移乘訓(xùn)練、輪椅技巧等

1、2024/3/18,30,1,主要內(nèi)容,移乘訓(xùn)練輪椅操作拐杖和助行器的使用,2024/3/18,30,2,移乘訓(xùn)練,移乘動(dòng)作定義：指患者在輪椅和床之間的身體轉(zhuǎn)換動(dòng)作。是患者生活自理的關(guān)鍵動(dòng)作，移乘動(dòng)作的掌握程度決定患者的活動(dòng)范圍和生活自理程度,2024/3/18,30,3,脊髓損傷患者的移乘訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容： 前方、側(cè)方、斜向移乘高位損傷或者高齡患者多采用前方移乘,2024/3/18,30,4,前方移乘,1輪椅靠近

2、，剎閘，脫鞋 2將雙下肢放在床上3輪椅再靠近床 4用支撐動(dòng)作將身體移至床上,2024/3/18,30,5,側(cè)方移乘,將輪椅側(cè)向靠近床邊，將雙腿放在床上利用支撐動(dòng)作將臀部移至床上,2024/3/18,30,6,斜向移乘,輪椅30°左右靠近床，剎閘并將雙腳放于地面利用支撐動(dòng)作將臀部移至床上四肢癱患者可利用移乘板，先移乘到板上，再移乘至床上,,2024/3/18,30,7,輪椅與地面間的移乘,患者臀部移至坐墊前部

3、，伸直雙下肢雙上肢支撐身體將臀部抬離坐面，重心前移慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，坐到地面相反動(dòng)作從地面坐回輪椅,2024/3/18,30,8,偏癱患者的移乘訓(xùn)練（輪椅和床）,將輪椅斜向以健側(cè)對(duì)著床，剎閘健側(cè)手支撐站起，再用健側(cè)手扶床一邊轉(zhuǎn)身一邊坐下將輪椅放至床邊健側(cè)，相反動(dòng)作可以坐回輪椅,2024/3/18,30,9,輪椅操作訓(xùn)練,脊髓損傷患者的輪椅操作訓(xùn)練內(nèi)容前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎等驅(qū)動(dòng)操作乘坐輪椅開(kāi)關(guān)門(mén)，如圖上下斜坡動(dòng)作，如圖,202

4、4/3/18,30,10,輪椅操作訓(xùn)練,4.抬前輪訓(xùn)練A治療師在身后保護(hù)B患者雙手握輪，先將手動(dòng)輪向后拉，再快速用力前推即可抬起前輪C待患者掌握平衡后，由患者獨(dú)立上抬前輪，并練習(xí)前行、后退、轉(zhuǎn)彎等,2024/3/18,30,11,輪椅操作訓(xùn)練,上下寬臺(tái)階訓(xùn)練抬起前輪軀干前傾，向前驅(qū)動(dòng)輪椅，將前輪放在臺(tái)階上用力推動(dòng)輪椅將后輪推上臺(tái)階抬起前輪——驅(qū)動(dòng)手動(dòng)輪將輪椅推下臺(tái)階,,2024/3/18,30,12,偏癱患者的輪椅

5、驅(qū)動(dòng),用健側(cè)手腳驅(qū)動(dòng)輪椅，腳掌握方向，健側(cè)手幫助驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容：前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎……,,2024/3/18,30,13,拐杖和助行器的使用,,2024/3/18,30,14,應(yīng)用的目的和范圍,目的：支撐體重、增強(qiáng)肌力、獲得平衡、幫助步行范圍：根據(jù)患者的障礙程度,2024/3/18,30,15,拐杖和助行器,1手拐 適用于偏癱及脊髓不完全性損傷的患者，一側(cè)上肢、肩部肌力正常，雙下肢有一定的支撐能力者。對(duì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥、格林巴利、偏癱

6、中立位平衡較差的患者可以使用四角和三角拐2腋拐：適用于佩戴膝踝足矯形器后的截癱患者，使用腋拐進(jìn)行行走訓(xùn)練,2024/3/18,30,16,拐杖和助行器,3助行器：與腋拐相比，具有較高的穩(wěn)定性，但因室外使用不方便，多在步行訓(xùn)練初期或室內(nèi)行走時(shí)應(yīng)用,2024/3/18,30,17,拐杖和助行器使用方法,,2024/3/18,30,18,手拐使用 偏癱為例,1平衡訓(xùn)練：A站立，健側(cè)手拄拐，雙腳分開(kāi)平均負(fù)重B慢慢的將重心移向患側(cè)、健

7、側(cè)C上抬手拐，以雙足支撐身體，并保持較好站姿,,2024/3/18,30,19,手拐使用 偏癱為例,2行走訓(xùn)練：在掌握平衡后，開(kāi)始行走訓(xùn)練——A三點(diǎn)步行：手拐—患腿—健腿， 手拐—健腿—患腿,2024/3/18,30,20,手拐使用 偏癱為例,2行走訓(xùn)練：B兩點(diǎn)步行：手拐和患腿同時(shí)向前一步——再邁健側(cè),,2024/3/18,30,21,腋拐步行 截癱為例,先平行杠內(nèi)站立和步行訓(xùn)練 ，

8、再開(kāi)始練習(xí)平行杠外,2024/3/18,30,22,腋拐步行 截癱為例,基本動(dòng)作訓(xùn)練：左右移動(dòng)重心前后移動(dòng)重心交替?zhèn)忍А⑸咸б腹諏⒐仗鸱胖辽砬?、身后上提一?cè)下肢一側(cè)下肢向前邁步、向后撤步,,2024/3/18,30,23,腋拐步行 截癱為例,步行訓(xùn)練蹭步：將腋拐放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時(shí)向前拖動(dòng)一小步擺至步：雙拐同時(shí)放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時(shí)向前擺至腋拐處,,2024/3/

9、18,30,24,腋拐步行 截癱為例,步行訓(xùn)練3擺過(guò)步：雙拐同時(shí)放至身體前方—前傾軀干，腋拐支撐體重—將雙足同時(shí)向前擺至超過(guò)腋拐處4四點(diǎn)步行：一側(cè)拐—對(duì)側(cè)下肢—另側(cè)拐—另側(cè)下肢,,2024/3/18,30,25,腋拐步行 截癱為例,步行訓(xùn)練5 兩點(diǎn)步行：一側(cè)拐和對(duì)側(cè)下肢——另側(cè)拐和下肢6 上下臺(tái)階：面對(duì)臺(tái)階，一只手扶扶手，另只手拄拐——軀干前屈抬臀，雙腿向前擺動(dòng)——將雙腿放至上一臺(tái)階上.下臺(tái)階動(dòng)作與之相反即可,,2024/