醫(yī)院感染基本知識(shí)

1、醫(yī)院感染基本知識(shí)醫(yī)院感染基本知識(shí)一、醫(yī)院感染基本概念一、醫(yī)院感染基本概念1.1.醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感后發(fā)病的感染。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。染也屬醫(yī)院感

2、染。2.2.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。的現(xiàn)象。3.3.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上

3、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4.4.醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序及責(zé)任人，處置流程醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序及責(zé)任人，處置流程（一）科主任為本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人。（一）科主任為本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人。（二）發(fā)生（二）發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例的所在臨床科室，應(yīng)由本科例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例的所在臨床科室，應(yīng)

4、由本科室的質(zhì)控醫(yī)生立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，如遇公休日或其它特殊原因者，應(yīng)立即電話報(bào)告院室的質(zhì)控醫(yī)生立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，如遇公休日或其它特殊原因者，應(yīng)立即電話報(bào)告院總值班，由總值班負(fù)責(zé)與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系?？傊蛋啵煽傊蛋嘭?fù)責(zé)與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用

5、手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物，非完整用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物，非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。6、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源

6、地進(jìn)行的一次徹底的消毒、終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒?；蛩劳龊螅瑢?duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。7、床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的清潔與、床單位消毒：對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周?chē)矬w表面進(jìn)行的清潔與消毒。消毒。8、感染性疾病傳播的環(huán)節(jié)：感染源，傳播途徑，易感人群。、感

7、染性疾病傳播的環(huán)節(jié)：感染源，傳播途徑，易感人群。9、隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。、隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。1010、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子、空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5(≤5μm)μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。1111、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)5μm)

8、，在空氣中短距離，在空氣中短距離(l(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。二、醫(yī)療廢物二、醫(yī)療廢物1、醫(yī)療廢物的分類(lèi)：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。、醫(yī)療廢物的分類(lèi)：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。2、醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療

9、、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3、醫(yī)療廢物如何管理？、醫(yī)療廢物如何管理？科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，并物或者密閉的容器內(nèi)，并應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。禁止任

10、何科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止任何科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。4、醫(yī)療廢物采用黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋包裝，達(dá)到四分之三滿時(shí)，采用鵝頸式封扎，使包裝袋、醫(yī)療廢物采用黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋包裝，達(dá)到四分之三滿時(shí)，采用鵝頸式封扎，使包裝袋封口緊實(shí)、嚴(yán)密。并標(biāo)注科室，日期，類(lèi)別。特殊感染醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層包裝袋。封口緊實(shí)、嚴(yán)密。并標(biāo)注科室，日期，類(lèi)別。特殊感染醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層包裝袋。三、多重耐藥菌三、多重耐藥菌1、何謂多重耐藥菌？常見(jiàn)的感

11、染類(lèi)型有哪些？、何謂多重耐藥菌？常見(jiàn)的感染類(lèi)型有哪些？多重耐藥菌（多重耐藥菌（MultidrugResistantMultidrugResistantganismganism，MDROMDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以），主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。主要感染類(lèi)型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。主要感染類(lèi)型包括泌尿道感染、外科手

12、術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。2、預(yù)防重耐藥菌感染的基本措施是什么？預(yù)防重耐藥菌感染的基本措施是什么？★手衛(wèi)生、接觸隔離、減少設(shè)備共用、醫(yī)院感染的組合預(yù)防（導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手衛(wèi)生、接觸隔離、減少設(shè)備共用、醫(yī)院感染的組合預(yù)防（導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）、主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)、洗必泰洗浴、抗菌藥物管理。、主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)、洗必泰洗浴、抗菌藥物管理。3、病房出現(xiàn)多重耐藥菌

13、感染病人后如何進(jìn)行消毒隔離？、病房出現(xiàn)多重耐藥菌感染病人后如何進(jìn)行消毒隔離？A:A:采取以下消毒隔離措施：采取以下消毒隔離措施：3.13.1）首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染或者定植患者安置在）首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者同一房間。不能將多重耐藥菌感染或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制

14、患者安置在同一房間。免疫功能抑制患者安置在同一房間。3.23.2）設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，防止多重耐藥菌）設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，防止多重耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ５慕徊鎮(zhèn)鞑ァ?.33.3）應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。）應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。3.43.4）對(duì)多重耐藥菌感染患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人）對(duì)多重耐藥菌感染患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員，查房、保潔等活動(dòng)應(yīng)該在其他患者之后進(jìn)行。

15、員，查房、保潔等活動(dòng)應(yīng)該在其他患者之后進(jìn)行。3.53.5）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。3.63.6）在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、）在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，及時(shí)洗手或用手排泄

16、物時(shí)，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，及時(shí)洗手或用手消液消毒。消液消毒。3.73.7）病人所用醫(yī)療用品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)）病人所用醫(yī)療用品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品應(yīng)在每次使用后消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖、用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品應(yīng)在每次使用后消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖、B超）的超）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。儀器