2018困難職工申請(qǐng)幫扶專(zhuān)項(xiàng)資金登記表

1、0附件12018年度困難職工申請(qǐng)年度困難職工申請(qǐng)幫扶專(zhuān)項(xiàng)資金登記表幫扶專(zhuān)項(xiàng)資金登記表幫扶項(xiàng)目（幫扶項(xiàng)目（助學(xué)救助）助學(xué)救助）年月日1、本表（雙面）信息必須如實(shí)填寫(xiě)完整，如有未填不予接收。2、提供證明材料（用A4紙復(fù)印）須由其所在單位工會(huì)審核無(wú)誤注明“經(jīng)審核與原件相符”并蓋公章。職工編號(hào)困難類(lèi)別T、特困戶(hù)D、低保戶(hù)B、低保邊緣戶(hù)Y、意外致困戶(hù)檔案類(lèi)型建檔標(biāo)準(zhǔn)姓名民族性別政治面貌身份證號(hào)出生日期年齡健康狀況疾病殘疾類(lèi)別工作狀態(tài)工作時(shí)間住房類(lèi)

2、型建筑面積手機(jī)號(hào)碼其他聯(lián)系方式勞模類(lèi)型婚姻狀況是否單親醫(yī)保狀況家庭住址郵政編碼工作單位單位性質(zhì)企業(yè)狀況所屬行業(yè)本人月平均收入家庭其他非薪資年收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入戶(hù)口所在地行政區(qū)劃戶(hù)口類(lèi)型主要致困原因剛性支出是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭次要致困原因（03項(xiàng)）子女姓名高考分?jǐn)?shù)及錄取批次（新生填寫(xiě)）大學(xué)院校及專(zhuān)業(yè)就讀年級(jí)（9月份后）子女姓名所在學(xué)校就讀年級(jí)（9月份以后）大學(xué)院校新生錄取或?qū)W生在讀情況高中階段就讀情況開(kāi)

3、戶(hù)銀行支行名稱(chēng)銀行卡號(hào)主要致困情況文字簡(jiǎn)要說(shuō)明本表附件材料共頁(yè)，自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用萬(wàn)元□申請(qǐng)人身份證；□活期在用銀行存折（卡）；□特困（低保）證；□殘疾證；□醫(yī)療診斷（住院小結(jié)）；□大額醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；□其他建檔人審核人錄入人姓名關(guān)系（是戶(hù)主的）民族身份證號(hào)出生日期年齡性別政治面貌月收入勞模類(lèi)型健康狀況疾病殘疾類(lèi)別醫(yī)保狀況婚姻狀況戶(hù)口類(lèi)型手機(jī)號(hào)碼其它聯(lián)系方式人員身份當(dāng)前學(xué)歷入學(xué)年份年制單位或?qū)W校單位性質(zhì)企業(yè)狀況所屬行業(yè)家庭成員信息表格1工作狀態(tài)

4、勞動(dòng)合同簽訂入伍時(shí)間合同期限1部門(mén)審門(mén)審核意核意見(jiàn)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人審批意批意見(jiàn)所在所在單位工會(huì)意位工會(huì)意見(jiàn)簽章：年月日聯(lián)系電話：上級(jí)主管主管單位工會(huì)意位工會(huì)意見(jiàn)簽章：年月日聯(lián)系電話：職工服工服務(wù)中心意中心意見(jiàn)簽章：年月日簽章：年月日備注姓名關(guān)系（是戶(hù)主的）民族身份證號(hào)出生日期年齡性別政治面貌月收入勞模類(lèi)型健康狀況疾病殘疾類(lèi)別醫(yī)保狀況婚姻狀況戶(hù)口類(lèi)型手機(jī)號(hào)碼其它聯(lián)系方式人員身份當(dāng)前學(xué)歷入學(xué)年份年制單位或?qū)W校單位性質(zhì)企業(yè)狀況所屬行業(yè)家庭成員信息表