常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義(完整版)

1、1常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義醫(yī)學檢查指標為診斷疾病的重要依據(jù)，亦是疾病治療中需要監(jiān)控的指標。藥師在參與設(shè)計臨床藥物治療方案時，要善于學習和掌握常用醫(yī)學檢查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并了解其指標的主要臨床意義，以便于與醫(yī)師溝通，觀察疾病的病理狀態(tài)和進程，對藥物治療方案和疾病的監(jiān)測指標作出判斷，提高療效和減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生機率。第一節(jié)第一節(jié)血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查血液是在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動而形成血流

2、，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。一般成人的血液占體重的8%～9%，總量為5000～6000ml，血液的pH為7.35～7.45，比重為1.050～1.060。血液中的成分可分為血漿（無形成分）和細胞（有形成分）兩大部分。血漿為去細胞后的液體部分，占血液總量的55%～60%。血漿中除去91%～92%的水分外，還包括有蛋白質(zhì)、葡萄糖、無機鹽、酶、激素等；而血細胞在正常情況下主要包括紅細胞、白

3、細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。血液檢查的內(nèi)容通常包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板等參數(shù)的檢查。一、白細胞計數(shù)（一、白細胞計數(shù)（WBCWBC）（一）簡述白細胞是無色有核細胞，正常的外周血液中常見有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。參考范圍：成人末梢血：（4.0～10.0）109／L成人靜脈血：（3.5～10.0）109／L新生兒：（15.0～20.0）l09／L6個月～2歲兒童：（5.0～12.0）109

4、／L（二）臨床意義1.白細胞減少：（1）疾?。褐饕娪诹餍行愿忻啊⒙檎?、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病。（2）用藥：應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。（3）特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染（風疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）。（4）其他：放射線、化學品（苯及其衍生物）等的影響2.白細胞增多：（1）生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、

5、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。（2）病理性：主要見于各種細菌感染（尤其是金葡菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學藥的急性中毒。影響白細胞計數(shù)的因素較多，其總數(shù)高于或低于正常值均為異?，F(xiàn)象，必要時應(yīng)結(jié)合白細胞分類計數(shù)和白細胞形態(tài)等指標綜合判斷。二、白細胞分類計數(shù)（二、白細胞分類計數(shù)（DCDC）白細胞是一個“大家族”，正常血液中白細胞以細胞質(zhì)內(nèi)有無顆粒而分為有粒和

6、無粒兩大類，前者粒細胞根據(jù)顆粒的嗜好性分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種；后者包括單核細胞、淋巴細胞。每類細胞的形態(tài)、功能、性質(zhì)各異。參考范圍：中性粒細胞：0.50～0.70（50%～70%）嗜酸性粒細胞：0.01～0.05（1%～5%）嗜堿性粒細胞：0～0.01（0%～l%）淋巴細胞：0.20～0.40（20%～40%）單核細胞：0.03～0.08（3%～8%）（一）中性粒細胞（一）中性粒細胞中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中占的

7、比例昀高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結(jié)核分枝桿菌等的作用。中性粒細胞計數(shù)增減的臨床意義如下。1.中性粒細胞增多（1）急性、化膿性感染：3（四）淋巴細胞（四）淋巴細胞淋巴細胞在免疫過程中具有重要作用，B淋巴細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細胞，分泌特異性抗體，參與體液免疫。其臨床意義如下。1.淋巴細胞增多：（1）傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染

8、性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。（2）血液病急、慢性淋巴細胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數(shù)絕對性增多；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。（3）其他腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時。2.淋巴細胞減少多見于傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細胞增多癥時，淋巴細胞相對減少。（五）單核細胞（五）單核細胞單核細胞具有活躍的變形運動和強大的吞噬功

9、能，其進入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細胞，除了能吞噬一般細菌、組織碎片、衰老的紅細胞、細胞內(nèi)細菌（結(jié)核分枝桿菌）外，尚可通過吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化T、B細胞，在特異性免疫中起重要的作用。單核細胞增多可見于：（1）傳染病或寄生蟲病如結(jié)核、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。（2）血液病單核細胞性白血病、粒細胞缺乏癥恢復(fù)期。（3）其他疾病亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。三、紅細胞計數(shù)（三、紅細胞計數(shù)（RBCRBC）（一）簡述紅細胞是血液中數(shù)量昀多的有

10、形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織的同時運輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強吞噬性白細胞對微生物的吞噬作用，消除抗原抗體復(fù)合物的作用，防止復(fù)合物在易感區(qū)域形成可能有害的沉淀物。參考范圍：男性：（4.0～5.5）1012／L女性：（3.5～5.0）1012／L新生兒：（6.0～7.0）1012／L兒童：（3.9～5.3）1012／L（二）臨床意義1.紅細胞增多（1）相對性增多：連續(xù)性嘔

11、吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。（2）絕對性增多：①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等；②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數(shù)可達（7.0～12.0）1012／L。2