輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程

1、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，維持靜脈通路2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3.嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科及院感科5.懷疑溶血、細(xì)菌污染等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往輸血科、檢驗(yàn)科6.按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存二、溶血性輸血反應(yīng)處置流程二、溶血性輸血反應(yīng)處置流程1.懷疑病人溶血性輸血不良反應(yīng)，（1）停止輸血，用靜脈注

2、射生理鹽水維持靜脈通路；（2）嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是每小時(shí)尿量、尿色及血壓，腰背疼痛，黃疸，出血等情況。按特別護(hù)理要求記錄出入水量及病情。熱水袋熱敷腎區(qū)時(shí)，防止?fàn)C傷，并要交班。（3）兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)病人《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、交叉配合試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容；核對(duì)受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），復(fù)查不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)及交叉配血試驗(yàn)。（4）采集病人血樣，加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含

3、量。同時(shí)采集病人血樣檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)。盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量（5）重新給病人抽血鑒定血型。（6）保存輸血袋中殘留血。2.護(hù)士及時(shí)通知床位（值班）醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師。輸血科值班人員、患者新采集血樣送達(dá)輸血科?？谱o(hù)士長(zhǎng)大科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部。3輸血科確認(rèn)溶血性輸血反應(yīng)后及時(shí)通知輸血科主任醫(yī)務(wù)部分管同志和部長(zhǎng)分管院長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)大科

4、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部利尿。必要時(shí)可放血。6.若癥狀來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，腰痛(處于麻醉中可無(wú)明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)。應(yīng)立即通知輸血科及院感科，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部。同時(shí)抽取受血者標(biāo)本和血袋內(nèi)剩余血標(biāo)本作離心觀察血漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)、檢測(cè)尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便快速診斷和及早救治，并密切注意觀察和記錄尿色和尿量。若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿，