關(guān)于實(shí)施“三合理”_保障醫(yī)療安全_促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展的有關(guān)規(guī)定

1、彭州太平場(chǎng)醫(yī)院彭州太平場(chǎng)醫(yī)院關(guān)于實(shí)施關(guān)于實(shí)施“三合理三合理”和“七吻合七吻合”，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展的管理制度醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展的管理制度醫(yī)院各科室：為了進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開(kāi)展，現(xiàn)結(jié)合“《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》”的要求，對(duì)實(shí)施“三合理”提出如下具體規(guī)定，望遵照?qǐng)?zhí)行。一、明確“三合理”的內(nèi)涵內(nèi)涵1、合理、合理檢查檢查：①根據(jù)病人病情及診療規(guī)范要求，必須要做的常規(guī)檢查；②對(duì)疾病診

2、斷有確診意義、鑒別診斷意義以及對(duì)臨床治療或療效判斷有指導(dǎo)意義的醫(yī)技檢查；③輸血前、手術(shù)及有創(chuàng)治療前的傳染病檢查等；④盡量減少院外檢查，以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)院前的院外檢查應(yīng)由大科主任根據(jù)病情分析判定是否可信，否則，視為可疑檢查，應(yīng)在我院重新檢查確認(rèn)。2、合理用、合理用藥：①根據(jù)患者病情需要以診療原則為標(biāo)準(zhǔn)，必須應(yīng)用的抗菌治療藥物、營(yíng)養(yǎng)支持治療藥物、檢查用藥以及其他治療用藥，包括治療并發(fā)癥、伴發(fā)病的藥物。②臨床用藥（包括急

3、診科、門(mén)診留觀(guān)）原則上不允許院外購(gòu)藥，如確因故藥品短缺，應(yīng)及時(shí)通知藥劑管理人員，按規(guī)定及時(shí)采購(gòu)，保證臨床用藥；③護(hù)理人員必須拒絕使用院外私購(gòu)藥品，否則所致一切不良后果由使用人員承擔(dān)。3、合理治、合理治療：包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療以及心理治療等治療手段，護(hù)理級(jí)別、飲食控制等也應(yīng)包含在“合理治療”中，醫(yī)師必1、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)師為“三合理”的直接監(jiān)督人，每天必須在職責(zé)范圍內(nèi)按實(shí)施“三合理”的要求對(duì)下級(jí)醫(yī)師

4、及自己分管病人實(shí)施“三合理”進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正“不合理”現(xiàn)象，充分保障醫(yī)療安全，維護(hù)正常業(yè)務(wù)工作開(kāi)展。2、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)經(jīng)信息部、藥劑科等每月定期對(duì)“三合理”進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)考核，或不定期進(jìn)入科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，終末考核以出院病歷為主，各科自行提供病歷不少于10份月，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、管理、財(cái)經(jīng)等專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)“不合理”現(xiàn)象，及時(shí)通報(bào)、整改。對(duì)違規(guī)現(xiàn)象應(yīng)視為“醫(yī)療缺陷”，將按規(guī)定和考核分處理。以一規(guī)定從2016年4月起施行。