社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第三版第11章

1、第十一章 社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題,學(xué)習(xí)目標(biāo),災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持,,第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster） 災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類

2、生態(tài)環(huán)境的破壞 。 （聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組),一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disaster medicine) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門(mén)科學(xué)。,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念3.社區(qū)災(zāi)害 社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造

3、成的，通常無(wú)法預(yù)測(cè)。,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(disaster nursing) 災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個(gè)過(guò)程中，為那些無(wú)法解決自身健康問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （1）自然災(zāi)害 （2）人為災(zāi)害,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （1）自然災(zāi)害 1

4、）天文災(zāi)害 2）氣象災(zāi)害 3）水文災(zāi)害 4）地質(zhì)災(zāi)害 5）地貌（表）災(zāi)害 6）生物災(zāi)害 7）環(huán)境災(zāi)害,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （2）人為災(zāi)害 1）交通事故災(zāi)害 2）火災(zāi)災(zāi)害 3）爆炸災(zāi)害 4）建筑物爆炸災(zāi)害 5）工傷事故災(zāi)害 6）衛(wèi)生災(zāi)害 7）礦山災(zāi)害 8）科技

5、事故災(zāi)害 9）戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖行為所致的災(zāi)害等,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 2.按災(zāi)害發(fā)生速度 （1）非常緊急型 （2）緊急型 （3）長(zhǎng)期型,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害分類 3.按災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的特點(diǎn) （1）地方型 （2）城市型,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害分類 4.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模 (1)一級(jí)災(zāi)害 (2)二級(jí)災(zāi)害 (3)三級(jí)災(zāi)害,二、社區(qū)護(hù)士在

6、災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé),（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理 1.上報(bào)災(zāi)害事件 2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助 3.轉(zhuǎn)診,二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé),（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力 1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力 2.擁有先進(jìn)的管理理念與能力 3.災(zāi)害救護(hù)的基本能力 4.具備災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能 5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材 6.

7、做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作,第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理,一、傷病員的預(yù)檢分診 （一）預(yù)檢分診 （二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) （一）基本要求 （二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn),一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1） 原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的 預(yù)檢分診 （2）

8、預(yù)檢分診,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 2.預(yù)檢分診常用方法 （1）START急救處置 1）通氣狀況 2）循環(huán)狀況 3）意識(shí)狀況,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,START分類的流程,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診

9、 2.預(yù)檢分診常用方法 （2）RPM初步預(yù)檢分診 1）R（呼吸） 2）P（灌注量） 3）M（精神狀態(tài)）,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 3.預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色 （1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3）藍(lán)（綠）色：不緊

10、急，第三優(yōu)先處置。 （4）黑色：已死亡者。,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（二）心理問(wèn)題的預(yù)檢分診 1.正常反應(yīng) 2.外傷性抑郁 3.驚嚇 4.過(guò)度反應(yīng) 5.轉(zhuǎn)換反應(yīng),1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),（一）基本

11、要求 1.時(shí)間 要求在1分鐘內(nèi)完成傷情的 評(píng)估與緊急救護(hù) 2.救護(hù)人員職責(zé),1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),（二）原則與基本救護(hù)技術(shù) 1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 2.基本救護(hù)技術(shù) VIGCF的救護(hù)程序 （1）V（ventilation）保證呼吸道通暢 （

12、2）I（infusion）維持有效循環(huán) （3）G(guardianship) 觀察傷情變化 （4）C(control bleeding) 控制活動(dòng)性出血 （5）F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識(shí)狀況：,三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn),傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)方法,第 三 節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理,一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題 二、災(zāi)害重

13、建期居民的健康管理,一、災(zāi)害重建期常見(jiàn)健康問(wèn)題 （一）受災(zāi)者的健康問(wèn)題 （二）救援人員的健康問(wèn)題 1.生理方面 2.認(rèn)知方面 3.情緒方面 4.行為方面,二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 （一）為受災(zāi)者提供長(zhǎng)期護(hù)理 （二）公共衛(wèi)生管理 （三）傳染性疾病管理 （四）預(yù)防接種 （五）促進(jìn)溝通協(xié)調(diào),二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理

14、 （六）心理支持 1.個(gè)體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī) 第三階段：理解危機(jī) 第四階段：鼓勵(lì)適應(yīng) 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診,二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持 2.對(duì)群體的心理支持 （1）弱勢(shì)群體 1）促進(jìn)表達(dá) 2）多做解釋 3）及時(shí)發(fā)現(xiàn) 4）積極應(yīng)對(duì)

15、 5）關(guān)注兒童,心理支持過(guò)程,災(zāi)害,二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持 2.對(duì)群體的心理支持 （2）救護(hù)人員 1）確認(rèn)事實(shí) 2）表達(dá)情感 3）總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 4）規(guī)劃未來(lái) 3．心理支持中的注意事項(xiàng),,選擇題A3/A4型 患兒，女，11歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€(gè)災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行救護(hù)

16、，后來(lái)被親友帶離此地。1.在地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng),患兒被診斷為張力性氣胸。請(qǐng)問(wèn)救災(zāi)護(hù)士應(yīng)對(duì)其傷情給予的標(biāo)識(shí)是(      )A．紅色 B．黑色                   C．黃色 

17、  D．綠色 E．白色 答案：A,復(fù)習(xí)測(cè)試題,選擇題A3/A4型 2.在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受災(zāi)者進(jìn)行預(yù)檢分診要求的時(shí)間是 (      ) A.5秒    B.10秒 C.30秒  D.60秒 E.90秒

18、 答案：D,選擇題A3/A4型 3. 救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治(      ) A.10分鐘  B.30分鐘 C.60分鐘   D.90分鐘 E.120分鐘 答案：C,選擇題A3/A

19、4型 4. 為及時(shí)解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命體征，救護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的救護(hù)原則是(      )A．I（infusion） 維持有效循環(huán)             B．G(guardianship) 觀察傷情變化C．C(contr

20、ol bleeding) 控制活動(dòng)性出血D．F(follow) 密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作E. V（ventilation）保證呼吸道通暢 答案：E,選擇題A3/A4型 5. 救災(zāi)護(hù)士第一次走訪患者時(shí)，看到她面對(duì)慘劇，反應(yīng)麻木，面部沒(méi)有表情，沒(méi)有思考，常處于呆坐的狀態(tài)。雖然地震過(guò)去一個(gè)多月時(shí)，她仍然感到全身無(wú)力，食欲不振，睡眠不好，胸悶氣短，心里難受。甚至出現(xiàn)不想活了的愿望