外科臨床專業(yè)畢業(yè)論文

1、外科臨床專業(yè)畢業(yè)論文外科臨床專業(yè)畢業(yè)論文畢業(yè)論文（本科）萬(wàn)古霉素、一二代頭孢菌素類、兩性霉素B等對(duì)腎臟有損害的藥物。對(duì)肝功能不全病人不宜選用四環(huán)素類、紅霉素類、氯霉素等。新生兒肝功能發(fā)育不全，對(duì)氯霉素缺乏解毒能力，它又可以抑制骨髓的造血功能，故列為禁用。3.避免不合理的給藥方法氨基糖苷類若進(jìn)入血液過(guò)快，由于神經(jīng)肌肉阻滯而導(dǎo)致呼吸抑制可產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，因此這類藥物不可直接靜注，以免產(chǎn)生不良后果，慶大霉素嚴(yán)禁從莫菲管給藥，不加稀釋從莫菲管

2、給藥相當(dāng)于直接靜注，已有致死的病例。我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)院使用慶大霉素作穴位封閉很常見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療普通感冒、氣管炎、胃腸炎等就用慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等耳毒性藥物。資料顯示，藥源性耳聾患者占后天聾人的45%－50%，是致聾的首位因素，應(yīng)禁止5歲以下兒童使用。四環(huán)素類易與鈣、鎂、鐵等金屬陽(yáng)離子結(jié)合，在消化道中形成難以吸收的螯合物，且易形成黃斑牙齒和影響骨骼發(fā)育，因而8歲以下的兒童及孕婦禁用。4.盡量避免引起病原菌的耐藥性細(xì)菌耐藥有些是由細(xì)菌固

3、有屬性決定的，如糞鏈球菌對(duì)磺胺有耐藥性，是因它們不合成葉酸；大腸桿菌對(duì)青霉素有耐藥性，是由于大腸桿菌體表面有一層脂蛋白，對(duì)菌體起保護(hù)作用；L型金葡菌對(duì)青霉素的耐藥性，緣于該細(xì)菌外層無(wú)細(xì)胞壁，而青霉素的作用機(jī)理在于阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。而有些屬于獲得性耐藥，是濫用抗菌藥引起的，在藥物與細(xì)菌的長(zhǎng)期接觸過(guò)程中，敏感菌漸漸被殺死、清除取而代之的是具有耐藥性的細(xì)菌。還要避免頻繁的更換或中斷抗菌藥物，治療72h無(wú)效時(shí)可考慮更換抗菌藥；皮膚、黏膜等局

4、部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防引起過(guò)敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥均株的產(chǎn)生。有些感染性疾病的癥狀和體征消失后，體內(nèi)微生物可能并未消除，最好能做微生物學(xué)檢測(cè)，無(wú)條件時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療3天，以防復(fù)發(fā)。二.防止抗菌藥物的不合理應(yīng)用1.確定是否需要用抗菌藥物治療病毒感染時(shí)選用抗菌藥是沒(méi)有必要的。如咽峽炎、咽痛及上呼吸道感染大部分為病毒所引起，急性水樣腹瀉70%是由病毒引起，這些病毒對(duì)抗菌藥不敏感，應(yīng)使用抗病毒藥物治療。在未明確診斷病因前可先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，如皮膚瘡癰等多為