在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與維修管理

1、在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量與維修管理,上海市第一人民醫(yī)院 張力方,目前醫(yī)院設(shè)備管理部門的關(guān)注點,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性醫(yī)療器械的維護維修醫(yī)療設(shè)備維修力量醫(yī)院維修費用維修質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)督檢查機制,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,質(zhì)量是一門管理科學質(zhì)量也是一項管理技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒的主題,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,醫(yī)療器械貫穿于醫(yī)院診療服務(wù)的全過程使用醫(yī)療器械已成為醫(yī)療過程中的一個重要

2、組成部分,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,當前加強在用醫(yī)療器械的管理 有其現(xiàn)實意義。 有利于提高服務(wù)質(zhì)量， 有利于保障醫(yī)療安全。,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,2003年 姜遠海教授已經(jīng)指出， 必須高度重視醫(yī)院在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量保證的管理 醫(yī)療設(shè)備信息，2003（2）：1-3,在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要性,藥監(jiān)部門指出1.醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)

3、的管理相當嚴謹2. 在用醫(yī)療設(shè)備缺少法律法規(guī)制約，是一個相當薄弱的部分,醫(yī)療器械的維護維修,預防性維護（PM）工作 按照一定的周期對儀器設(shè)備進行科學的維護， 確保儀器設(shè)備保持處于安全有效的應用狀態(tài)。,醫(yī)療器械的維護維修,預防性維護的具體內(nèi)容 視醫(yī)療器械的種類而不盡相同。 但是，部分維護工作是必須要做的 （1）內(nèi)部清潔除塵潤滑 （2）更換易損部件與消耗品,醫(yī)療器械的維護維修,（

4、3）電氣安全性能檢測 （4）常用性能指標測試與調(diào)整 預防性維護工作應有相關(guān)醫(yī)療器械維修的工程師負責完成。 有專業(yè)廠家或第三方負責維修的，要把PM 計劃寫進維修合同。,醫(yī)療器械的維護維修,大量的醫(yī)療設(shè)備的預防性維護工作，尤其是呼吸機；心電圖儀；除顫起搏器…… 應該由醫(yī)院內(nèi)臨床工程師承擔起責任。,醫(yī)療設(shè)備維修力量,1.原廠維修 維修力量強 維修經(jīng)驗豐

5、富 另配件充沛 價格較貴,醫(yī)療設(shè)備維修力量,2.醫(yī)院維修力量 工程師到現(xiàn)場快 無須付費 工作范圍廣 專業(yè)水準較低 維修經(jīng)驗缺乏 無調(diào)換配件,醫(yī)療設(shè)備維修力量,3.第三方維修 維修費用適中 有專業(yè)水平 缺豐富的經(jīng)驗 缺原廠配件,醫(yī)院維修費用,目前全國醫(yī)院范圍正在開展 全面預算管理 醫(yī)療設(shè)

6、備的維修費用要求納入 預算編制之中,醫(yī)院維修費用,年度醫(yī)療設(shè)備維修費用估算： 考慮因素：（1）設(shè)備的總值（2）設(shè)備的種類（3）設(shè)備的使用年限（4）當?shù)氐木S修力量與備件提供,醫(yī)院維修費用,年度醫(yī)療設(shè)備維修費用估算： 維修費=醫(yī)療設(shè)備總值×百分數(shù) 關(guān)鍵：百分數(shù)取多少 能滿足維護保養(yǎng)需求,醫(yī)院維修費用,依照上海地區(qū)的情況

7、 百分數(shù)取值 3% 比較合適 2008年曾經(jīng)對二級甲等醫(yī)院以上綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院進行統(tǒng)計，結(jié)果相當接近。,醫(yī)院維修費用,結(jié)果很清楚：,醫(yī)院維修費用,醫(yī)療設(shè)備維修與維護費用 預計將隨著 （1）物價指數(shù)的不斷增長 （2）大型醫(yī)療設(shè)備占設(shè)備總額的百分數(shù) 的提高 而不斷

8、增長,維修質(zhì)量監(jiān)督,設(shè)備發(fā)生故障得到維修后， 有兩個問題值得我們?nèi)ニ伎迹?1）維修后該設(shè)備所有功能是否都 已經(jīng)恢復？ 2）每一項技術(shù)指標是否達到臨床使用要求？,維修質(zhì)量監(jiān)督,根據(jù)目前的實際情況： 經(jīng)過維修后 保證了主要功能可以運行， 忽略了其他一般功能的情況； 部分功能就此廢掉,維修質(zhì)量監(jiān)督,經(jīng)過維修后 醫(yī)療設(shè)備能否達到臨床使用要求， 基本上沒有人關(guān)心這個問題存在； 更沒

9、有條件和要求去進行相關(guān)檢測 驗收。,維修質(zhì)量監(jiān)督,因此加強維修后儀器質(zhì)量的監(jiān)督 是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門急需 （1） 制定相關(guān)制度， （2） 落實解決方案,安全監(jiān)督檢查機制,近年來，部分醫(yī)院已經(jīng)注意到 — 醫(yī)療器械質(zhì)量的重要性 重要搶救器械（呼吸機﹑麻醉機﹑輸液泵﹑心電除顫儀等）， — 需要定期進行質(zhì)量檢測。,安全監(jiān)督檢查機制,目前遇到的困難： 1）缺少檢測設(shè)備

10、 2）缺乏相關(guān)的醫(yī)學工程技術(shù)隊伍,安全監(jiān)督檢查機制,建議：依靠省市地區(qū)的醫(yī)學工程（臨床工程）協(xié)會依靠醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中心 1）加強培訓，建立醫(yī)院的維修中堅力量2）聯(lián)合各級醫(yī)院，籌購各類必備的檢測儀器,安全監(jiān)督檢查機制,逐步創(chuàng)造條件 設(shè)立地區(qū)級的醫(yī)療設(shè)備檢測站 開始對本地區(qū)各級醫(yī)院所使用的醫(yī)療器械裝備 進行強制性質(zhì)量檢測,安全監(jiān)督檢查機制,從簡單到復雜從小型到中型直至大型設(shè)備一旦質(zhì)量檢測納