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1、1一、接種卡介苗反應(yīng)有哪些?(媽媽們一定要仔細觀察)(一)淋巴結(jié)炎1、臨床表現(xiàn):(1)卡介苗接種后同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超過1cm或發(fā)生膿瘍破潰,淋巴結(jié)可一個或數(shù)個腫大。(2)分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,培養(yǎng)可陽性,菌型鑒定為卡介苗株,淋巴結(jié)組織病例檢查為結(jié)核病變。2、處理:(1)可局部熱敷。若局部淋巴結(jié)繼續(xù)增大,可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術(shù)切除。(2)膿瘍有破潰趨勢,應(yīng)及早切開,用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若
2、膿瘍自發(fā)破潰,用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷。(二)骨髓炎:卡介苗骨髓炎是一種罕見的并發(fā)癥,其發(fā)生率在世界范圍估計為0.39100萬。1、臨床表現(xiàn):本病好發(fā)部位以四肢長骨,尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見,可單發(fā)也可多發(fā),有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過程,癥狀一般輕微,可有輕度發(fā)熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙,患兒全身健康狀況良好。卡介苗骨髓炎需手術(shù)得到細菌學與病理學證實。2、處理原則用INH和RFP治療,療程至少6
3、個月。因為卡介苗菌株對吡嗪酰胺存在天然耐藥性,故聯(lián)用時不加吡嗪酰胺。32、處理:(1)全身治療①口服異煙肼,兒童8~10mgkg,1次頓服,每日總量不得超過300mg,至局部反應(yīng)消失。同時口服維生素C、維生素B6以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時加服利福平,則效果更好。②反應(yīng)嚴重者可肌肉注射異煙肼,兒童每天40~60mgkg,分1~2次注射,療程1個月。(2)局部治療①立即異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中,作局部環(huán)形封閉,每日
4、1次,連續(xù)3天后改為每3天1次,共計8~10次。②已發(fā)生潰瘍者,在用異煙肼液沖洗后,再用異煙肼粉撒于潰瘍面,并可用時用利福平有廣譜抗菌作用。二、接種卡介苗的禁忌有哪些1、疑似已得結(jié)核病及疑似已被結(jié)核菌感染的人,應(yīng)先經(jīng)結(jié)核菌素測驗,確定沒有被結(jié)核菌感染,才可接種卡介苗。2、罹患急性熱病、發(fā)燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病,及早產(chǎn)兒或體重在2500克以下之新生兒,都暫時不要接種卡介苗。3、先天及后天免疫不全的人,絕對不可接種卡介苗。嬰兒在醫(yī)院出
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