慢性疾病導(dǎo)致的企業(yè)員工勞動力健康損失測量.pdf

1、目的：
　　本研究擬衡量西北地區(qū)某油田企業(yè)采油廠工齡員工慢性非傳染性疾?。∟CD）流行情況、疾病模式及其給企業(yè)員工勞動力造成的健康負擔，為企業(yè)健康決策以及員工個人健康管理提供參考依據(jù)；嘗試將 WHO用于普通人群的疾病負擔衡量方法——傷殘調(diào)整壽命年（DALY）——應(yīng)用在企業(yè)法定工齡員工的勞動力疾病負擔測量上，并為后續(xù)研究提供參考信息。
　　方法：
　　從社保系統(tǒng)中提取西北地區(qū)某油田企業(yè)2015年員工死亡信息作為基本數(shù)據(jù)，

2、并在2015年11月-12月深入采油作業(yè)區(qū)現(xiàn)場調(diào)查部分采油廠的2千多名員工，同員工座談交流，發(fā)放封閉式調(diào)查問卷，了解慢性病情況及其生產(chǎn)生活情況。采用全球疾病負擔研究GBD2010的方法，以傷殘調(diào)整壽命年為主，探索計算法定工作年齡內(nèi)的員工慢性病健康損失并結(jié)合患病率、慢性病共病、疾病持續(xù)時間、EQ-5D評分（EQ-5D效用值和EQ-VAS得分）測量員工勞動力（從入職到法定退休，男60歲，女55歲）健康損失。傷殘調(diào)整壽命年DALY由兩部分構(gòu)成

3、：壽命損失年YLL和傷殘壽命年YLD。壽命損失年的計算基于油田2015年死亡數(shù)據(jù)庫，考慮到國家推遲法定退休年齡，與GBD2010期望壽命對應(yīng)的期望健康勞動上限年齡以男65歲、女60歲為標準。DALY計算以及傷殘壽命年的疾病失能權(quán)重參考GBD2010，計算時基于員工個體進行，并考慮慢性病共病的影響。EQ-5D評分基于歐洲5維度量表調(diào)查結(jié)果進行計算。最后通過logistic回歸模型、多元線性回歸模型以及等級Probit回歸模型分析影響員工慢

4、性病健康的危險因素。
　　結(jié)果：
　　該油田企業(yè)社保系統(tǒng)死亡數(shù)據(jù)庫顯示采油廠工齡員工2015年因慢性病累計死亡31例，占全部工齡員工的0.46‰，死亡年齡48.7±7.3歲。現(xiàn)場調(diào)查的1964名員工中有765人至少患有一種慢性病，患病率39.0％，患病年齡（按病次）42.2±7.7歲，從發(fā)病到本調(diào)查實施時疾病持續(xù)時間（右偏態(tài)分布）中位數(shù)Md=4.9年（P25~P75，2.9~7.9年）。慢性病患者中有303人患≥2種慢性病，

5、共病患病率15.4%，139人患≥3慢性病，患病率7.1%。慢性病整體患病率較高，發(fā)病年齡早，持續(xù)時間長。被調(diào)查員工各慢性病組 EQ-5D指數(shù)得分和健康自評得分均低于未患病組（Mann-Whitney U檢驗P＜0.01），且慢性病患者長期服藥者比例較高（480人，24.4%），勞動力健康損失較重。
　　從傷殘調(diào)整壽命年看，2015年全年，該油田企業(yè)員工因慢性病累計損失2486.3 DALYs，平均每千人損失37.0 DALYs。

6、31例死亡工齡員工累計損失489.5 YLLs，根據(jù)油田員工總數(shù)計算得每千人勞動壽命損失7.3 YLLs；1964名工齡員工因慢性病共計損失58.3 YLDs，平均每千人損失29.7 YLDs，其中男性平均每千人31.7 YLDs，女性平均每千人27.2 YLDs，每千名男員工比女員工多承擔4.5 YLDs。油田員工每千人YLD損失不及我國普通居民2010年慢性非傳染性疾病平均負擔（每千人約67.1 YLDs）的一半，但是與多數(shù)慢性病相

7、反，腎輸尿管結(jié)石和消化性潰瘍（胃潰瘍、腸潰瘍等）在油田員工的 YLD負擔要比在普通居民的YLD負擔重，其中，前者消化性潰瘍是后者的1.3倍，而腎輸尿管結(jié)石甚至高達54倍。
　　患病率前三位的慢性病分別是高血壓（8.1%）、高血脂癥（8.1%）和骨質(zhì)疏松（5.5%），而引起傷殘壽命年損失較重的疾病主要有惡性腫瘤、痛風(fēng)、腎輸尿管結(jié)石和冠心病等，引起工齡健康勞動力早死的主要是惡性腫瘤、心腦血管疾病和肺部疾病。雖然不同的指標給出的疾病嚴重

8、程度順位不同，但無論患病率還是傷殘調(diào)整壽命年，都隨著年齡的增長，在所有作業(yè)區(qū)呈現(xiàn)出一致增長的趨勢。
　　回歸分析顯示，員工慢性病危險因素主要有年齡增長、吸煙、飲酒、精神壓力大、睡眠質(zhì)量差等。
　　結(jié)論：
　　基于個體的傷殘調(diào)整壽命年可用于衡量企業(yè)工齡員工勞動力健康損失。油田員工慢性病整體患病率較高，勞動力員工健康損失較重，應(yīng)引起企業(yè)健康管理人員和員工個人的重視。油田在健康決策時應(yīng)結(jié)合慢性病特點制定針對性防控措施，對于患