脊柱脊髓炎性病變的mri診斷

1、脊柱脊髓炎性病變的MRI診斷,脊柱結核為常見肺外骨結核病，可累及任何年齡，但是以30～40歲患者相對多見，男女性的發(fā)病率相似。病變多見于胸腰段椎體的上下終板，單純椎體結核或附件結核均較少見?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)是慢性背部疼痛和局部壓痛，伴有或不伴有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，嚴重病變可導致患者駝背。實驗室檢查患者的血沉較快，結核菌素試驗呈陽性反應。,一、脊柱結核,脊柱結核的MRI表現(xiàn),受累椎體及其終板、椎間盤在T1WI上為低信號，在T

2、2WI和脂肪抑制像上為高信號，同時可見椎間隙變窄和椎體終板不規(guī)則等改變，受累部位周圍可見椎旁軟組織腫脹。增強掃描無論椎體還是椎旁軟組織病變均呈顯著不規(guī)則強化。,鑒別診斷：脊柱結核應與脊椎骨轉移瘤、脊柱骨髓炎、椎間盤感染和椎間盤退行性變等疾病相鑒別。值得指出：有時僅根據(jù)MRI所見很難與脊柱骨髓炎和椎間盤感染相區(qū)分。,胸椎病變？,胸椎病變？,胸椎結核,T2加權像,,,,,,,,,T1加權像,,,,,,,,,,,橫斷位T2加權像,,,,,,,

3、,脊椎結核,脊椎結核,脊椎結核,脊椎結核,脊椎結核,脊柱結核----早期,,脊柱結核伴椎旁冷膿腫且累及髂骨,,胸椎包蟲病,T1WI,T2WI,MR示多囊樣信號，并見分隔。小囊內可見幼蟲頭節(jié)信號影。為包蟲病的定性診斷指征,CT,二、脊柱骨髓炎和椎間盤感染,脊柱骨髓炎和椎間盤感染多為葡萄球菌所引起的化膿性病變，多見于60～70歲的老年人，男女發(fā)病率相似，好發(fā)于腰椎。臨床上患者可出現(xiàn)急慢性背部疼痛和局部壓痛，嚴重病變可導致駝背。實驗室檢查可

4、見外周白細胞、血沉和C反應蛋白增高改變。,脊柱骨髓炎和椎間盤感染的MRI表現(xiàn)：受累椎體及椎間盤在T1WI上為低信號，T2WI上為等信號或高信號，脂肪抑制像為等信號或高信號，同時可見椎體終板不規(guī)則，椎旁軟組織腫脹。增強掃描可見椎體、椎間盤以及椎旁軟組織病變顯著強化。本病應與脊柱骨轉移瘤、脊椎結核和椎間盤退行性變相鑒別。,椎間盤炎,椎間盤炎,化膿性椎間盤炎,X線正位,T1WI,T1WI,T2WI,化膿性椎間盤炎,X線側位,CT,三、硬膜

5、外膿腫,硬膜外膿腫主要由椎體骨髓炎擴散所致。MRI能顯示硬膜外膿腫的部位、范圍和程度，膿腫在T1WI上為較低信號，在T2WI上為高信號，此外，在硬膜囊與膿腫之間?？梢娂毦€狀低信號，為膿腫壁。本病以失狀位圖像顯示更佳。,硬膜外膿腫,T1WI,T2WI,T1WI,增強,增強,硬膜外膿腫,T1WI,T2WI,增強,增強,四、脊髓炎,急性橫斷性脊髓炎常見于多發(fā)性硬化、急性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎癥改變外，還伴有脊髓水腫及脫髓鞘等病理改

6、變。T1WI顯示脊髓增粗，伴信號強度減低，T2WI病變部位呈高信號。部位病例增強掃描病灶強化，有利于做出本病的定性診斷。,頸脊髓炎,T1WI,T2WI,增強,增強,,,,脊髓炎,女，28歲。進行性雙下肢無力1周。,脊髓炎,女，38歲。感冒后，漸進性雙下肢無力、截癱1個月,鼻咽癌放療后－放射性脊髓炎,五、脊髓多發(fā)性硬化,脊髓多發(fā)性硬化是一種常見脫髓鞘病變，與腦內多發(fā)性硬化相同，也多見于女性，30～40歲好發(fā)。根據(jù)病變部位和程度不同，

7、脊髓多發(fā)性硬化可以出現(xiàn)肢體無力和感覺障礙等癥狀，其病情常有波動，癥狀反復出現(xiàn)。,脊髓多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)：1、絕大多數(shù)病灶位于頸髓和胸髓，病灶常為多發(fā)，也可單發(fā)，局限存在，或累及數(shù)個脊髓節(jié)段。典型病灶位于白質，其邊界不清，以橫斷位T2WI顯示病灶更佳。2、病灶的長徑通常與脊髓長軸平行，在T1WI上為低信號、T2WI為高信號。有時可見脊髓增粗。3、增強掃描：病灶發(fā)生強化，則提示病灶為活動期。4、脊髓病灶可以單獨存在，也可與腦內病