黃連解毒湯 ppt課件

1、黃連解毒湯研究介紹,匯報人：XX組員：黃楨、錢恩仁、陳夏霖、李龍,黃連解毒湯出處及組方,黃連解毒湯始載于《外臺秘要》引崔氏方，又名火劑湯(《脈因證治》卷上)、三黃解毒湯(《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。方劑分類為清熱劑，主清熱解毒。黃連解毒湯方劑組成：黃連9克，黃芩6克，黃柏6克，梔子9克。,黃連解毒湯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方解,黃連 黃連為味連、雅連或云連的干燥根莖, 味苦,性寒。有清熱燥濕,瀉火解毒之功效。黃連根莖含多種生物堿,包括小檗堿、黃連堿、甲基黃

2、連堿、巴馬汀、掌葉防己堿、藥根堿、表小檗堿、非洲防己堿和木蘭花堿等。此外尚含非生物堿成分阿魏酸和綠 原酸等。其中小檗堿為指標(biāo)成分,藥典中規(guī)定含量不小于3.6%。,黃連解毒湯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方解,黃柏 黃柏為川黃柏或關(guān)黃柏干燥樹皮,味苦,性寒。有清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡的功效。含多種生物堿,主要有小檗堿、巴馬汀、藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿等。此外還有檸檬苦素和黃柏酮。黃柏的非堿性成分含有綠原酸相關(guān)化合物、苯丙酸苷、木脂素苷等。,黃連解毒湯現(xiàn)代醫(yī)

3、學(xué)方解,黃芩 黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根,粘毛 黃芩、滇黃芩、甘肅黃芩和川黃芩亦可作為黃芩入藥。味苦,性寒。具有清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎功效。有效成分為黃酮類,包括黃芩苷、黃芩素、漢黃芩苷、漢黃芩素、千紙層素A 等。除黃酮類外,黃芩還含有苯甲酸、葡萄糖醛酸和多種微量元素。,黃連解毒湯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方解,梔子 梔子為茜草科植物梔子的干燥成熟果 實(shí),味苦,性寒。有瀉火除煩、清熱利尿，涼血解毒的功效。主要成分為環(huán)烯醚萜苷類包括梔子苷、去羥梔

4、子苷、京尼平-1-龍膽雙糖苷和山梔苷等。,黃連解毒湯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方解,黃連解毒湯可以瀉火解毒，治療三焦火熱證。方中以黃連瀉心火為君。兼瀉中焦之火；臣以黃芩清肺熱，瀉上焦之火；佐以黃柏瀉下焦之火；使以梔子通瀉三焦之火；導(dǎo)熱下行。四藥合用苦寒直折，具清熱，瀉火，解毒之功效，主治一切濕熱火毒，三焦熱盛之證。,黃連解毒湯的功效和用法,功效：瀉火解毒。主治一切實(shí)熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語，不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下

5、痢，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便赤黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。本方常用于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎，乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。用法：將上四味藥切片，以水六升煎煮，取二升煎液，分二次服用。,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,黃連解毒湯中主要含生物堿，黃酮，環(huán)烯醚萜苷3大類成分。曹現(xiàn)峰等初步建立了黃連解毒湯的HPLC指紋圖譜，由指紋圖譜的色譜峰結(jié)合其紫外吸收光譜初步解釋了黃連解毒湯全方的三大有效部分，初

6、步達(dá)到了全面表現(xiàn)復(fù)方的有效成分群并與其他復(fù)方中藥甚至其他同方不同工藝制品區(qū)分的目的 。,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,孫秀梅等在用比例分割法優(yōu)選半仿生提取法最佳pH值和“醇沉”最佳濃度的基礎(chǔ)上，比較了黃連解毒顆粒4種提取方法的成分，得出4種方法的提取液中小檗堿，黃芩苷梔子苷的總含量順序?yàn)镾BE法>SBAE法>WE法>WAE法。我

7、校黃羅生教授等人對黃連解毒片中黃連黃柏的提取工藝進(jìn)行了優(yōu)化，得出最佳提取條件為加12 倍水量 ,煎煮120min ,共煎3 次 ,干燥 、粉碎 ,再用40 倍無水乙 醇回流提取3 次 ,每次30min ,趁熱過濾 ,回收乙醇 ,干燥即得 。根據(jù)優(yōu)選工藝驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)表明 ,浸膏得率和有效成分提取率均較高 ,且重現(xiàn)性較好 。,黃連解毒湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究,吳洪元等對黃連解毒湯的水提工藝進(jìn)行研究，認(rèn)為采用黃連、黃柏共煎及黃芩，梔子共煎的分煎法較好

8、, 并得出黃連、黃柏共煎的最佳條件為：加水量20倍, 煎煮次數(shù)3次, 煎 煮時間90min；黃芩、梔子共煎的最佳條件為：加 水 量20倍, 煎煮次數(shù)3次, 煎煮時間150min。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,近年來，我國學(xué)者針對黃連解毒湯的藥效學(xué)開展了大量的研究。研究表明，黃連解毒湯有較好的抗菌、抗內(nèi)毒素、抗氧化、抗腫瘤、腦保護(hù)及降糖調(diào)血脂作用。目前黃連解毒湯的降糖調(diào)血脂作用已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)之一。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,抗菌作用

9、：大量研究表明，黃連解毒湯對多種細(xì)菌有抑制作用，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌、大便產(chǎn)堿桿菌的抑制作用強(qiáng)；對甲型鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、沙雷菌抑制作用較弱。汪長中等對黃連解毒湯對體外白念珠菌生物膜形成的影響進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯對體外白念珠菌生物膜的形成有明顯的抑制作用。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,抗內(nèi)毒素作用：戴錫珍等對黃連解毒湯的體外抗內(nèi)毒素實(shí)驗(yàn)研究表明，黃連解毒湯有較顯著的抗內(nèi)

10、毒素作用，藥物不僅通過提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能加速內(nèi)毒素的廓清來發(fā)揮作用, 其對細(xì)菌毒素的直接中和亦為其主要的作用方式。鄺棗園等采用ipD-氨基半乳糖和脂多糖造成小鼠內(nèi)毒素類炎癥模型, 用放射免疫法檢測觀察黃連解毒湯 對該模型小鼠血清L-2 的影響, 結(jié)果顯顯示黃連解毒湯在2.5\1.25kg/L 劑量時可有效提高L-2 水平, 提示黃連解毒湯可升高T 細(xì)胞來源的細(xì)胞因子L-2水平。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,抗氧化作用：王利津等

11、發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯體外給藥能明顯抑制紅細(xì)胞自氧化或H2O2 所致紅細(xì)胞溶血,并抑制小鼠肝勻漿自發(fā)性或Fe2+-VitC誘發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)；對H2O2 所產(chǎn)生的羥自由基亦有直接的清除作用。吳彥等探討了黃連解毒湯有效部位對多發(fā)性腦梗死 (M C I) 大鼠脂質(zhì)過氧化損傷、培養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞谷氨酸興奮毒性、培養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷以及培養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞一氧化氮損傷的保護(hù)作用, 發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯有 效部位對這些損傷均有顯著保護(hù)作用，其機(jī)制可能與降低NO水平，抗

12、過氧化作用有關(guān)。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,抗腫瘤作用：孫健等采用H22小鼠肝癌實(shí)體瘤移植性腫瘤模型進(jìn)行體內(nèi)實(shí)驗(yàn), 通過檢測抑瘤率、胸腺指數(shù)、脾臟指數(shù)等指標(biāo)觀察黃連解毒湯的體內(nèi)抑瘤作用及對免疫器官的影響, 并運(yùn)用血清藥理學(xué)方法研究其對人結(jié)腸癌Swille、人肺腺癌SPCA-1、人胃癌SGC-7901、人乳腺癌細(xì)胞MCF-7體外生長的抑制作用。結(jié)果表明，黃連解毒湯體內(nèi)對荷瘤小鼠肝癌H22有抗腫瘤活性；對4種人腫瘤細(xì)胞株，大、中劑量黃連解

13、毒湯抑瘤作用均呈現(xiàn)極顯著差異。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,腦保護(hù)作用：小鼠i.g.黃連解毒湯煎劑及其石油醚和正丁醇萃取的水層液后，對東莨菪堿致記憶獲得障礙、亞硝酸鈉致記憶鞏固障礙、乙醇致記憶再現(xiàn)障礙、腦缺血再灌注致記憶障礙，D-半乳糖致衰老的記憶障礙有顯著改善作用，能顯著增加腦血流量。徐靜華等報道，黃連解毒湯能減少腦中MDA量，增加大腦皮質(zhì)和海馬組織腦血流量，進(jìn)而促進(jìn)腦缺血動物學(xué)習(xí)記憶行為。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,降糖、調(diào)血脂

14、作用：為近期研究熱點(diǎn)之一。大量系統(tǒng)研究表明，黃連解毒湯具有降糖，調(diào)血脂，抗炎，改善胰島素抵抗等作用，其機(jī)制與增強(qiáng)胰島素敏感性及促進(jìn)胰島素釋放，調(diào)節(jié)胰島素抵抗大鼠脂質(zhì)代謝，降低瘦素和抵抗素的水平，升高抗炎因子L-4、L-10的水平，改善胰島素信號傳導(dǎo)功能有關(guān)。,黃連解毒湯現(xiàn)代藥理毒理研究,另外一些研究發(fā)現(xiàn)，黃連解毒湯提取物能明顯延長血漿凝血酶原時間、白陶土活化部分凝血活酶時間及凝血酶時間,并能顯著抑制ADP引起的血小板聚集。黃連解毒湯可顯

15、著抑制3T3-L1前脂肪細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化, 其中黃連、黃柏及小檗堿單體均有抑制分化作用。對D-半乳糖胺肝損害模型大鼠單劑量i.g黃連解毒湯，可抑制肝損害進(jìn)展，該損害模型與TJ-15抑制肝甘油三酯蓄積，肝細(xì)胞膜損傷，中性粒細(xì)胞浸潤及脂質(zhì)過氧化有關(guān)。,黃連解毒湯配伍研究臨床應(yīng)用,姜崇智等以黃連解毒湯為主方，結(jié)合臨床辨證，屬痰瘀阻絡(luò)者加川芎、丹參、地龍、膽星、菖蒲、郁金；痰熱腑實(shí)者加大黃、膽星、瓜蔞；氣虛血瘀者加黃芪、赤芍、當(dāng)歸、丹參、桃仁

16、、紅花；陰虛陽亢者加白芍、天冬、龜板、天麻、鉤藤來治療120例缺血性中風(fēng)患者，統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯對中風(fēng)早期患者療效較好，對中風(fēng)后期血脈經(jīng)絡(luò)阻塞嚴(yán)重者效果較差。,黃連解毒湯配伍研究臨床應(yīng)用,李運(yùn)倫用黃連解毒湯加減治療肝火型高血壓病患者30例，結(jié)果顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率93.3%，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），并能改善癥狀、血脂、血液流變學(xué)、血漿內(nèi)皮素、缺血性心電圖，并指出其機(jī)理可能與降低內(nèi)皮素

17、濃度，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。,黃連解毒湯現(xiàn)代臨床新應(yīng)用,張保國等通過查閱近10年的臨床研究文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯的應(yīng)用范圍幾乎涵蓋全身各個系統(tǒng)的病變中。黃連解毒湯對發(fā)熱、流行性出血熱、急性膽管炎、急性細(xì)菌性痢疾、中毒性痢疾、全身炎癥反應(yīng)綜合征、自發(fā)性腹膜炎、2型糖尿病、病毒性心肌炎、急性化膿性扁桃體炎、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓、腦梗、腦出血、十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎，痛風(fēng)、老年性癡呆、過敏性紫癜、肛竇炎、類丹毒、燒傷、宮頸糜爛、慢性盆腔炎、