臨沂市醫(yī)療保險公平性評價及優(yōu)化對策研究——以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主.pdf

1、基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要內容，它既是維護社會穩(wěn)定的一道安全網(wǎng)，又是社會公平的一部調節(jié)器。對于促進經濟發(fā)展、構建社會主義和諧社會具有重要作用。國民經濟快速增長，收入分配制度的不盡完善擴大了社會成員間的貧富差距，將會導致衛(wèi)生服務利用的不公平性。經濟體制和醫(yī)療保險制度改革雖然大幅度提高了效率，但衛(wèi)生服務利用不公平狀況出現(xiàn)了加劇趨勢，這就是現(xiàn)階段在我國進行醫(yī)療保險公平性研究的客觀必要性。 山東省臨沂市是一個擁有一千多萬人

2、口、經濟欠發(fā)達的革命老區(qū)。本文通過深入分析臨沂市醫(yī)療保險改革的運行狀況，總結了臨沂市醫(yī)療保險改革取得的成績和存在的問題，對臨沂市醫(yī)療保險的公平性進行了分析評價，引入了和諧理念，從構建和諧社會、關注民生的角度研究醫(yī)療保險公平性問題，結合十七大報告中“以改善民生為重點的社會建設”理論的政策背景，提出了優(yōu)化臨沂市醫(yī)療保險公平性的對策建議。 本文通過對臨沂市醫(yī)療保險的公平性評價存在的問題分析，得出如下結論：(1)醫(yī)療保險參保率仍待進一步

3、提高，以確保醫(yī)療保險公平。(2)醫(yī)療保險個人賬戶基金籌集仍存在不公平；職工實際籌資負擔率存在不公平；窮人的健康籌資貢獻率要高于富人，存在不公平。(3)定點醫(yī)院、定點藥店及醫(yī)療資源按參保職工配置存在不公平。(4)醫(yī)療費用個人負擔存在不公平。原因分析如下：(1)醫(yī)療保險立法不健全。(2)醫(yī)療保險覆蓋面窄，弱勢群體醫(yī)療保障程度低。(3)醫(yī)療服務利用不均衡。(4)醫(yī)療費用個人負擔水平待調整?；谏鲜鼋Y論，本文從宏觀和微觀兩個角度提出了優(yōu)化臨沂市