中藥及天然藥物對(duì)改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究進(jìn)展(精)

1、中藥及天然藥物對(duì)改善中藥及天然藥物對(duì)改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究型糖尿病胰島素抵抗的研究進(jìn)展進(jìn)展【關(guān)鍵詞】中藥2型糖尿病是由于絕對(duì)或相對(duì)的胰島素分泌不足和靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂所致的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，占糖尿病病人的90%以上。在2型糖尿病發(fā)病過(guò)程中，胰島素抵抗（InsulinResistance，IR）是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，胰島素抵抗主要是指胰島素作用的受體前、受體及受體后缺陷，使胰

2、島素介導(dǎo)下的肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖的能力降低，同時(shí)肝糖原生成增加，表現(xiàn)為靶組織對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性降低。當(dāng)前臨床常用的磺尿類、雙胍類等口服降糖藥雖從不同機(jī)制上有一定的降糖作用，但難以有效地控制其并發(fā)癥及改善胰島素抵抗，甚至具有嚴(yán)重的肝腎毒副作用。近年來(lái)眾多研究提示，中藥及天然藥物在治療2型糖尿病方面具有療效顯著、副作用小的特點(diǎn)，并在改善胰島素抵抗方面有一定的優(yōu)勢(shì)。1中藥顯著改善胰島素抵抗的實(shí)驗(yàn)研究1.1數(shù)味單藥對(duì)改善糖尿病抵抗的實(shí)

3、驗(yàn)研究眾多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，黃連素具有顯著的降血糖效果，并能改善糖耐量，降低血中總膽固醇（Totalcholesterol，TC）含量。高從容等用高脂飲食建立IR大鼠模型，用黃連素與二甲雙胍作對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)黃連素能明顯改善高脂飲食大鼠的IR，與二甲雙胍作用相似，并能使IR大鼠肝糖元合成增加，但對(duì)FPG、胰島素、及肌肉中的TG無(wú)明顯改善，提示黃連素是通過(guò)葡萄糖的非氧化途徑改善IR，而非通過(guò)改善脂代謝及繼發(fā)于血糖和胰島素濃度的改善實(shí)現(xiàn)的［1

4、］。王桂珍等研究也證實(shí)，月見(jiàn)草油每天23mg100g灌胃，連續(xù)30d，可使四氧嘧啶所致糖尿病大鼠（具有嚴(yán)重的IR）的穩(wěn)態(tài)胰島素水平顯著下降，而穩(wěn)態(tài)葡萄糖濃度無(wú)明顯改變，提示該藥能提高體內(nèi)葡萄糖的利用，改善糖尿病大鼠的IR［2］。中藥及天然藥物對(duì)胰島素抵抗改善的機(jī)制是多方面的。尹義存等對(duì)高脂飲食誘發(fā)IR大鼠，用水飛薊賓灌胃治療3周，也可使胰島素敏感性改善，組織糖原含量增加，提示水飛薊賓也可改善高脂飲食大鼠的IR，其機(jī)制可能與促進(jìn)糖原合成有

5、關(guān)［3］。于麗萍采用正常血糖高胰島素鉗夾法評(píng)價(jià)不同劑量卷柏對(duì)IR大鼠模型胰島素敏感性的影響，發(fā)現(xiàn)高劑量組胰島的發(fā)生以及降低外周胰島素水平、改善IR的作用，提示中藥糖尿停治療2型糖尿病具有多項(xiàng)調(diào)節(jié)作用［13］。2中藥治療2型糖尿病IR臨床研究大量的臨床試驗(yàn)也證實(shí)，中藥及天然藥物對(duì)糖尿病IR具有顯著的改善作用。朱章志等用三黃降糖方（即加味核桃承氣湯，由大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草、玄參、生地黃、麥冬、黃芪組成）治療氣陰兩虛和陰虛熱盛型2型糖

6、尿病患者52例，結(jié)果改善外周IR的總有效率為79.2%，其中逆轉(zhuǎn)率為26.4%，降糖的總有效率為80.1%，療效與美吡達(dá)相當(dāng)，而且中藥組的氣虛癥候及血淤征象的改善更為明顯。提示三黃降糖方治療2型糖尿病可以通過(guò)降低高胰島素血癥、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性的胰外作用途徑達(dá)到減輕外周IR的治療目的［14］。黃琦等觀察麥冬多糖對(duì)47例2型糖尿病患者的血糖和IR的影響，結(jié)果:治療后FPG和餐后2h血糖（PBG）有明顯下降（P0.05），胰島素敏感性

7、有顯著下降（P0.05），兩組治療后IR各項(xiàng)參數(shù)差值比較具有顯著差異（P0.05或P0.01），說(shuō)明葛根素具有改善2型糖尿病患者IR的作用［16］。楊雨田采用中藥方治療IR52例，藥物組成為:沙參、天冬、麥冬、天花粉、天麻、溝藤、枸杞、菊花、白芍、牛膝、黃芩、黃連、檳榔、制大黃、決明子、萊菔子。水煎服，每日一劑。治療1月后，結(jié)果FPG降低（P0.05），胰島素降低（P0.01），IAI明顯升高（P0.01），TG也明顯下降（P0.01）