新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程

1、2007-9-3,中國中醫(yī)藥出版社,新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程,第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立（二）,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.2 系統(tǒng)設(shè)計,⒈ 系統(tǒng)設(shè)計過程⒉ 系統(tǒng)設(shè)計的主要內(nèi)容⒊ 系統(tǒng)設(shè)計的劃分,中國中醫(yī)藥出版社,⒈ 系統(tǒng)設(shè)計過程,邏輯設(shè)計:是指系統(tǒng)將要如何工作來解決用戶面臨的實際問題。它應(yīng)當包括對于信息系統(tǒng)的輸入、輸出、處理功能、它所關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)流程等的說明，同時對數(shù)據(jù)模型和對系統(tǒng)的控制等問題也要予以說

2、明。物理設(shè)計:是指用現(xiàn)實的信息技術(shù)將邏輯設(shè)計的結(jié)果賦予實現(xiàn)的過程。在此階段要產(chǎn)生對信息系統(tǒng)實際使用的硬件、軟件、物理數(shù)據(jù)庫、輸入方式、輸出介質(zhì)、手工過程以及特定控制的說明。,習(xí)題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒉ 系統(tǒng)設(shè)計的主要內(nèi)容,系統(tǒng)輸入設(shè)計：數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)量、輸入設(shè)備和輸入方式。系統(tǒng)輸出設(shè)計：輸出設(shè)備和輸出介質(zhì)、確定輸出內(nèi)容、格式，確定輸出時機。用戶界面設(shè)計：設(shè)計界面、編寫聯(lián)機幫助，錯誤信息。數(shù)據(jù)庫設(shè)計：邏輯數(shù)據(jù)及物理數(shù)據(jù)模型，文

3、件組織形式。處理過程設(shè)計：分解程序模塊，關(guān)于計算及邏輯的說明。手工過程設(shè)計：業(yè)務(wù)活動說明，時間、場所等?？刂品绞皆O(shè)計：處理控制、數(shù)據(jù)的一致性保證，接近控制，輸入輸出控制。安全性設(shè)計：蹤跡審計、權(quán)限設(shè)定、災(zāi)難恢復(fù)。文檔設(shè)計：操作手冊、系統(tǒng)手冊、用戶手冊。,習(xí)題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒊ 系統(tǒng)設(shè)計的劃分,分為總體設(shè)計和詳細設(shè)計兩個階段?？傮w設(shè)計：決定系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)，包括系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、硬件配置，選用何種操作系統(tǒng)以及決定如何進行

4、子系統(tǒng)的劃分等。從硬件上決定了系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)；從軟件上決定了系統(tǒng)大體的工作方式和各個子系統(tǒng)的主要功能。詳細設(shè)計是對各個子系統(tǒng)更詳細的設(shè)計，主要包括數(shù)據(jù)存儲設(shè)計、用戶界面設(shè)計和處理設(shè)計。,習(xí)題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.3 系統(tǒng)總體設(shè)計和詳細設(shè)計,詳細設(shè)計:對各個子系統(tǒng)更詳細的設(shè)計，包括：數(shù)據(jù)存儲設(shè)計、用戶界面設(shè)計和處理設(shè)計。⒈數(shù)據(jù)存儲設(shè)計是對數(shù)據(jù)庫物理結(jié)構(gòu)、存儲內(nèi)容、存儲數(shù)據(jù)的數(shù)量和流量等進行設(shè)計。⒉用戶界面設(shè)計包括代碼設(shè)計

5、，輸入校驗設(shè)計，輸出格式設(shè)計等。⒊處理設(shè)計包括對各個模塊內(nèi)部處理過程的詳細描述，通常用文字、圖表等方法來描述對數(shù)據(jù)的核對、變換、分類、合并、檢索、抽出、計算等詳細步驟。,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.4 系統(tǒng)實施和轉(zhuǎn)換,系統(tǒng)實施是指將設(shè)計結(jié)果付諸實現(xiàn)的過程。系統(tǒng)實施的三個主要步驟：⒈編程：編程由程序員完成⒉系統(tǒng)測試：錯誤測試，單元測試，動態(tài)測試⒊系統(tǒng)轉(zhuǎn)換：直接轉(zhuǎn)換，并行轉(zhuǎn)換，部分轉(zhuǎn)換,中國中醫(yī)藥出版社,5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方

6、法與過程,5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法的特點 5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序 5.3.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計劃 5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計 5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn) 5.3.7 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組裝測試 5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認測試 5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)

7、方法的特點,醫(yī)院系統(tǒng)呈現(xiàn)出綜合化的復(fù)合系統(tǒng)特征，并表現(xiàn)出人群密集、病人密集、建筑密集、知識信息密集、高技術(shù)密集、排污密集等諸多社會生態(tài)特征，要求醫(yī)院為醫(yī)、教、研、防、管提供信息服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)只有具備較高性能才能適應(yīng)。這種適應(yīng)方法應(yīng)該具備以下特點：⒈系統(tǒng)工程原則⒉雜交原則⒊標準化原則⒋集成化原則⒌軟件工程化原則,習(xí)題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒈系統(tǒng)工程原則,HIS開發(fā)必須要有整體的觀點，因為醫(yī)院系統(tǒng)是一個高度現(xiàn)代化的復(fù)合系統(tǒng)

8、，使各個子系統(tǒng)和內(nèi)部的諸因素能有機結(jié)合起來，相輔相成，協(xié)調(diào)運作，充分發(fā)揮系統(tǒng)的整體綜合效應(yīng)，必須遵循系統(tǒng)工程的原則。即“自上而下地規(guī)劃，自下而上地實施”。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉雜交原則,HIS開發(fā)方法的選擇要兼收并蓄、百花齊放，不能搞單打一。例如，把原型化方法和軟件生命周期法相結(jié)合的做法就是一種“雜交”方法。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊標準化原則,自始至終要注重標準化問題，不僅要注意計算機系統(tǒng)的標準化，還要注意信息的標準化和數(shù)據(jù)的規(guī)范化，

9、只有這樣才能建成真正具有開放意義的醫(yī)院信息系統(tǒng)。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋集成化原則,現(xiàn)代化醫(yī)院系統(tǒng)本身是集成化系統(tǒng)，為其提供可靠信息服務(wù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)要充分體現(xiàn)這一特點:數(shù)據(jù)集成技術(shù)集成功能集成,中國中醫(yī)藥出版社,⒌軟件工程化原則,軟件工程方法是比較成熟的，不僅表現(xiàn)在其應(yīng)用廣泛，具有一定的廣度和深度，而且還表現(xiàn)在其已有相應(yīng)的標準。例如：國際ISO5807-1985等標準，中國已有GB/T11457-89（軟件工程術(shù)語），GB8566

10、-881計算機軟件開發(fā)規(guī)范等一系列國家級標準。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序,開發(fā)方法必須立足于已有的國家標準。依照軟件工程的原理可分以下步驟：⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃⒉系統(tǒng)需求分析⒊系統(tǒng)設(shè)計⒋系統(tǒng)實現(xiàn)⒌系統(tǒng)組裝測試⒍統(tǒng)確認測試⒎系統(tǒng)使用和維護,習(xí)題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃,了解醫(yī)院的需求及現(xiàn)實環(huán)境，從技術(shù)、經(jīng)濟和社會因素等三個方面研究并論證本系統(tǒng)的可行性編寫可行

11、性研究報告制定初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉系統(tǒng)需求分析,確定被開發(fā)的系統(tǒng)的運行環(huán)境、功能和性能要求編寫用戶手冊概要確認測試準則為概要設(shè)計提供需求說明書。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊系統(tǒng)設(shè)計,包括系統(tǒng)概要設(shè)計和系統(tǒng)詳細設(shè)計系統(tǒng)概要設(shè)計：根據(jù)系統(tǒng)需求說明，建立目標系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和子系統(tǒng)模塊間的關(guān)系定義各子系統(tǒng)或多模塊之間的接口設(shè)計全局性數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)定設(shè)計限制制定組裝測試計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,,系統(tǒng)詳細設(shè)

12、計：對概要設(shè)計中產(chǎn)生的子系統(tǒng)及功能模塊，進行進一步分解或過程描述設(shè)計內(nèi)部算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，為編寫源代碼提供必要的說明建立“模塊開發(fā)卷宗”。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋系統(tǒng)實現(xiàn),將詳細設(shè)計的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為所要求的源程序并對其進行單元測試驗證接口與詳細設(shè)計的一致性。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌系統(tǒng)組裝測試,根據(jù)概要設(shè)計中各功能模塊的說明及制定的組裝測試計劃將經(jīng)過單元測試的模塊逐步進行組裝和測試。,中國中醫(yī)藥出版社,⒍統(tǒng)確認測試,根據(jù)系統(tǒng)需要說明書

13、定義的全部功能和性能要求確認按測試計劃測試整個系統(tǒng)是否達到要求。并提交最終的用戶手冊和操作手冊。,中國中醫(yī)藥出版社,⒎系統(tǒng)使用和維護,對投入運行的系統(tǒng)進行修改，以改正在前階段未發(fā)現(xiàn)的錯誤，使系統(tǒng)能適應(yīng)外界環(huán)境的改變，并實現(xiàn)系統(tǒng)的功能擴充和性能改善。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計劃,1．HIS可行性研究2．HIS開發(fā)計劃,中國中醫(yī)藥出版社,1．HIS可行性研究,從醫(yī)院的現(xiàn)狀出發(fā)，構(gòu)造出邏輯的宏觀的信

14、息模型，從現(xiàn)實的技術(shù)、經(jīng)濟、社會等諸因素的制約關(guān)系著手，選擇可行的方案。 （1）HIS可行性研究的目的： （2）HIS可行性研究的要求： （3）HIS可行性研究步驟：,中國中醫(yī)藥出版社,（1）HIS可行性研究的目的：,可行性研究的根本目的旨在了解醫(yī)院使用部門的要求和現(xiàn)實環(huán)境，從技術(shù)、經(jīng)濟、社會因素等三個方面研究并論證本項目的可行性，并編寫可行性研究報告，制定初步項目開發(fā)計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS可行性研究

15、的要求：,首先必須優(yōu)先考慮經(jīng)濟可行性問題，其次需要估計成本/效益，估算的方法應(yīng)有確切的數(shù)據(jù)，避免主觀臆斷。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）HIS可行性研究步驟：,HIS可行性研究的主要步驟是現(xiàn)狀調(diào)查、現(xiàn)狀分析、可行性研究、評審和審批。,中國中醫(yī)藥出版社,1）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查：,現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查旨在說明開發(fā)新系統(tǒng)或修改現(xiàn)行系統(tǒng)的必要性?，F(xiàn)行系統(tǒng)的工作負荷、費用開支、所需人員、所用設(shè)備等。,中國中醫(yī)藥出版社,2）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)分析：,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)

16、調(diào)查得到的大量材料，可按下述編寫提綱整理并進行分析。● 引言。● 可行性研究的前提。● 現(xiàn)行系統(tǒng)分析。● 所建議的新系統(tǒng)?！?可選擇的其他系統(tǒng)方案?！?投資收益分析?！?社會可行性?！?結(jié)論。,中國中醫(yī)藥出版社,3）HIS可行性研究：,經(jīng)濟可行性研究：主要是投資效益分析。包括支出、收益、投資/收益比、投資回收周期、敏感性分析等。技術(shù)可行性研究：主要指的是技術(shù)條件方面的可行性。包括在當前的條件限制下該系統(tǒng)

17、的功能目標能否達到、利用現(xiàn)有的技術(shù)該系統(tǒng)的功能能否實現(xiàn)等。社會可行性研究：包括法律可行性、合同責任、專利權(quán)、版權(quán)、行政制度可行性等。根據(jù)上述研究結(jié)果，寫出可行性報告交付評審（編寫方法參見GB8567-88標準）,中國中醫(yī)藥出版社,4）HIS可行性研究評審：,評審和審批的主要目的旨在決定HIS開發(fā)項目是否可行。評審的驗收標準要點如下：可行性研究報告的完整性成本/效益分析是否提供了多種可供選擇的方案是否確定投資項目的優(yōu)先順序是否

18、比較新舊技術(shù)條件社會法律和行政制度是否允許新方案HIS的基本要求是否明確（例如HIS功能、性能、輸入、輸出、處理流程和數(shù)據(jù)流程、安全保密性、完成期限等）HIS的開發(fā)目標是否明確可行性研究的評價策略、方法、步驟、技術(shù)約定是否科學(xué)等。,中國中醫(yī)藥出版社,2．HIS開發(fā)計劃,對于可行性研究認為可行的方案，在正式審批文件下達后可制定初步的HIS開發(fā)計劃。（1）目標和要求：（2）HIS開發(fā)計劃內(nèi)容：（3）評審：,中國中醫(yī)藥出版社,（

19、1）目標和要求：,其目標旨在用文件的形式把開發(fā)過程的工作安排記錄下來作為整個開發(fā)工作開展和檢查的依據(jù)。該文件的編寫要求需符合國家標準（GB8567-88）,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS開發(fā)計劃內(nèi)容：應(yīng)按照以下綱要行文：,⒈明確計劃目的⒉說明背景：開發(fā)項目名稱、任務(wù)提出者等⒊列出文件中出現(xiàn)的所有專門術(shù)語和技術(shù)約定的定義。⒋列出所有相關(guān)文件和參考資料。⒌概述HIS開發(fā)工作的內(nèi)容。⒍主要參加人員。⒎列出主要開發(fā)結(jié)果（包括可移交文

20、檔等）。⒏提出驗收標準（包括資料標準等）。⒐規(guī)定開發(fā)任務(wù)完成的最后期限。⒑寫明開發(fā)計劃的批準號、批準日期。⒒制定實施計劃。⒓說明開發(fā)HIS的支持條件。⒔列出該計劃隸屬各專項計劃的要點：包括合同計劃、培訓(xùn)計劃、測試計劃、系統(tǒng)安裝計劃等。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）評審：,對于可行性計劃（初步）的審查，主要有兩點：1）HIS開發(fā)計劃（初步）中應(yīng)有明確的可檢查的標志。2）初步的HIS開發(fā)計劃文本是否完整，是否符合GB8567-8

21、78標準。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 1．目的和要求,HIS需求分析的目的旨在確定被開發(fā)的HIS的運行環(huán)境、功能和性能要求、編寫用戶手冊概要、確認測試準則、為系統(tǒng)設(shè)計提供需求說明書。其要求：必須以運行環(huán)境為基礎(chǔ)，必須有使用部門指定的人員參加，HIS需求說明書必須明確，并經(jīng)過用戶確認。,中國中醫(yī)藥出版社,2．需求分析工作步驟,需求分析工作步驟包括：進一步調(diào)查HIS開發(fā)環(huán)境明確用戶要求、確立人機界面修改

22、初步的項目開發(fā)計劃制定確認測試計劃、編寫用戶手冊概要評審,習(xí)題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,（1）進一步調(diào)查被開發(fā)的HIS的環(huán)境,在HIS可行性分析階段，已經(jīng)對醫(yī)院的現(xiàn)狀進行了分析，畫出了現(xiàn)行系統(tǒng)的基本處理流程和數(shù)據(jù)流程，在這基礎(chǔ)上要進一步調(diào)查，落實到開發(fā)者的意圖上，如醫(yī)院應(yīng)用目標、HIS作用范圍、本系統(tǒng)與相關(guān)系統(tǒng)之間的聯(lián)系和接口、列出最終用戶特點、說明操作人員與維護人員等教育水平和技術(shù)專長、軟件系統(tǒng)使用頻率等。,中國中醫(yī)藥出版社,（2

23、）明確需求規(guī)定主要包括功能規(guī)定、性能規(guī)定、輸入/輸出規(guī)定、存儲要求、環(huán)境處理要求,1）進一步明確功能規(guī)定：可以采用IPO表（即輸入、處理、輸出表的形式）逐項定量和定性地敘述對HIS有關(guān)軟件所提出的功能要求。2）對性能的規(guī)定：這主要包括精度、時間特性要求、系統(tǒng)靈活性等。3）規(guī)定對醫(yī)用數(shù)據(jù)輸入/輸出（I/O）要求：應(yīng)該依照數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)媒體、數(shù)據(jù)格式、數(shù)值范圍、數(shù)據(jù)精度、輸出格式/形式等規(guī)定I/O要求。,中國中醫(yī)藥出版社,,4）規(guī)定對

24、醫(yī)用數(shù)據(jù)存儲要求：包括數(shù)據(jù)管理文卷/記錄個數(shù)、文表和表的大小規(guī)模，應(yīng)按可推測的增長量估算存儲量。5）規(guī)定故障處理要求：包括可能的軟件、硬件故障，預(yù)期效果，對故障處理要求等。6）其他要求和規(guī)定：包括諸如安全保密要求、使用方便性要求以及對可維護性、可補充性、易讀性、可靠性、運行環(huán)境可轉(zhuǎn)換性等的特殊要求。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）確定人機界面：,通過列出HIS所選用的各種硬設(shè)備、各種支持軟件、各種接口及控制方法和信號，再分析其專門性能和功

25、能來劃清人機界面。,中國中醫(yī)藥出版社,（4）修改初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃：,在HIS需求分析階段，通過對使用者需求規(guī)定的具體化，有時會產(chǎn)生對初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃的修訂。,中國中醫(yī)藥出版社,（5）制定確認測試計劃：,包括測試項目、測試進度、人員安排、測試報告的要求、評價準則（最重要）等。,中國中醫(yī)藥出版社,（6）編寫用戶手冊概要：,包括引言、用途、運行環(huán)境、使用過程等主要綱目。,中國中醫(yī)藥出版社,（7）評審：,這一階段評審的要求是審查下述文檔是否

26、符合CB8567-88標準?！?軟件需求說明書?！?修改后的項目開發(fā)計劃?！?用戶手冊概要?！?確認測試計劃。 ● 數(shù)據(jù)要求說明書等。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計,設(shè)計階段分為兩步：第一步是概要設(shè)計第二步是詳細設(shè)計。,習(xí)題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,1． HIS概要設(shè)計,（1）HIS概要設(shè)計目標要求：依據(jù)HIS需求說明書，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和它的各子系統(tǒng)之間（或各子系統(tǒng)與其各模塊之間）

27、的關(guān)系，定義各子系統(tǒng)或各功能模塊之間的接口、控制接口。還要設(shè)計全局性數(shù)據(jù)庫（或方法庫/模型庫/知識庫）的結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，規(guī)定設(shè)計限制，制定組裝測試計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,,具體工作要求：設(shè)計目標系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)時，要求各功能模塊間應(yīng)滿足低耦合度，而各功能模塊內(nèi)應(yīng)滿足高內(nèi)聚度。功能模塊的作用范圍應(yīng)在其控制范圍之內(nèi)。在設(shè)計目標系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)時，應(yīng)降低模塊接口的復(fù)雜性，提高目標系統(tǒng)的可移植性。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS概要設(shè)計工作步

28、驟：,建立目標系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)→給出各功能模塊的描述→設(shè)計數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)→制定組裝測試計劃→評審。,中國中醫(yī)藥出版社,1）建立HIS總體結(jié)構(gòu)：,首先要區(qū)分系統(tǒng)規(guī)模，若按其開發(fā)軟件源程序行數(shù)衡量，可分為四級，即小規(guī)模、中規(guī)模、大規(guī)模、特大規(guī)模。對于大規(guī)模以上的HIS在建立總體結(jié)構(gòu)時，應(yīng)該劃分子系統(tǒng)（分系統(tǒng)），再為每個子系統(tǒng)定義功能模塊及各功能模塊之間的聯(lián)系（數(shù)據(jù)/信息接口），并描述各子系統(tǒng)的接口界面，主要是信息接口和控制接口。對于中、

29、小規(guī)模HIS，可以按系統(tǒng)需求說明書直接定義功能模塊及其之間的接口關(guān)系,中國中醫(yī)藥出版社,2）模塊描述：,模塊描述主要有以下幾部分：功能描述；可采用矩陣表示，每一行代表功能，每一列代表模塊。接口描述；用戶接口，外部接口及內(nèi)部接口。定義外部文件；定義全局數(shù)據(jù)。,中國中醫(yī)藥出版社,3）設(shè)計庫結(jié)構(gòu)/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：,設(shè)計數(shù)據(jù)庫：主要指庫結(jié)構(gòu)設(shè)計，按設(shè)計流程為：概念結(jié)構(gòu)設(shè)計→邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計→物理結(jié)構(gòu)設(shè)計。概念結(jié)構(gòu)設(shè)計:說明該數(shù)據(jù)庫將反映的現(xiàn)實世

30、界中的實體、屬性及其聯(lián)系等原始數(shù)據(jù)形式，包括各數(shù)據(jù)項、記錄、系、文卷等的標識符、定義、類型、度量單位和值域，并建立庫的用戶視圖等。邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計:把概念結(jié)構(gòu)設(shè)計中說明的原始數(shù)據(jù)分解、合并后重新組織起數(shù)據(jù)庫全局邏輯結(jié)構(gòu)，包括關(guān)鍵字和屬性、重新確定的記錄結(jié)構(gòu)和文卷結(jié)構(gòu)、所建立的各個文卷之間的關(guān)系，最后形成該數(shù)據(jù)庫管理員視圖等。物理結(jié)構(gòu)設(shè)計旨在建立系統(tǒng)程序員視圖，包括數(shù)據(jù)在內(nèi)存中的分配、外存空間組織、訪問數(shù)據(jù)方式和方法等。,中國中醫(yī)藥出版社

31、,4）制定組裝測試計劃：,這里主要指概要設(shè)計產(chǎn)生的各個模塊如何組裝成各子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又如何組裝成整個HIS。這個計劃主要包括軟件模塊組合說明、測試內(nèi)容、測試設(shè)計、評價準則等。,中國中醫(yī)藥出版社,5) 階段評審：,HIS概要設(shè)計階段評審檢驗標準如下：● 設(shè)計的系統(tǒng)是否滿足HIS的需求● 是否建立了HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)？其各模塊的功能、塊間層次關(guān)系、接口控制特征是否明確？● 交付的文檔是否齊全、標準化、可驗證，包括概要設(shè)計說明書、數(shù)

32、據(jù)庫/數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計說明書、組裝測試計劃等，所有上述文件應(yīng)符合GB8567-88標準。,中國中醫(yī)藥出版社,2．HIS詳細設(shè)計 （1）詳細設(shè)計的目標和要求：,目的是對概要設(shè)計中產(chǎn)生的功能模塊進行過程描述，具體內(nèi)容包括算法和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、源代碼編寫說明、建立模塊開發(fā)卷宗等。要求須遵循：1）針對每個模塊的所有輸入/輸出信息、每個模塊內(nèi)部的處理功能，描述模塊內(nèi)的信息流（包括數(shù)據(jù)流和控制流）。2）按照有關(guān)標準規(guī)定符號的使用，確定命名規(guī)則。3）按

33、照結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計原則設(shè)計。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）詳細設(shè)計的具體步驟：,在實施詳細設(shè)計時，一般有六個步驟:形成程序模塊過程描述接口描述建立模塊開發(fā)卷宗擬定模塊測試方案交付階段評審。,中國中醫(yī)藥出版社,1）構(gòu)造程序模塊：,對于概要設(shè)計產(chǎn)生的各個功能模塊，還要逐步細化，以形成各個程序模塊，即可編程模塊。,中國中醫(yī)藥出版社,2）程序模塊的過程描述：,過程描述實質(zhì)上是指算法描述，需要明確某一特定程序設(shè)計的目的和意義，并說明該程序的

34、特點，即是否常駐內(nèi)存、是否子程序、是否可重入、是否有覆蓋要求、是否順序處理或并發(fā)處理等，然后可采用IPO圖說明該程序的特定功能。對該程序還要說明其全部性能要求，如精度、靈活性、時間特性等。程序性能明確后，還應(yīng)對其輸入（出）項進行特性標識，主要包括名稱、標識、數(shù)據(jù)類型和格式、數(shù)值有效范圍、輸入（出）方式、數(shù)量、頻度、輸入媒體、輸入（出）數(shù)據(jù)的來源和安全保密條件等。,中國中醫(yī)藥出版社,3）程序接口描述：,可以用圖的形式說明程序之間的層次

35、關(guān)系，特別是參數(shù)賦值方式和調(diào)用方式，同時還應(yīng)說明與本程序直接關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。,中國中醫(yī)藥出版社,4）建立模塊開發(fā)卷宗：,編寫該卷宗的目的是記錄和匯總低層次開發(fā)的進度和結(jié)果，以便于對整個模塊開發(fā)工作的管理和復(fù)審，并為將來的維護提供非常有用的技術(shù)信息。模塊開發(fā)卷宗包括標題、模塊開發(fā)情況表、功能說明、設(shè)計說明、源代碼清單、測試說明、復(fù)審的結(jié)論等。,中國中醫(yī)藥出版社,5）擬定模塊測試方案：,這是組裝測試的準備，每個程序模塊必須先本身測試合格，

36、才能進入組裝測試。模型測試方案應(yīng)包括測試內(nèi)容、進度安排、設(shè)計考慮、測試數(shù)據(jù)整理方法、測試評價準則等。,中國中醫(yī)藥出版社,6）評審：,詳細設(shè)計交付階段評審時，主要審查以下各點：● 各程序模塊之間的接口關(guān)系（包括參數(shù)的形式和傳送方式、上下層之間的調(diào)用關(guān)系等）?！?#160;  程序模塊內(nèi)的算法及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)?！?#160;指定的文件（包括詳細設(shè)計說明書、模塊開發(fā)卷宗）,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn),該階段將詳

37、細說明變成特定的程序設(shè)計語言（包括各種庫語言）書寫的源程序，并對編好的源程序進行程序單元測試，驗證程序模塊接口與詳細設(shè)計的一致性。要求盡可能使用符合標準的程序設(shè)計語言；應(yīng)在源程序中加入注釋行，以提高程序的可理解性；排版格式上應(yīng)增加程序的可讀性,中國中醫(yī)藥出版社,,程序單元測試，對于輸入要考慮合法、非法、非預(yù)期各方面產(chǎn)生測試用例，對于處理路徑選擇上也是既要考慮正常路徑也要考慮出錯路徑產(chǎn)生測試用例；程序模塊的測試用例、預(yù)期結(jié)果、測試結(jié)果應(yīng)

38、當存檔保留。HIS實現(xiàn)階段的具體步驟有：編碼、測試、編寫模塊開發(fā)卷宗、編寫操作手冊、編寫用戶手冊、評審等。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.7 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組裝測試,組裝測試即按照概要設(shè)計中各功能模塊的說明及制定的組裝測試計劃將經(jīng)過單元測試的模塊逐步進行組裝和測試，包括各子系統(tǒng)組裝成整個HIS，把組裝測試計劃全部實現(xiàn)。組裝測試應(yīng)達到的目標：保證模塊間無誤的連接；對軟件系統(tǒng)或子系統(tǒng)及整個HIS的輸入/輸出處理進行測試，以求達到設(shè)計要求；必

39、須區(qū)分正確處理能力和糾錯能力兩方面對軟件系統(tǒng)/子系統(tǒng)/HIS進行全面測試。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認測試,HIS確認測試是根據(jù)系統(tǒng)需求說明書中定義的全部功能和性能要求及“確認測試計劃”測試整個交付的HIS系統(tǒng)是否達到要求，并提交最終的用戶手冊和操作手冊。建立獨立的測試小組進行確認測試，同時需要邀請用戶一起參加確認。系統(tǒng)應(yīng)留有足夠的余量（包括存儲量、輸入/輸出通道等），必須合理確定強度測試時間，一般操作強度測試

40、時間不短于25小時。對于全部預(yù)期結(jié)果、測試結(jié)果、測試數(shù)據(jù)須存檔保留。應(yīng)該建立獨立的測試小組進行確認測試。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護,HIS系統(tǒng)生存周期最后一個階段即使用和維護階段，在該階段中HIS 將在運行中不斷地被維護和改善。維護HIS系統(tǒng)有以下一些要求：系統(tǒng)維護必須在嚴格的管理控制下進行，以免錯上加錯的情況泛濫；修改HIS軟件時要權(quán)衡利弊，全面考慮，以免產(chǎn)生副作用；必須修改時，應(yīng)在有效的控制管理

41、下分步實施；修改后的系統(tǒng)須通過測試，填寫修改報告。,中國中醫(yī)藥出版社,5.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的基礎(chǔ),5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng) 5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),中國中醫(yī)藥出版社,5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng),醫(yī)院管理是一門牽涉到管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、運籌學(xué)、信息論、控制論、經(jīng)濟學(xué)、人才學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)等多個學(xué)科交叉的、多層次的、綜合性很強的科學(xué)。事物之間的聯(lián)系和發(fā)展在本質(zhì)上就是物質(zhì)、能量和信息的流通。管理的目

42、的是通過信息化策動能量和物質(zhì)高質(zhì)量、高效率地流通。信息在醫(yī)院管理中的作用可歸納為以下四點：⒈信息是醫(yī)院工作計劃與決策的依據(jù)；⒉信息是醫(yī)院工作組織的手段；⒊信息是對醫(yī)院工作進行有效控制的工具；⒋信息是指導(dǎo)醫(yī)院工作使系統(tǒng)協(xié)調(diào)運行的媒介。,中國中醫(yī)藥出版社,5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),醫(yī)院信息系統(tǒng)一般多以醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)作為突破口，這是由于經(jīng)濟工作本身在醫(yī)院工作中的重要性所決定。開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理有著密切的關(guān)系，因此在開

43、發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)時，必須認真研究改善醫(yī)院的管理，使它建立在科學(xué)化管理的基礎(chǔ)之上?？茖W(xué)化的管理：即系統(tǒng)化與標準化，是指醫(yī)院的組織機構(gòu)、人員配備、計劃協(xié)調(diào)、崗位職責、信息管理、培訓(xùn)教育、物資供應(yīng)、經(jīng)濟管理、后勤保障等各個方面。各項工作必須符合規(guī)范，有一定標準，有規(guī)章，有依據(jù)，從而保障醫(yī)院能有條不紊地運行。醫(yī)院的診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)院工作效率、床位、經(jīng)濟狀況等都有可靠的數(shù)據(jù)可供分析。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織

44、與實現(xiàn),建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項龐大的系統(tǒng)工程，它涉及各層次管理人員、多業(yè)務(wù)范圍、多學(xué)科領(lǐng)域，必須嚴密組織、科學(xué)管理和精心操作。組織工作包括領(lǐng)導(dǎo)與組織實施兩個方面。 5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的組織工作5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方法與步驟 5.5.4 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備與字典的初始化,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中的組織工作,⒈醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中組織領(lǐng)導(dǎo)⒉醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

45、的組織工作,中國中醫(yī)藥出版社,⒈醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中組織領(lǐng)導(dǎo),應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工程保障小組，按照規(guī)劃和設(shè)計總體方案精心策劃、嚴密組織、嚴格管理，保證完成各個階段的任務(wù)。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的組織工作,醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組必須將實施過程進行周密的計劃，確定各階段要達到的基本目標，界定有關(guān)的基本工作內(nèi)容，并把它們逐步進行分解，重新組合成若干單元。根據(jù)工作內(nèi)容組成

46、相應(yīng)的工作小組，各小組人員與相關(guān)工作單元相結(jié)合，落實好經(jīng)費、人員、培訓(xùn)等各項工作。最后將分配的相關(guān)任務(wù)聯(lián)系起來，不斷地進行交流、協(xié)商，隨時協(xié)調(diào)，保證任務(wù)完成。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃,信息化工程的總體規(guī)劃是戰(zhàn)略性的，它的時效較長，可以為15~20年，或更長。 ⒈制定總體規(guī)劃應(yīng)遵循的原則⒉制定總體規(guī)劃的步驟⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容,中國中醫(yī)藥出版社,⒈制定總體規(guī)劃應(yīng)遵循的原則,⑴系統(tǒng)性原則：需采用系統(tǒng)工程的

47、原理與方法。⑵整體性原則：醫(yī)院是一個有機整體，必須考慮整體性。⑶開放性原則：各個分系統(tǒng)本身可以脫離整體而運行。⑷信息集成原則：信息系統(tǒng)的核心是保證信息暢通，實現(xiàn)信息共享。需借助網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)信息集成。⑸保護現(xiàn)有資源的原則：注意利用現(xiàn)有的軟、硬件資源。⑹先進性與實用性原則：先進性體現(xiàn)在系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性和開放性方面，實用性體現(xiàn)在效益方面，這兩方面必須兼顧。⑺目標一致的原則：應(yīng)考慮醫(yī)院中期與長期發(fā)展戰(zhàn)略。⑻總體適度的原則

48、：總體規(guī)劃是粗線條，軟硬件發(fā)展很快，不要將它們的選型放在總體規(guī)劃中。,習(xí)題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,⒉制定總體規(guī)劃的步驟,⑴組成總體規(guī)劃組：由院內(nèi)外專家組成總體規(guī)劃組，組長應(yīng)是第一把手。⑵系統(tǒng)調(diào)研：了解醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃。⑶調(diào)研報告的撰寫：應(yīng)全面反映系統(tǒng)調(diào)研的結(jié)果。⑷系統(tǒng)分析：現(xiàn)行系統(tǒng)分析的依據(jù)是調(diào)研報告，通過調(diào)研報告，利用各種工具分析現(xiàn)行系統(tǒng)在管理模式、業(yè)務(wù)處理過程、信息流動情況等方面存在的問題，為設(shè)計未來信息系統(tǒng)打好基礎(chǔ)

49、。⑸制定系統(tǒng)總體規(guī)劃：包括確定系統(tǒng)的總體目標、建立系統(tǒng)的信息流程、建立系統(tǒng)的功能和總體結(jié)構(gòu)、進行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃，確定系統(tǒng)的內(nèi)外接口、進行系統(tǒng)信息標準化建設(shè)、確定系統(tǒng)各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容和實施的先后順序、建立信息系統(tǒng)實施的組織機構(gòu)。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容2-1,⑴確定系統(tǒng)的總體目標：應(yīng)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標相一致。⑵建立最佳業(yè)務(wù)流程：通過分析業(yè)務(wù)流程、分析信息關(guān)系，確定最佳業(yè)務(wù)流程。⑶確定信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)及功能：總體結(jié)構(gòu)

50、應(yīng)充分體現(xiàn)總體功能和總體目標的要求。⑷進行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃：對醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)進行分析，研究數(shù)據(jù)的分布特點，進而對數(shù)據(jù)進行總體規(guī)劃。⑸確定信息系統(tǒng)的內(nèi)外部接口：在確定接口時，必須采用具有發(fā)展前途的信息交換協(xié)議和標準。⑹確定各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容：包括分系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，分系統(tǒng)中各子系統(tǒng)的功能特點等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容2-2,⑺確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的標準化體系：標準化的原則是：首先采用國際和國家標準，其次是行業(yè)標準。再其次才

51、是自編標準，自編標準必須與國標和行業(yè)標準保持一致。⑻確定實施計劃：根據(jù)重要性和緊迫性，以及實施的難易度確定信息系統(tǒng)中各子系統(tǒng)實施的順序和時間周期。⑼信息系統(tǒng)實施的組織結(jié)構(gòu)：組織機構(gòu)應(yīng)體現(xiàn)精簡和高效率的原則，以確保工作正常進行。⑽粗估信息系統(tǒng)的總投資：估計某一時間段內(nèi)的系統(tǒng)投資，以便為醫(yī)院的資金規(guī)劃提供一個參考。⑾信息系統(tǒng)所需資金的粗略規(guī)劃：粗略規(guī)劃是為了確保所需資金按計劃投入而設(shè)。⑿對總體規(guī)劃的評審：評審專家不應(yīng)是與規(guī)劃組成員

52、熟悉的人，以免影響評審質(zhì)量。在評審結(jié)束后應(yīng)該根據(jù)專家意見及時進行修改。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方法與步驟,醫(yī)院信息系統(tǒng)一般要經(jīng)過基礎(chǔ)準備、模擬運行、分步上網(wǎng)、全面鋪開、單軌運行、正式運行等階段。,中國中醫(yī)藥出版社,⒈基礎(chǔ)準備階段,一般從籌建網(wǎng)開始，到系統(tǒng)軟件準備上網(wǎng)試運行為止。該階段任務(wù)多，例如組織準備、技術(shù)準備、資金和物資準備等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉模擬運行階段,在系統(tǒng)投入運行工作之前，對系統(tǒng)進行一系列的調(diào)試

53、和模擬運行。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊分步上網(wǎng)階段,系統(tǒng)上網(wǎng)是一個逐步的過程，子系統(tǒng)成熟一個上網(wǎng)一個。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋全面鋪開階段,在各方面準備工作完成后，網(wǎng)上數(shù)據(jù)基本準確、完整，就可以進入全面鋪開階段。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌單軌運行階段,在全面鋪開運行的基礎(chǔ)上，逐步脫離手工方式，系統(tǒng)經(jīng)過一定時間的嚴格調(diào)試、檢驗，解決了影響系統(tǒng)正常運行的問題，就可以進行單軌運行。,中國中醫(yī)藥出版社,⒍正式運行階段,系統(tǒng)經(jīng)過單軌運行階段校驗，字典對應(yīng)無

54、誤、各項數(shù)據(jù)準確。工作流程優(yōu)化順暢，系統(tǒng)運行正常，此時，系統(tǒng)可進入正式允許運行階段。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.4 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備與字典的初始化,各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備和各種字典的初始化工作不僅是醫(yī)院信息系統(tǒng)能否順利開展應(yīng)用的重點和難點、而且還是系統(tǒng)能否正常運行的關(guān)鍵工作。做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)準備和各類字典的初始化，掌握數(shù)據(jù)庫之間、字典之間、子系統(tǒng)之間的關(guān)系，是一項涉及整個系統(tǒng)平穩(wěn)運行的大事，應(yīng)把這項工作作為系統(tǒng)初期建設(shè)的核心工作。字典有兩類：一

55、類是已經(jīng)定義好了的字典，例如國家標準、全國行政區(qū)等。另一類是自己定義的字典，例如醫(yī)院科室設(shè)置、收費項目等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒈常用字典,包括醫(yī)院基本情況字典、科室字典、費別字典、藥品字典、臨床診療項目字典、會計科目字典、用戶自定義字典等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉診療項目字典的編寫和初始化方法：,臨床診療項目包括臨床診療項目名稱字典、價格表、臨床診療項目與價表項目對照關(guān)系、疾病字典、藥品字典等。項目字典由科室編寫，反復(fù)核對，反復(fù)整理，再請

56、科主任、專家等反復(fù)審查、修改。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊診療項目與價格項目的對照工作,該項工作需注意項目名稱必須規(guī)范，價格單位不能為空，由于藥品、材料、檢查、檢驗、手術(shù)、麻醉、護理等項目的費用經(jīng)常會有變動，數(shù)據(jù)應(yīng)該及時更新。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋藥品管理管理相關(guān)字典的準備,藥品名稱必須規(guī)范，注意藥品的規(guī)格和生產(chǎn)廠商，不同費別的病人應(yīng)該進行標識，出入庫單據(jù)應(yīng)該互相獨立，加強對貴重藥、毒麻藥的管理等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準備

57、與維護,成本核算類別，當前分為衛(wèi)生事業(yè)費支出與對外醫(yī)療支出兩類，成本分解計算方案包括六種：五項收入比、血費比、藥品費比、住院天數(shù)比等。,中國中醫(yī)藥出版社,結(jié)語,“醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立”介紹了“信息系統(tǒng)的開發(fā)方法”，“信息系統(tǒng)的開發(fā)過程”，“醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程”。在信息系統(tǒng)開發(fā)方法中介紹了生命周期法、快速原型開發(fā)法、利用軟件包開發(fā)信息系統(tǒng)、最終用戶開發(fā)法等方法。在信息系統(tǒng)開發(fā)過程中介紹了系統(tǒng)分析系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)詳細設(shè)計、系統(tǒng)實

58、施和轉(zhuǎn)換等內(nèi)容。最后介紹了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程。,中國中醫(yī)藥出版社,習(xí)題5-3,⒔系統(tǒng)設(shè)計過程包括哪二方面的內(nèi)容？系統(tǒng)設(shè)計主要有哪些內(nèi)容？⒕從進程上來劃分系統(tǒng)設(shè)計一般分為哪二個階段？各有什么特點？⒖開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該遵照哪些原則？⒗依照軟件工程的原理醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法可以分為哪些步驟？,系統(tǒng)設(shè)計,主要內(nèi)容,進程階段,遵循原則,步驟,中國中醫(yī)藥出版社,習(xí)題5-4,⒘醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析的工作步驟包括哪些？⒚醫(yī)院信息系