山西大學家庭經(jīng)濟困難學生認定申請審批表

1、山西大學家庭經(jīng)濟困難學生認定申請審批表姓名性別民族出生年月政治面貌身份證號學生聯(lián)系電話家庭聯(lián)系電話學院（系）專業(yè)年級學號孤殘□是□否單親□是□否烈士子女□是□否入學前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭詳細住址郵政編碼家庭人均年收入元學生本人基本信息學費：______元住宿費：______元合計：_______元當年是否辦理生源地貸款□是□否姓名年齡工作單位父母弟妹學生陳述家庭困難情況學生本人簽字：（按手印）年月日家庭成員現(xiàn)實表現(xiàn)年級輔導員簽字：年月日

2、A、家庭經(jīng)濟特別困難□B、家庭經(jīng)濟困難□民主評議推薦檔次c、家庭經(jīng)濟一般困難□評議小組陳述理由：評議小組組長簽字：年月日認定決定院系意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系）認真審核后，我院（系）意見為：□同意評議小組意見。□不同意評議小組意見，調(diào)整為。分黨委（黨總支）副書記簽字：年月日學院（系）黨委（黨總支）公章學校學生資助機構意見經(jīng)學生所在院（系）提請，本機構認真核實后，學校意見為：□同意學院和評議小組意見?！醪煌鈱W院和評議小組意見，調(diào)整為。

3、負責人簽字：年月日（學生工作處公章）附：1、建檔立卡家庭學生一律列為為特殊困難學生，需提供建檔立卡證明材料復印件2、家庭經(jīng)濟困難證明（家庭經(jīng)濟困難證明由父母工作單位或鄉(xiāng)以上人民政府出具，在個人申請上簽署意見加蓋公章者無效）3、審批表與家庭經(jīng)濟困難證明由學院（系）審核、存檔、備案、備查。山西大學家庭經(jīng)濟困難學生認定申請審批表姓名性別民族出生年月政治面貌身份證號學生聯(lián)系電話家庭聯(lián)系電話學院（系）專業(yè)年級學號孤殘□是□否單親□是□否烈士子女□

4、是□否入學前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭詳細住址郵政編碼家庭人均年收入元學生本人基本信息學費：______元住宿費：______元合計：_______元當年是否辦理生源地貸款□是□否姓名年齡工作單位父母弟妹學生陳述家庭困難情況學生本人簽字：（按手?。┠暝氯占彝コ蓡T現(xiàn)實表現(xiàn)年級輔導員簽字：年月日A、家庭經(jīng)濟特別困難□B、家庭經(jīng)濟困難□民主評議推薦檔次c、家庭經(jīng)濟一般困難□評議小組陳述理由：評議小組組長簽字：年月日認定決定院系意見經(jīng)評議小組推薦、本

5、院（系）認真審核后，我院（系）意見為：□同意評議小組意見?！醪煌庠u議小組意見，調(diào)整為。分黨委（黨總支）副書記簽字：年月日學院（系）黨委（黨總支）公章學校學生資助機構意見經(jīng)學生所在院（系）提請，本機構認真核實后，學校意見為：□同意學院和評議小組意見?！醪煌鈱W院和評議小組意見，調(diào)整為。負責人簽字：年月日（學生工作處公章）附：1、建檔立卡家庭學生一律列為為特殊困難學生，需提供建檔立卡證明材料復印件2、家庭經(jīng)濟困難證明（家庭經(jīng)濟困難證明由父