老年腦內(nèi)囊性病變鑒別診斷

1、老年腦內(nèi)囊性病變影像學(xué)鑒別診斷,——病例分析,腦外科 東瀟博2015年4月7日,腦內(nèi)囊性病變鑒別診斷,腦轉(zhuǎn)移瘤；腦膿腫；腦囊蟲?。簧窠?jīng)上皮囊腫；囊性膠質(zhì)瘤；血管母細胞瘤；蛛網(wǎng)膜囊腫；,腦轉(zhuǎn)移瘤,老年人多見；最常見的是肺癌腦轉(zhuǎn)移；囊壁薄而均勻；周圍一般有水腫表現(xiàn)；CT增強：囊壁薄而有張力，囊壁的一部分較厚或呈結(jié)節(jié)狀；腦內(nèi)可多發(fā)；囊液較稀薄，DWI呈低信號；,,,,腦膿腫,環(huán)壁薄、厚薄均勻，張力高，環(huán)形強化；（較

2、轉(zhuǎn)移瘤的環(huán)形強化薄，且一般無結(jié)節(jié)）囊液粘稠，DWI呈高信號；腦膿腫周圍一般有水腫；,,,,,腦囊蟲病,是豬肉絳蟲幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體，隨血液循環(huán)進入腦部，所致疾病。腦實質(zhì)性囊蟲多見于大腦皮層和白質(zhì)，基底節(jié)區(qū)和小腦少見；急性期為囊泡型，伴大片腦水腫，類似腦炎；大囊型囊蟲病CT掃描囊內(nèi)密度接近腦脊液；增強掃描囊壁及內(nèi)容物不強化；,,腦囊蟲病,環(huán)形強化的特點： 環(huán)小，數(shù)毫米； 壁厚，環(huán)壁厚度多大于患內(nèi)腔；

3、 位于腦表明； 頭節(jié)，環(huán)內(nèi)可見點狀或高信號結(jié)節(jié)影。,神經(jīng)上皮囊腫,室管膜囊腫，脈絡(luò)膜叢囊腫，脈絡(luò)膜上皮囊腫，蛛網(wǎng)膜下室管膜囊腫；多位于脈絡(luò)膜叢，脈絡(luò)膜裂和腦室；偶可位于腦實質(zhì)內(nèi)；腦實質(zhì)內(nèi)神經(jīng)上皮囊性病變少見，影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣銳利，界限清晰的囊性病變，增強掃描囊壁及囊液不強化；,,,,,血管母細胞瘤,可發(fā)生于任何年齡，20-40歲多見；多位于后顱窩，是成人第四腦室區(qū)最常見的腫瘤；腫瘤局限性生長，囊性變是其突

4、出特點，表現(xiàn)為大囊小結(jié)節(jié)型，純囊型，實質(zhì)腫塊型；CT掃描囊性部分呈均質(zhì)低密度，附壁結(jié)節(jié)通常較小，呈等密度或稍高密度；囊壁一般不強化，腫瘤周圍可有水腫。,,大囊小結(jié)節(jié)，囊與壁結(jié)節(jié)懸殊較大。壁結(jié)節(jié)強化明顯；囊壁一般無鈣化；,,,,,,,,,囊性星形細胞瘤,多見于兒童；可為完全囊性，也可伴附壁結(jié)節(jié)（多見于小腦）；多呈類圓形或不規(guī)則形，境界清楚；平掃時附壁結(jié)節(jié)不明顯；增強時明顯強化；增強掃描時囊壁常強化；,,,,,膽脂瘤&