保險人群醫(yī)療服務利用公平性研究南通市職工醫(yī)療保險實證.pdf

1、研究目的研究不同社會經(jīng)濟特征參保職工在不同醫(yī)療保險政策下醫(yī)療服務利用情況與動態(tài)變化,評價保險人群醫(yī)療服務利用公平性程度和"通道式"與"板塊式"管理模式及相關醫(yī)療保險政策對利用公平性影響.并探討保險政策對醫(yī)療服務提供的影響及醫(yī)療服務提供與利用公平性的關系.研究方法該研究選擇江蘇省南通市為實證研究現(xiàn)場.采用定量與定性研究相結合、常規(guī)登記資料與專項調查資料相結合、訪談了解與參與性研究相結合的方法,收集醫(yī)療保險實行以來,歷經(jīng)"通道式"與"板塊式

2、"兩階段醫(yī)療保險政策的6年全樣本動態(tài)數(shù)據(jù)等定量與定性資料.用SPSS11.0、SAS6.12和Excel2000分析數(shù)據(jù).用實際利用量(利用率、利用頻率、醫(yī)療費用)、差別指數(shù)與集中指數(shù)、多元回歸方法測量不同年齡與社會經(jīng)濟學特征人群之間醫(yī)療服務利用的差別.用不同年齡的差別估計利用的垂直公平性;不同收入、職業(yè)和單位特征的差別判斷利用的水平公平性;對比不同政策時段利用差別的變化來判斷醫(yī)療保險政策對利用公平性的影響.政策建議(1)進一步提高醫(yī)療

3、保障覆蓋水平,特別是對私營企業(yè)和失業(yè)人員的覆蓋.(2)用累進制費率代替目前的固定工次比例費率,提高保險籌資的公平性.(3)控制醫(yī)療費用、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng),為弱勢群體提供可支付得起的醫(yī)療服務和醫(yī)療救助.(4)加強醫(yī)療保險政策的研究,及時調整,保證政策效應的良好發(fā)揮.(5)加強醫(yī)療機構管理,控制次均費用的增長,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生,防止基金非正常性流失.(6)適度增加門診統(tǒng)籌方案覆蓋的病種.(7)擴大離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療保險覆蓋面,建立穩(wěn)定的