醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)檢查表(外科)

1、督導(dǎo)檢查表督導(dǎo)檢查表科室臨床科室臨床科室(外科）外科）日期督導(dǎo)人員督導(dǎo)人員科主任簽字科主任簽字督導(dǎo)檢查內(nèi)容督導(dǎo)檢查內(nèi)容檢查中發(fā)現(xiàn)的問題檢查中發(fā)現(xiàn)的問題落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度的情況，醫(yī)務(wù)人員對核心制度掌握情況按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療指南、疾病診療技術(shù)常規(guī)，規(guī)范診療行為科室有本科室指南、規(guī)范，定期更新相關(guān)指南、規(guī)范科室對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指南、規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況臨床路徑和單病種管理的執(zhí)行情況的檢查嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病人討論制度、死亡討

2、論制度醫(yī)囑制度的執(zhí)行情況及口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況合格率的檢查情況對二、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施管理，是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)開展的情況。嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理權(quán)限手術(shù)，不得越級手術(shù)手術(shù)、麻醉等技術(shù)項(xiàng)目的分級管理與執(zhí)行。對實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的檢查情況。嚴(yán)格按照抗菌藥物權(quán)限分級管理用藥醫(yī)療質(zhì)量控制執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程等情況檢查對疑難危重患者、惡性腫瘤患者實(shí)施多學(xué)科綜合治療，制定

3、最佳的住院診療計(jì)劃、方案輸血管理:輸血四單的填寫、輸血前的檢查、輸血前的適應(yīng)癥掌握，病程中記載輸血原因及輸血后評價(jià)對住院時(shí)間超過30天的患者的病情討論。對患者的出院指導(dǎo)與隨訪記錄的檢查情況住院病歷記錄及時(shí)性、完整性、前后內(nèi)容保持一致性。有患者合法權(quán)益保護(hù)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)患知情同意告知制度患者合法權(quán)益保護(hù)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)患知情同意告知制度的落實(shí)情況。醫(yī)患告知情況：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病情現(xiàn)狀及演變、治療方式、特殊治療及處置、特殊檢查、藥

4、品的應(yīng)用、提供多種診療方案及愈后情況。對手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療或輸血、貴重藥品、耗材等履行書面知情同意。擇期手術(shù)患者在手術(shù)前完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評估以及履行知情同意的情況保護(hù)患者隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的情況。是否完成麻醉前、麻醉后訪視訪視，是否簽署《麻醉知情同意書》醫(yī)患溝通告知患者身份識別方式與查對制度執(zhí)行情況對醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案的知曉及執(zhí)行情況。“患者安全目標(biāo)”的落實(shí)情況醫(yī)患者住院風(fēng)險(xiǎn)評估，病情