科室醫(yī)院感染制度

1、根據(jù)我院醫(yī)院感染管理規(guī)定，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科具體情況，特制定以下醫(yī)院感染管理制度，便于提醒相關(guān)問題?！搬t(yī)院感染醫(yī)院感染”管理方案管理方案一、“醫(yī)院感染”管理小組成員組長:組員:感染管理員:二、“醫(yī)院感染”管理小組活動內(nèi)容要求1.由感染管理員負責記錄科室醫(yī)院感染管理小組活動情況2.每月對科室醫(yī)院感染情況進行自查、分析、整改對發(fā)生事件進行處置及對其效果進行總結(jié)并實時記錄3.進行醫(yī)院感染規(guī)范等相關(guān)知識的學習、培訓等。4.對科室抗生素用藥情況、醫(yī)院感

2、染、多重耐藥菌處置等情況嚴格監(jiān)控。三、神經(jīng)內(nèi)科感染管理小組職責：1.負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點制定管理制度并組織實施。2.培訓科室醫(yī)務(wù)人員掌握與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行檢測、采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)脘感染流行趨勢時及時報告醫(yī)院感染管理科并積極協(xié)助調(diào)查。4.監(jiān)督科室每一例“醫(yī)院感染”發(fā)生后的HIS

3、系統(tǒng)報告卡及時填寫若為緊急情況應(yīng)電話報告醫(yī)院感染管理科或者總值班。5、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況6、舉辦每月一次的醫(yī)院感染知識培訓7、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度8、做好對衛(wèi)生員、配餐員、陪護、探視者的衛(wèi)生學管理。四、獎懲辦法:1、對所有感染病例要求及時按規(guī)定上報凡是上報不及時或者漏報的病例將納入績效考核2、對已經(jīng)上報醫(yī)院感染管理科的病例要求及時在科室內(nèi)登記沒有及時登記的情況經(jīng)統(tǒng)計后納入績效考核3、對其他相關(guān)醫(yī)院感

4、染監(jiān)測指標進行評估做得不足之處亦納入績效考核。醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染有關(guān)制度醫(yī)院感染病例報告、應(yīng)急管理制度醫(yī)院感染病例報告、應(yīng)急管理制度一、醫(yī)院感染上報內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例醫(yī)院感染暴發(fā)流行特殊病原體感染高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等)多重耐藥菌感染無菌操作和介人性操作所致感染懷疑因輸血、輸液感染等。醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度一、神經(jīng)內(nèi)科基本監(jiān)測1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時診斷并報告醫(yī)院感染病例神經(jīng)內(nèi)科由專

5、人每月對醫(yī)院感染病例總結(jié)分析。2、每月對醫(yī)院感染病例的總結(jié)分析后，對做的不規(guī)范的情況進行績效考核，同時向科主任匯報。3、每月開展醫(yī)院感染漏報調(diào)查漏報率10%。二、目標性監(jiān)測多重耐藥菌的監(jiān)測經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)微生物檢驗結(jié)果及時診斷并報告多重耐藥菌，其規(guī)范參照“多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南”。神經(jīng)內(nèi)科由專人每月總結(jié)多重耐藥菌處置情況，并納入績效考核。三.醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例或出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷

6、疑有共同感染源(或感染途徑)的醫(yī)院感染病例時立即報告科主任及醫(yī)院感染管理科按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程進行處置。四、醫(yī)院感染監(jiān)測評價指標由專人負責每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率等指標，按醫(yī)院感染管理科制定的指標（具體數(shù)值由醫(yī)院感染管理科制定）進行科內(nèi)考核。五、消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測由護士長制定相關(guān)規(guī)范，醫(yī)護配合執(zhí)行，由醫(yī)院感染管理科監(jiān)督消毒滅菌效果和環(huán)境監(jiān)測。無菌技術(shù)和清潔消毒無菌技術(shù)和清潔消毒一、無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操

7、作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品或無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品或區(qū)域。3、無菌技術(shù)是防止感染發(fā)生的一項重要措施。人體內(nèi)的腸胃道、呼吸道、外生殖器及皮膚表面是帶菌的部位而機體內(nèi)的皮下組織、肌肉、骨骼、體腔及血液、淋巴液、腦脊液是無菌的部位。無論在有菌或無菌的部位進行無菌技術(shù)操作均應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則防止交叉感染和疾病傳播。二、無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境清潔:采用濕式清掃。無菌操作