2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩31頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、肺結(jié)核診斷,(一)概述 肺結(jié)核的分型: 原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型) 血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型) 慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型) 結(jié)核性胸膜炎 (Ⅴ型),,(二)CT診斷 1 肺內(nèi)片狀高密度影,形態(tài)不規(guī)則,

2、 邊界模糊不清,多見于上葉和下葉 背段。 2 病灶通常面積較大,周圍可見散在 點狀衛(wèi)星灶。 3 肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大,有時可見 鈣化。,,(二)CT診斷 4 形成空洞時洞壁較?。?~3mm),內(nèi)壁光 整,洞腔呈圓形或卵圓形。 5 慢性纖維化時見條狀高密度影,常合并

3、有 胸膜牽連,肺門及肺紋理變形移位等。 6 播散型肺結(jié)核見肺內(nèi)布滿粟粒狀高密度病 灶,大小均勻(血行)或不均勻(支氣 管)。,,(二)CT診斷 7 形成結(jié)核球時表現(xiàn)為圓形或類圓形,邊緣 光滑,有時也可見淺分葉狀,內(nèi)部常見鈣 化,周圍往往合并存在衛(wèi)星病灶。 8 結(jié)核性胸膜炎時,見胸腔積液,增厚粘連

4、 及鈣化,包裹性積液也常見。,雙上肺浸潤型肺結(jié)核,左上空洞型肺結(jié)核,左上空洞型肺結(jié)核,,右 下 肺 結(jié) 核 球,右 下 肺 結(jié) 核 球,陳舊性肺結(jié)核纖維化及結(jié)核球,右側(cè)粟粒型肺結(jié)核,播散型肺結(jié)核,縱隔淋巴結(jié)結(jié)核 并積液,結(jié)核性胸膜炎 并積液,謝謝,,腰椎解剖及基本病變的CT表現(xiàn),蓋紅艷2010.5.30,內(nèi)容:,腰椎的橫斷面的解剖 - 椎體腰椎 - 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) - 椎間盤 - 脊椎韌帶

5、 - 椎管基本病變的CT表現(xiàn) -腰椎退行性變(椎間盤、椎體、椎小關(guān)節(jié)及韌帶) - 椎間盤突出 - 椎間盤膨出,腰椎的橫斷面解剖——椎體,椎體:腰椎由L1—L5椎體組成,其平面形狀并不完全一致,而是依次由圓形逐漸地變成橫橢圓形。椎管形態(tài)亦發(fā)生相應(yīng)的變化。如圖 :,L1 椎體長徑大于椎體橫徑,椎管呈圓形,椎體后壁弧形凹陷,L2 椎體長徑與橫徑大致相等,椎管呈類圓形,椎體后壁淺弧形凹陷,腰椎的橫斷

6、面解剖——椎體腰椎(續(xù)),L4 椎體橫徑與大于椎體長徑,椎管呈三角形,椎體后壁扁平,L3 椎體長徑開始短于橫徑,椎管呈三角形,椎體后壁逐漸變平,L5 椎體橫徑明顯大于椎體長徑,椎體平面呈橢圓形椎管呈三葉形,椎體后壁呈弧形后突。,腰椎的橫斷面解剖——椎體腰椎(續(xù)),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰兩個椎骨的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成,關(guān)節(jié)面上覆蓋著一層軟骨。上部腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位,下部腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位。,腰椎的橫斷面解剖——關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

7、,正常關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面光滑,關(guān)節(jié)間隙均勻,無骨質(zhì)異常,椎間盤由髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終板和sharpey,s纖維組成。髓核呈半透明的凝膠狀外觀,主要由由軟骨基質(zhì)和膠原纖維成的纖維軟骨組成。髓核含水80%---90%,隨著年齡的增長而逐漸纖維化。髓核位于椎間盤中心稍后方,與內(nèi)層纖維環(huán)無明顯界限。纖維環(huán)是一系列呈同心圓排列的纖維板結(jié)構(gòu),形成并不完整的環(huán)而圍繞髓核,起著包膜的作用。纖維環(huán)非常堅固,能抵御放射狀張力及扭轉(zhuǎn)和彎曲時的壓力,是椎間盤

8、負重的重要組織。透明軟骨終板由透明軟骨組成,是椎體的上下軟骨面,構(gòu)成髓核的上下界,在椎體和髓核之間起到生物力學(xué)和代謝界面的作用。 Sharpey‘s纖維圍繞于椎間盤的最外層,主要由膠原纖維組成,起到椎間盤與椎體及前后韌帶相連接的作用。腰椎間盤最后,從上到下逐漸增厚,一般以L4-5間盤最后。,腰椎的橫斷面解剖——椎間盤,正常腰椎間盤形態(tài)規(guī)則,密度均勻, 左右對稱。 間盤面積一般略大于椎體面積, 但邊緣相差不應(yīng)超過2mm。 如果大于

9、2mm以上,應(yīng)考慮為椎間盤膨出。,腰椎的橫斷面解剖——椎間盤,腰椎的橫斷面解剖——脊椎韌帶,脊椎韌帶:主要有前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶,與CT有關(guān)的韌帶主要是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。1)前縱韌帶;起于枕骨一直延伸至骶椎體,韌帶較寬闊,分布于椎體的前面及前外側(cè)面,正常情況下韌帶在CT上難以區(qū)分與椎體及椎間盤的界限,只有韌帶明顯增厚或鈣化時才能給予區(qū)分開。2)后縱韌帶:起自樞椎延伸至骶椎,位于椎管前壁,附著于椎體

10、及椎間盤的后面使椎間盤后部得到加強。3)黃韌帶:呈階段性位于椎弓之間,幾乎充滿整個椎弓間隙。黃韌帶正常厚度為2-4mm。,腰椎的橫斷面解剖——椎管,椎管:腰段椎管的矢狀徑正常值是15—25mm,側(cè)隱窩:即脊神經(jīng)管,為椎管的外側(cè)部,是椎管最狹窄的部位。它的前壁為椎體后外緣,后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶,外界為椎弓根。,腰椎的橫斷面解剖——側(cè)隱窩,椎體的側(cè)隱窩顯示的最清楚,亦是最狹窄的側(cè)隱窩,正常前后徑3~5mm, 如果小于3~5mm被認為

11、是側(cè)隱窩狹窄。側(cè)隱窩內(nèi)可見神經(jīng)根通過。,腰椎間盤病變,腰椎間盤突出癥是及常見的腰部疾患,他基本的病理變化時椎間盤的變性。腰椎間盤突出癥通常是指突出的椎間盤組織較局限,形態(tài)規(guī)整,大部被纖維環(huán)包繞。突出部位多見于L4~5椎間隙,其次為L5~S1椎間隙,分三種類型:1.中央型椎間盤突出2.側(cè)后型椎間盤突出3.外側(cè)型椎間盤突出,腰椎間盤突出的CT分型及診斷,(1)中央型椎間盤突出,椎間盤正后方突出,突出物主要集中在椎管內(nèi),硬膜囊、脊髓受壓

12、變形明顯,兩側(cè)的脊神經(jīng)根亦見受壓、變形和移位。,腰椎間盤突出的CT分型及診斷,(2)側(cè)后型椎間盤突出,腰椎間盤突出的CT分型及診斷,,(3)外側(cè)型椎間盤突出,突出的間盤組織位于右側(cè)椎間孔內(nèi),同側(cè)神經(jīng)根受壓、變形和移位。,突出的椎間盤突向椎體的右前方。表現(xiàn)為局限性間盤向右前方突出。對神經(jīng)根并不造成壓迫,因此,臨床上不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。,腰椎間盤膨出,腰椎間盤膨出往往在椎間盤變性的基礎(chǔ)上發(fā)生,由于纖維環(huán)、髓核水分的減少,則其體積亦減少,纖維

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論