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文檔簡介
1、醫(yī)務(wù)科對各科室工作督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)科對各科室工作督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)科對各科室工作督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)科對各科室工作督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)科對各科室工作督導(dǎo)檢查、總結(jié)反饋及改進措施科室:時間:督導(dǎo)檢查總結(jié)反饋情況(存在問題)內(nèi)容改進措施科室負責(zé)人簽字:各科室護理組督導(dǎo)檢查匯總各科室護理組督導(dǎo)檢查匯總護理組督導(dǎo)檢查匯總臨床科室神經(jīng)內(nèi)科:一、現(xiàn)場查看:1、身份識別制度的正確執(zhí)行情況:(1)意識障礙病人未佩戴腕帶。(2)腕帶佩戴時間長病人信息模糊。2、晨交班:床頭交接班:
2、對病人病情交接時未抓住重點,責(zé)任護士與夜班護士床頭交接站位不正確。3、手衛(wèi)生執(zhí)行情況:手衛(wèi)生執(zhí)行不到位,多重耐藥菌感染病人體溫計未做到專人使用,翻身后未進行手消毒,沒有做好床邊隔離。二、現(xiàn)場訪談:護士:1、對皮膚壓瘡評估單風(fēng)險程度評價標準掌握欠缺。2、提問護士不良事件討論發(fā)言的內(nèi)容不知曉。護士長:護理工作中長期規(guī)劃、年度計劃回答不全面。三、追蹤檢查:1、績效考核方面:意見本上表揚的護士未進行績效考核。2、晨間護理不到位:病房雜亂(有自家
3、帶的被子),床單不平整有紙屑。3、微波爐缺少溫馨提示。4、癱瘓的病人翻身卡上無記錄。5、皮膚壓瘡、跌倒、墜床評估表沒有給予評估分值,新入院頭暈待查病人未進行防跌倒墜床評分。五、衛(wèi)生廳檢查反饋問題復(fù)查:1.護理人員儀表:護士儀表不整潔,例如護士發(fā)卡(花色多樣)、上衣口袋裝筆、胸牌、襪子顏色不統(tǒng)一。2.床旁查看:基礎(chǔ)護理不扎實,有依賴于病人家屬現(xiàn)象。3.出院病人回訪分析:出院電話隨訪記錄本每月未總結(jié)。4、皮膚壓瘡評估單及墜床、跌倒評估單仍沿
4、用舊表格。骨二科:一、現(xiàn)場查看:1、護士換液體未使用兩種以上身份識別方法。2、個別護士治療完畢未執(zhí)行手衛(wèi)生消毒。二、現(xiàn)場訪談:訪談護士長:醫(yī)院護理管理目標及各項護理質(zhì)控標準回答不全面。三、追蹤檢查:3、科室護理人員對患者風(fēng)險評估表具體內(nèi)容及評價標準已掌握。4、住院患者外出檢查仍有患者家屬陪檢現(xiàn)象。5、對各類儀器未定期進行校驗,無相關(guān)記錄及效驗合格標識。6、監(jiān)護室病人有患者家屬承擔(dān)部分生活護理。腫瘤科:一、現(xiàn)場查看;身份識別:1、藥物過敏
5、無腕帶標識。2、患者身份識別不規(guī)范只用一種識別方法(姓名)。3、科室未建立患者轉(zhuǎn)交接記錄本。手衛(wèi)生執(zhí)行情況:操作前后未落實手衛(wèi)生。二、現(xiàn)場模擬:護理人員應(yīng)急能力:1、應(yīng)急演練和培訓(xùn)記錄無標題。2、護士對防跌倒、防墜床、標本采集錯誤應(yīng)急預(yù)案,掌握不確切。三、現(xiàn)場訪談:1、護士長對修訂制度、職責(zé)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序回答不全。2、對護理工作中長期規(guī)劃掌握不全面。四、追蹤檢查:跌倒墜床、皮膚壓瘡:護士對防跌倒墜床評分標準及評分時限不知曉。五、
6、衛(wèi)生廳檢查反饋問題復(fù)查:護士的儀表未落實,仍有穿高領(lǐng)毛衣現(xiàn)象。感染科:一、現(xiàn)場查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況:操作前后未落實手衛(wèi)生。二、現(xiàn)場模擬:護理人員應(yīng)急能力:1、應(yīng)急演練和培訓(xùn)記錄無標題。2、護士對發(fā)生火災(zāi)、標本采集錯誤應(yīng)急預(yù)案流程,未按資料內(nèi)容回答。三、現(xiàn)場訪談:護士長對護理工作中長期規(guī)劃回答不全面。四、追蹤檢查:跌倒墜床、皮膚壓瘡:護士對防跌倒墜床、防壓瘡評分內(nèi)容和評價標準知曉率低。兒科二病區(qū):一、現(xiàn)場查看身份識別:1、病重患兒腕帶佩戴不
7、正確。2、未使用防墜床警示標識。3、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。4、病重患兒基礎(chǔ)護理落實不到位,皮膚不潔凈。二、現(xiàn)場模擬:護理人員應(yīng)急能力:1、護士對發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)急預(yù)案掌握不全面。2、應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)記錄護士簽名不規(guī)范(簽名需手寫)。三、現(xiàn)場訪談:護士長對修訂制度、職責(zé)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序回答不全面。四、追蹤檢查:跌倒墜床、皮膚壓瘡:護士對跌倒墜床事件討論內(nèi)容,知曉率較低;對皮膚壓瘡評分標準及防跌倒墜床評分標準不知曉。兒科一病區(qū):一、現(xiàn)場查看身
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