應(yīng)用,艾卷（條）灸,艾卷（艾條）　純艾條（清艾條）　　　　　　　　 藥艾條（太乙神針、雷火神針等）,,艾卷灸,懸　灸,實按灸

53、,,,溫和灸,雀啄灸,回旋灸,慢性病,,太乙神針雷火神針,急性病,范圍較大病痛,痹、痿虛寒,（四）灸法的種類與應(yīng)用,溫針灸,操　作,適應(yīng)證,適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾病,（四）灸法的種類與應(yīng)用,溫灸器灸,（四）灸法的種類與應(yīng)用,天灸又稱冷灸、自然灸，屬于灸法中的非火熱灸法，是采用刺激性的藥物貼敷于特定穴位或患處皮膚表面，借助藥物對穴位的刺激，使局部皮膚紅赤充血，甚至起泡以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血而防治疾病的一種方法。,（四）灸法的

54、種類與應(yīng)用——天灸療法,（一）施灸的順序,上 下 背 腹 左右對稱 頭身 四肢 依次施灸 少、小 多、大,,,,,,（二）艾灸補瀉法,《靈樞?背俞》“以火補者，毋吹其火，須（等待）自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳（傅，拊）其艾，須其火滅也?！?（四）灸法的注意事項,（三）施灸的劑量,（四）灸法的注意事項,（

55、四）施灸的禁忌,1、眼區(qū)、大血管處，禁灸或慎灸。 2、顏面五官部、頭部、乳頭、心前區(qū)、大血管部、肌腱處、關(guān)節(jié)活動皮膚皺折處、陰部、肌肉菲薄、骨骼突起處，均不可用化膿灸。 3、婦女妊娠期、月經(jīng)期，少腹部和腰骶部不宜用化膿灸及刺激較強的天灸。 4、謹(jǐn)防燒灼皮膚和衣物。,（五）灸后的處理,? 化膿灸、天灸－－局部護理? 水泡,（四）灸法的注意事項,三、拔罐法,拔罐療法又稱火罐療法或吸筒療法。是指將罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上

56、，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。,,,（一）拔罐法的概念,竹罐 易爆裂而漏氣；優(yōu)點：輕巧且價廉。陶罐 易破碎；優(yōu)點：吸力大。玻璃罐 透明，易于觀察；缺點是易破碎。,,,（二）罐的種類,竹罐,修整,,,返回本節(jié),陶 罐,,,返回本節(jié),玻璃罐,,,（二）罐的種類,擠壓排氣罐,抽氣罐,,（三）拔罐操作方法,吸拔方式：火罐法（閃火法、投火法、貼棉法） 水罐法、抽氣法運用形式：單罐法、多罐法、

57、閃罐法、留罐法、游走罐法、 針罐法、藥罐法、刺絡(luò)拔罐法,行氣活血，逐瘀化滯，消腫止痛，溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，清熱解毒，解閉通結(jié)等。,（四）拔罐法的作用,拔罐法尤其對腰背痛、腰肌勞損、退行性骨關(guān)節(jié)病、肩周炎、腱鞘炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、落枕、軟組織勞損等有效。,1．急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。 2．嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。 3．血小板減少性紫癜、白血病及

58、血友病等出血性疾病。 4．急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。 5．精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。 6．皮膚高度過敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、 皮膚潰爛部。,（五）拔罐法的注意事項,7．心尖區(qū)體表大動脈搏動部及靜脈曲張部。 8．瘰疬、疝氣處及活動性肺結(jié)核。 9．眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。 10．妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。 11．嬰幼兒。 12．精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽

59、、煩渴時。,（五）拔罐法的注意事項,四、其他針灸技術(shù),,運用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的方法,其他針灸技術(shù)——電針,,針刺頭部穴位或頭皮特定區(qū)，以治療疾病的方法。適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，精神病，疼痛和感覺異常，皮層內(nèi)臟功能失調(diào)疾患。,其他針灸技術(shù)——頭皮針,,,,其他針灸技術(shù)——耳針 實用耳針——林明花,運用針刺或其他方法刺激耳廓上的穴位，以治療疾病的方法,,,其他針灸技術(shù)——皮膚針,應(yīng)用皮膚針叩刺皮