護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)理核心制度

1、護(hù)士行為規(guī)范護(hù)理核心制度,,護(hù)士行為規(guī)范,1.儀表與裝飾 （1）儀表端莊大方、整潔。 （2）著護(hù)士服，戴燕尾帽，穿白色軟底鞋、白色或肉色襪。 （3）衣帽整潔、合體，衣裙不外露于工作衣外。 （4）化淡妝，不濃妝艷抹，發(fā)不過肩，不留長指甲，不染指甲，不戴耳環(huán)、戒指。,護(hù)士行為規(guī)范,2.語言（1）文明禮貌（2）具有溝通交流技巧。（3）提倡說普通話。（4）四聲：“患者來有問候聲，患者問話有回答聲，各種治療有解釋聲，患者

2、離開有道別聲?！保?）不說粗話 ，不在病區(qū)說與工作無關(guān)的話，不在病區(qū)大聲傳電話。,護(hù)士行為規(guī)范,3.行為舉止（1）遵守“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”、行為法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度。（2）舉止端莊文雅。（3）站：雙目平視，雙臂自然交握在腹前或自然下垂。如晨交班、正式匯報(bào)工作等。不可傾斜站立或斜依桌門、雙手插兜、含胸駝背，東張西望。（4）坐：入座時(shí)先整理衣裙，背部與椅背平行，兩腿并攏，雙手自然交握在腿上。離開座位時(shí)，椅子放回原位。護(hù)士在與患者、同

3、行交談時(shí)，不可翹二郎腿，不可斜靠在椅背上，不可伸直腿，不可用腳踩椅檔。（5）走路：用腰力，抬頭挺胸，步履輕盈。不可搖晃身子，不可無精打采，雙人行走不可拉手搭背，不可嬉戲打鬧。,護(hù)士行為規(guī)范,（6）持物：持病歷或書本時(shí)，輕握一側(cè)，靠近腰部，站立記錄時(shí)，將病歷的放在左前惻掌，右手記錄：手持治療盤，上胃靠近惻胸部，不可一手提拿治療盤、病歷夾等。（7）推車：雙手輕握車柄，背部挺直，輕穩(wěn)推行。不可一手拉車，不可用車撞門。（8）遞物：給患者和

4、其他人員遞送資料或尖銳物品時(shí)，將文字方向朝向?qū)Ψ?，物品的尖端朝向自己。遞物要看著對(duì)方拿好后方可松手。不可隨意將物品丟給對(duì)方。（9）下蹲拾物：兩腿前后稍分開，腰伸直，一手扶裙，緩慢蹲下。不可大彎腰，不可兩腳平行蹲下。（10）四輕：“說話輕，走路輕，開關(guān)門窗輕，一切動(dòng)作輕?！?護(hù)士行為規(guī)范,（11）尊重患者，尊重同行。（12）首問負(fù)責(zé)制，不推諉患者。（13）尊重患者的隱私權(quán)。（14）不在工作區(qū)內(nèi)會(huì)客、帶小孩、吃東西，上班不看報(bào)紙、

5、雜志、其他書籍、患者檢查、治療、護(hù)理時(shí)不接聽手機(jī)。,護(hù)理核心制度,,,4. 執(zhí)行醫(yī)囑制度,3. 分級(jí)護(hù)理制度,2. 值班、交接班制度,1. 查對(duì)制度,護(hù)理核心制度,,,6. 消毒隔離制度,5. 危重病人搶救制度,,查對(duì)制度貫穿于護(hù)理工作的全過程？,一 、查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度,1、醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)、每日總對(duì)，并設(shè)總查對(duì)登記本。2、任何醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。3、對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行。4、單線班處理的醫(yī)囑，由下一班查對(duì)。

6、5、醫(yī)囑處理后應(yīng)再次核對(duì)并簽名。,,,發(fā)藥/注射/輸液查對(duì)制度,1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)二注意”。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七對(duì)：床號(hào)、姓名、濃度、藥名、劑量、用法、時(shí)間 三注意：藥物用物質(zhì)量，配伍禁忌、用藥后反應(yīng)。,,包裝是否完好,2、備藥時(shí)檢查藥品用物質(zhì)量，任何一項(xiàng)不合要求不得使用。,,,,,標(biāo)簽是否清晰，藥液有無渾濁等,是否在有效期內(nèi),,,3、備藥后經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。4、麻醉藥使用后要保留空

7、安瓿，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本登記并簽名。,,5、使用多種藥品時(shí)，注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。,輸血查對(duì)制度,交配血查對(duì)制度 1、認(rèn)真查對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單。 2、抽血前須貼好標(biāo)簽或條形碼，標(biāo)簽要清晰無誤。 3、抽血時(shí)兩名護(hù)士核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。 4、抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有

8、疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。,,輸血查對(duì)制度,取血查對(duì)制度　1、取血時(shí)，核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符?！?、檢查血液的有效期及外觀。,,輸血查對(duì)制度,輸血過程查對(duì)制度1、輸血前２名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)原始血型報(bào)告單和交叉配血報(bào)告單。2、輸血后再次核對(duì)并雙人簽名。3、原始血型單及交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中保存；血袋冷藏保存24小時(shí)備查。,,無菌物品查對(duì)制度,１、使用無菌物品

9、和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。２、使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)檢查開啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。,,二、　值班、交接班制度,１、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少和變動(dòng)值班時(shí)間。 嚴(yán)禁私自換班２、應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做到“四輕”、“十不”。 ，按醫(yī)囑和患者病情需要對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理。,,３、勤加

10、巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。４、建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接本。５、在交班前完成本班各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，同時(shí)為下一班做好用物準(zhǔn)備，做到“十不交接”,,６、需要下一班完成的治療和護(hù)理，必須口頭、文字交接清楚7、接班者提前１５分鐘上班進(jìn)行交接，對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。8、晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，晨會(huì)時(shí)間不

11、超過１５分鐘。,三、 分級(jí)護(hù)理制度,各醫(yī)院、各科室根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度要求，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目，在病區(qū)醒目位置公示。根據(jù)患者病情和生活自理能力由主管醫(yī)生開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑按疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施分級(jí)護(hù)理。,特級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容,一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容,二級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容,四 執(zhí)行醫(yī)囑制度,1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士校對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，不得盲目

12、執(zhí)行或修改，需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。,四 、 執(zhí)行醫(yī)囑制度,4、長期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下： Qd 8:00 Bid 8:00 16:00 Tid 8:00 12:00 16:00

13、 Qid 8:00 12:00 16:00 20:00 Q4h 4: 00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00 Q8h 8:00 16:00 24:00,四 執(zhí)行醫(yī)囑制度,5、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)

14、間和姓名。觀察效果及不良反應(yīng)。6、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。7、 對(duì)于口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對(duì)；搶救后醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。 。8、未能按時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理并記錄。9、無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救患者生命，護(hù)士應(yīng)先行必要的緊急救護(hù)，做好記錄。,五、 危重病人搶救制度,1

15、、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖。2、搶救物品、器材及藥品必須完備，專人保管、定位放置、定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于完好狀態(tài)，。搶救車不上鎖、但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需要清理。,五、 危重病人搶救制度,3、護(hù)士熟練掌握搶救車內(nèi)用物使用方法和搶救操作技術(shù)。4、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如醫(yī)師暫未趕到，應(yīng)根據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施，如徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、建立靜脈通路等。5、參

16、加搶救人員必須分工明確，緊急配合，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救流程。,五、 危重病人搶救制度,6、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。搶救期間應(yīng)有專人守護(hù)。7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥劑量、方法及患者狀況，正確處理口頭醫(yī)囑。8、及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。,五 、危重病人搶救制度,9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等予詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成，并加以注明。

17、 10、搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。,六、消毒隔離制度,1、成立院內(nèi)感染管理小組，各科室設(shè)兼職質(zhì)控員。2、各臨床部門人流、物流符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，感染性疾病科室與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨(dú)的出入通道。3、嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。4、診療物品按規(guī)定消毒滅菌。5、護(hù)理做到一床一毛巾、床刷每日消毒，按要求做好床單位的終末料理。