重建心靈家園——災(zāi)區(qū)學(xué)生心理創(chuàng)傷

1、1,重建心靈家園——災(zāi)后學(xué)生心理創(chuàng)傷規(guī)律及輔導(dǎo)策略,xxx,2,主要內(nèi)容：,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律二、我校災(zāi)區(qū)學(xué)生心理特點三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略四、災(zāi)后政工干部心理維護,3,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,4,一、災(zāi)難及其對心靈的影響,⣷

2、08;災(zāi)難，尤其是大地震這樣的強破壞性事件對幸存者的影響很深、很久􀂄大腦中留下“印記”，伴有強烈的情緒反應(yīng)􀂄這個“印記”極有可能再次出現(xiàn),5,唐山地震7.8級，烈度11度?！?.12”汶川地震8級，烈度11度。,地震災(zāi)害的性質(zhì)及其對人的影響,6,1.災(zāi)害的特性,Miller(1998)提到災(zāi)害的五特性：1.災(zāi)害事件是無預(yù)警的2.災(zāi)害通常在短時間發(fā)生，但夢魔卻不是短期內(nèi)可完成處理3.災(zāi)害通常

3、造成極端的危險，使人對世界可預(yù)測感與安全感的整體失落4.災(zāi)害通常使個體失去控制感導(dǎo)致無助感，擴大了傷害性效果5.災(zāi)害通常是同時發(fā)生在很多人身上,7,2.地震對人的心靈的影響,原認為這些事不會發(fā)生在我身上 --隨時可發(fā)生人們認為世界會很有序的 —無法預(yù)料這個世界是公正的，善有善報，對人有基本的信任 --對別人的信任度降低,8,安全感的遭受破壞,＊     生活是

4、可以預(yù)測的？＊     生活是可以控制的？＊     生活公正和公平的？＊     生活是有價值的？＊     我們是堅不可摧的？,,10,地震后人們的心理反應(yīng) 1,心理創(chuàng)傷癥候群：擔憂家人或親友的安全，常常覺得搖晃，很緊張，無法放松，覺得人生無常，感到不安、無助，隔一段

5、時間就哭一場，覺得生活毫無希望大樓恐懼癥：入夜后，就不敢再踏入自己的房子，心中的恐懼正逐漸加劇近三成救災(zāi)官兵有精神異常情形許多老人出現(xiàn)地震壓力癥候，不吃不喝不哭也不說話,11,地震后人們的心理反應(yīng) 2,21.7％的受訪者“睡不好、做惡夢”12.9％的受訪者“心跳加快或胸口郁悶”；11％的受訪 者“頭痛或頭部緊緊”；8.3％的受訪者“不想吃東西，胃口不好、胃痛”；不過也有33.2％的受訪者要“改變過去的生活方式，做更有意義的

6、事”,12,災(zāi)害后各種心理障礙：17%。中國災(zāi)后PTSD發(fā)病率：18.8％和24.2%。抑郁障礙和其他焦慮障礙患病率：20%。酒精依賴的占35.5%（3%－55%），發(fā)生藥物依賴的占22.9%。災(zāi)害還使受災(zāi)地區(qū)的自殺率明顯上升。,我國各類災(zāi)害,云南瀾倉地震 (1988)克拉瑪依特大火災(zāi) (1994-1995)張北地震 (1998-1999)長江流域大

7、洪水 (1998-1999)洛陽12-25特大火災(zāi) (2000-2001)大連5.7空難 (2002)北大山難 （2002）SARS (2003),我國現(xiàn)場研究與干預(yù)工作,14,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷

8、學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,15,（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識,1.人的創(chuàng)傷與損失的普遍性2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主要觀念,16,（1）成長性損失 （2）創(chuàng)傷性損失 （3）預(yù)期性損失,1.人的創(chuàng)傷與損失的普遍性,17,⑴成長性損失,出生；弟妹的誕生；入學(xué)；青春期；失戀、單戀或暗戀；畢業(yè)、就業(yè)和失業(yè)、下崗；結(jié)婚；兒女的出生；工作的升遷；搬家；子女長大離家；父母離世；自己身體機能的退化、空巢、年老、患病

9、、退休、老朋友與配偶陸續(xù)辭世……,18,⑵創(chuàng)傷性損失,諸如：天災(zāi)人禍（如地震）、戰(zhàn)爭、礦難、工業(yè)及交通事故、股災(zāi)、被虐待、被遺棄、出賣、非禮、強奸、性侵犯、亂倫、夫婦分居、離婚、不育、生下有先天殘疾的嬰兒、墮胎、小產(chǎn)、嬰兒夭折、“白發(fā)人送黑發(fā)人” ……創(chuàng)傷性損失所帶來的壓力與創(chuàng)傷，源于它的突發(fā)和不可預(yù)測性。,19,（3）預(yù)期性損失,有一些損失尚未發(fā)生，卻又在人的預(yù)期之內(nèi)，我們稱之為預(yù)期性損失。因預(yù)期性損失產(chǎn)生的悲傷為預(yù)期性悲傷。諸

10、如：被診斷患上長期疾病或不治之癥的病人及其家屬，因預(yù)想病者隨著病情惡化而失去正常、獨立、自主的生活；預(yù)想病者會失去選擇飲食、活動的自由；預(yù)想病者的戀愛、婚姻、就業(yè)前途等亦將受到限制；病者將不久人世，年幼子女因預(yù)想可能失去父愛或母愛；病者將不久人世，配偶因預(yù)想可能失去妻子或丈夫；……,20,創(chuàng)傷事件的終身流行率約在40%-60%。,21,每一個見證到災(zāi)難的人均會被災(zāi)難影響。 災(zāi)難創(chuàng)傷有兩種類型。 個人的創(chuàng)傷：一種突然撕裂人類

11、防衛(wèi)的精神上的打擊，在此殘忍的力量之下，人們無法有效地面對它。 集體創(chuàng)傷：一種破壞人們彼此的維系而造成社會生活基本構(gòu)成的打擊，進而破壞社區(qū)的共同體感覺。 大部分的人在地震后會聚集在一起救災(zāi)，但效果常打折扣。 災(zāi)難后的壓力及哀傷反應(yīng)是對不正常狀況的正常反應(yīng)。 許多幸存者的情緒反應(yīng)來自于災(zāi)難所產(chǎn)生的生活問題。 災(zāi)難救助的過程被稱作第二度災(zāi)難。大部分的人不知道他們需要心理衛(wèi)生的服務(wù)，也不會去尋求此方面的協(xié)助。,2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主

12、要觀念,22,2.災(zāi)難心理衛(wèi)生的主要觀念,幸存者可能會拒絕各種方式的協(xié)助。 災(zāi)難心理衛(wèi)生協(xié)助常應(yīng)適合所屬群體的特性。 心理衛(wèi)生工作人員為了順利地介入災(zāi)難事件的處理，需擱置傳統(tǒng)的方法，采取積極主動接觸的方式，以避免心理衛(wèi)生的標簽作用。 幸存者對他人主動的關(guān)心與在乎有良好反應(yīng)。 各種介入需配合災(zāi)難的各階段。 支持系統(tǒng)對于復(fù)原來說是非常重要的。,23,認識誤區(qū)：,1.自以為隨著時間的推移會自然遺忘；2.以為轉(zhuǎn)移了注意力就能自行解決

13、問題；3.心理咨詢沒有用、丟人；4.心理咨詢應(yīng)當立竿見影。,24,,正常應(yīng)激反應(yīng)（學(xué)院關(guān)注管理）精神衛(wèi)生問題（中心危機干預(yù)）,25,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,26,（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段,鮑比及帕克斯(Bowlby,1980; Parkes

14、,1971)把喪親當作是一種時間的過渡，并分為四個時期：麻木期想念期 抑郁期 復(fù)原期,27,第一階段 發(fā)生于危機沖擊當時和之后不久，情緒是強的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。（英雄期及蜜月期 ）人們發(fā)現(xiàn)自己被要求表現(xiàn)出英勇的行為，以解救他們自己或其它人的生命與財產(chǎn)。人們表現(xiàn)出明顯的利他行為，合作無間以協(xié)助他人存活和復(fù)原。在這個階段中，最重要的資源是家人、鄰居和各種緊急助人工作者。,第一階段（麻木期）,28,第二個階段（想念期

15、）,第二個階段 通常在災(zāi)難之后的一個星期到數(shù)個月不等。癥狀包括胃口改變、消化問題。可能會出現(xiàn)頭痛、生氣、懷疑、激躁，也可能會出現(xiàn)淡漠和憂郁，從家人和朋友當中退縮，對于未來的焦慮升高。他們希望迅速得到相當?shù)膮f(xié)助，以解決他所遭遇多元的問題。災(zāi)害引發(fā)特殊的需求。,29,第三階段（抑郁期）,第三階段 通常會延長到一年，特別是如果政府的協(xié)助沒有兌現(xiàn)或延后，就會產(chǎn)生強烈的失望、怨恨、痛苦。機構(gòu)可能會撤出，本身的社區(qū)組織也可能會被削弱或消失

16、。在這個階段，受難者專心于解決他們自己的個人問題，會漸漸失去以前和社區(qū)分享的那種感受。,30,最后階段（復(fù)原期）,此時，大規(guī)模災(zāi)害的受難者了解到，他們將要漸漸地解決許多問題，大部分要靠自己重建家園、事業(yè)和生活，而自己要漸漸擔負起這項責任。新建筑取代了舊建筑，新的計劃與方案發(fā)展出來了，再度肯定了受難者對于小區(qū)和自己能力的信任。但是當這樣正面的事情并未發(fā)生時，可能會出現(xiàn)嚴重和強烈的情緒問題。長期投入小區(qū)的政治、經(jīng)濟、宗教和互助團體以及人們

17、，就變成是成功重建的關(guān)鍵要素了。,31,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,32,1.情緒的反應(yīng)： 2.生理的反應(yīng)： 3.心理的反應(yīng)： 4.精神的反應(yīng)：,（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng),33,1.情緒的反應(yīng)：,害怕  a.很擔心地震會再發(fā)生；

18、b.害怕自己或親人會受到傷害；c.害怕只剩下自己一個人；d.害怕自己崩潰或無法控制自己。,34,1.情緒的反應(yīng)：,無助感 a.覺得人是多么脆弱，不堪一擊；b.不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫；c.悲傷、罪惡感；d.為親人或其他人的死傷感到很難過、很悲痛；e.覺得沒有人可以幫助我；f.恨自己沒有能力救出親人；g.希望死的人是自己而不是親人；h.因為比別人幸運而感覺罪惡。,35,1.情緒的反應(yīng)：,憤怒 

19、;a.覺得上天怎么可以對我這么不公平；b.救災(zāi)的動作怎么那么慢；c.別人根本不知道我的需要。,36,1.情緒的反應(yīng)：,重復(fù)回憶  一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事。失望  不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望。希望  期待重建家園，希望更好的生活將會到來。,37,2.生理的反應(yīng)：,􀂄易疲倦􀂄發(fā)抖或抽筋􀂄呼吸困難，h

20、8708;喉嚨及胸部感覺梗塞􀂄記憶力減退􀂄肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）􀂄暈眩、頭昏眼花􀂄月經(jīng)失調(diào)􀂄心跳突然加快􀂄反胃、拉肚子,38,3.心理的反應(yīng)：,失落，自尊降低注意力不集中否認不真實感失去控制,不安全感思考失序悔恨、敵意、覺得不公平找尋逝者、追憶及想念逝者、夢到逝者有想死的念頭。,39,4.精神的

21、反應(yīng)：,您需要為您的失落找尋意義，你可能對上帝/神靈生氣，質(zhì)問為甚么會發(fā)生這樣的事。你可能質(zhì)疑，暫時的背棄或改變你的信仰系統(tǒng)，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡/生命的意義與解答。,40,這些感受與反應(yīng)可能如潮水般或強或弱反復(fù)涌來，而這些都是哀傷過程的正常經(jīng)驗.,41,因災(zāi)難而可能有身心反應(yīng)的易感群體包括：,以前有創(chuàng)傷性生活事件脆弱亦受傷的學(xué)生。 因為最近生病可能有危險的學(xué)生。 有嚴重壓力和失落經(jīng)驗的學(xué)生。 喪失社會與心理支

22、持系統(tǒng)的學(xué)生。 缺乏社交技巧的學(xué)生。,42,災(zāi)后心理反應(yīng)的時間跨度,一個月（大部分）：就可以重新回到正常的生活。幾個月甚至幾年（部分）：帶著我們的思念繼續(xù)生活。幾年以上（少數(shù)人）：嚴重影響了個人的工作和生活，則需要注意尋求心理衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助，看其是否患PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）和/或其他心理障礙。,43,一、災(zāi)后心理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）

23、災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,44,（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？,如前所述，人們在嚴重災(zāi)難之后，通常都會出現(xiàn)一系列的諸如恐懼、悲傷、憤怒等正常的心理應(yīng)激反應(yīng)。但若體驗到強烈的害怕、失助、或恐懼，或者同時具有如下表現(xiàn)，嚴重影響了工作與生活，則可能需要尋求心理衛(wèi)生專業(yè)工作人員的幫助：,災(zāi)后創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥（PTSD）,45,常見的精神衛(wèi)生問題,急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

24、(PTSD)抑郁 焦慮酒精 藥物濫用自傷 自殺,46,,受災(zāi)人群,,亞健康狀態(tài),,,ASD,,焦慮,酒藥依賴,自殺,抑,郁,PTSD,急性應(yīng)激障礙,（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）,,有些人在經(jīng)歷創(chuàng)傷后會發(fā)展出慢性的狀況，稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic Stress Disorde，簡稱PTSD)；約有5％到40％的創(chuàng)傷后幸存者發(fā)展出PTSD。為何有些人發(fā)展出疾患而有些人則否?可能由許多因素所造成:個體創(chuàng)傷事件前的

25、狀態(tài)、過去相關(guān)威脅事件的經(jīng)驗、創(chuàng)傷事件的嚴重性、創(chuàng)傷后的處遇等因素所共同造成。不管發(fā)生原因為何有效的治療仍能提高復(fù)原的機會。,48,重大創(chuàng)傷后壓力癥候群,面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時因為創(chuàng)傷過于強烈，例如一個人經(jīng)驗或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴重的傷害，這些可能會使人們產(chǎn)生更為強烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過災(zāi)難事件發(fā)生后一個月），被稱為「重大創(chuàng)傷后壓力癥候群」。經(jīng)歷

26、這些癥狀的當事人，極可能需要專業(yè)人員進一步的協(xié)助。,49,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀（1）,1.災(zāi)難的再次經(jīng)驗（闖入）： 指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：畫面重現(xiàn)：災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺到的事物噩夢不斷：事件反復(fù)痛苦地在夢中出現(xiàn)身臨其境：行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺到回到事情發(fā)生的當時表現(xiàn)痛苦：從當事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān),50,創(chuàng)

27、傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀（2）,2.逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如：逃避交流：努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺或談話回避生活：努力逃避會勾起創(chuàng)傷回憶的活動、地方或人們回憶困難：在回憶災(zāi)害的重要部分時有困難拒絕活動：對于重要活動明顯地降低興趣或減少參與疏遠他人：產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠麻木發(fā)呆：情感、情緒減少（如沒有愛的感受）前途悲觀：對前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）,51,創(chuàng)傷后應(yīng)

28、激障礙的主要癥狀（3）,3.高度的警覺性：指個體對環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒狀態(tài)，例如：睡眠障礙：難以入睡或保持睡眠容易發(fā)怒：易怒或爆發(fā)憤怒注意困難：注意力集中困難過度警覺過度驚嚇：過度的驚嚇反應(yīng),52,災(zāi)后應(yīng)激障礙鑒別口訣,回憶困難，主動閃現(xiàn)；難以入睡，噩夢不斷；回避生活，與人疏遠；麻木發(fā)呆，未來暗淡。,案例,女 60歲 退休干部主訴:近三年來睡眠不好，入睡困難，夜間老醒，夢多。白天沒精打采，乏力，沒味口，

29、心慌心悸，胸悶氣短，不能出門，不能做家務(wù)。精神檢查:意識清，面帶愁容，在訊問下說出:三年前丈夫因心梗突然去逝，從此不愿見熟人,不能提起那個醫(yī)院，說到就會全身不適，恨那個醫(yī)院，搶救她丈夫時要什么沒什么，內(nèi)疚、自責，怨丈夫一句話沒有說就把她一個人丟下……她沒有去參加遺體告別，三年來也從未去過墓地。軀體檢查未見異常,54,診斷?,正常的居喪反應(yīng)？焦慮癥?抑郁癥?精神分裂癥?神經(jīng)衰弱? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,55,一、災(zāi)后心

30、理創(chuàng)傷基本規(guī)律,（一）災(zāi)害及其對心靈的影響（二）關(guān)于災(zāi)后心理衛(wèi)生的認識（三）創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)所要經(jīng)歷的階段（四）災(zāi)后人們的正常反應(yīng)（五）如何判斷學(xué)生需要專業(yè)幫助？（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,56,（六）災(zāi)后心理危機干預(yù)人群分級,第一級人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。 第二級人群：災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者(包括救援者)，如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護人員，其他救護人員)。 第三

31、級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。,——《緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部2008.5.20,57,二、我校災(zāi)區(qū)學(xué)生心理特點,,58,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機管理（六）對待

32、受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,59,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色,1、災(zāi)后干預(yù)的類別物質(zhì)干預(yù)心理干預(yù)70%自愈 ，30%可能出現(xiàn)身心問題與受災(zāi)同學(xué)關(guān)系密切人員均需心理干預(yù)非專業(yè)人員也可實施干預(yù),60,向災(zāi)區(qū)學(xué)生提供的基本幫助,提供實際的幫助：伙食補助、物品，詢問你能做什么傾聽：災(zāi)區(qū)學(xué)生訴說經(jīng)歷和感受時，你只需要聽；你不必提供答案或解決辦法，他

33、們只是表白自己所受的傷害用語言和行動表現(xiàn)關(guān)懷：別怕說錯話做錯事，友好地摟摟肩、幾句支持和鼓勵的話，微而善的舉動、真誠的敬意不停的幫助：災(zāi)害的破壞會持續(xù)一段時間，災(zāi)后恢復(fù)需要更長時間,61,2.老師應(yīng)扮演何種角色?,傾聽者:拋開教導(dǎo)者說服者的角色。支持者:同理、支持并引導(dǎo)思考，少用否定性言語。輔導(dǎo)者:了解悲傷歷程與反應(yīng)，適切的會談與輔導(dǎo)。轉(zhuǎn)介者:尋求專業(yè)機構(gòu)協(xié)助。,62,（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則,1、心理疏導(dǎo)與思想引

34、導(dǎo)相結(jié)合的原則。心理危機干預(yù)是學(xué)校整個思想政治教育工作的一個組成部分，應(yīng)該與整體工作結(jié)合起來，以促進校園與社會穩(wěn)定為前提，要根據(jù)整體工作的部署，及時調(diào)整心理危機干預(yù)工作重點。 2、心理幫扶與實際資助相結(jié)合的原則。3、避免再次創(chuàng)傷原則。心理危機干預(yù)活動一旦進行，應(yīng)該采取措施確保干預(yù)活動得到完整地開展。 　　 4、特殊性原則。5、保密原則。,63,（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（1）,1.重視個性：“此時此地此人”，從災(zāi)

35、區(qū)學(xué)生的獨特立場出發(fā)認識問題。2.現(xiàn)實的態(tài)度：老師無回天之力，但我們存在的本身就是對災(zāi)區(qū)學(xué)生的一種給予。3.不是萬能：老師有無能為力的感覺，但是不要使它影響交流。,64,4.接受宣泄：學(xué)會處理災(zāi)區(qū)學(xué)生指向自己的強烈憤怒，這只不過是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。5.積極引導(dǎo)：促進災(zāi)區(qū)學(xué)生以健康的方法解決悲哀?；乇?借酒澆愁 暴力 自殺等是不健康的行為,干預(yù)的技術(shù)原則（2）,65,6.換位思考：即能“共情”，能分擔災(zāi)區(qū)學(xué)生的痛苦與悲哀，又要保持適當

36、的心理距離。不使災(zāi)區(qū)學(xué)生滋生絕望或過份依賴。7.積極鼓勵：鼓勵正視困境和問題。避免不現(xiàn)實要求“往好處想”或淡化事情。8.特殊關(guān)愛：隨時播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。,,干預(yù)的技術(shù)原則（3）,66,（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù),1. 積極預(yù)防、防止心態(tài)惡化； 　　 2. 降低痛苦、促進心靈重建； 　　 3. 分析鑒別、尋求專業(yè)支持；4 .積極引導(dǎo)、建立互助網(wǎng)絡(luò)。,67,1.評估鑒別、分類干預(yù),評估目標學(xué)生的

37、心理健康狀況，將目標學(xué)生分為普通群體、重點群體。 　　 對普通群體開展心理危機管理（包括日常管理、資助管理等）；對重點群體開展心理危機援助。,指目標群體中經(jīng)過評估沒有嚴重應(yīng)激癥狀的人群,目標人群中經(jīng)過評估有嚴重應(yīng)激癥狀的人群,（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機管理,68,2.對普通群體的心理危機管理,（1） 建立聯(lián)系人，確定小組長。加強監(jiān)控與管理，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴重應(yīng)激癥狀的同學(xué)。 （2）尋求各方幫助。 （3）加強宣傳教育。利用多種途

38、徑向?qū)W生宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識，宣傳自我保健方法。 （4） 保持密切聯(lián)系與溝通，及時報告。,69,3.對普通群體的心理危機援助,（1）穩(wěn)定情緒（2）放松訓(xùn)練（3）心理輔導(dǎo),70,（1）穩(wěn)定情緒技術(shù)要點,傾聽與理解。以理解的心態(tài)接觸重點群體，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強加給對方。 增強安全感。減少重點群體對當前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。 適度的情緒釋放。運用語言及行為上的支持，幫助重點群體適當

39、釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。 釋疑解惑。對于重點群體提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認，減輕疑惑。,71,（1）穩(wěn)定情緒技術(shù)要點（2）,實際協(xié)助。給重點群體提供實際的幫助，協(xié)助重點群體調(diào)整和接受因災(zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點群體解決面臨的困難。 重建支持系統(tǒng)。幫助重點群體與主要的支持者或其他的支持來源(包括家庭成員、朋友)建立聯(lián)系，獲得幫助。 提供心理健康教育。提供災(zāi)難后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識，幫助重點群體積

40、極應(yīng)對，恢復(fù)正常生活。 聯(lián)系其他服務(wù)部門。 幫助重點群體聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。,72,,（2）放松訓(xùn)練要點 包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。（3） 心理輔導(dǎo)要點 個別輔導(dǎo)或者團體輔導(dǎo)，自愿參加。,73,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機管理（六）對待受災(zāi)同學(xué)

41、心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,74,（六）對待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素,1.一次陪伴：無言的陪伴 讓他們感受到你的存在，“我在這里”􀂉無言的陪伴比千言萬語都重要􀂉防止出現(xiàn)沖動、自殺的行為􀂉提供充足可靠的信息，避免謠言造成恐慌,75,2.一杯溫水 心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水

42、勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的。,76,,3.一張面巾紙對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話。假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，讓他/她在你面前哭出內(nèi)心的痛苦，他/她會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解。,77,4.一個大耳朵：大耳朵小嘴巴打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷！這就是目前風(fēng)行世界的心理治療派別 (Na

43、rrative述事派) 的作法。,78,5.一份尊重：說停就停不要逼他說，他不想說，你就陪著他；他不想繼續(xù)說，就讓他停在那里，內(nèi)心痛苦的人承受不起別人的推逼 (pushing)。,79,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危機管理（六）對待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生

44、談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,80,（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略,,81,1.談話的物理環(huán)境,安全保密開放平等,82,2.傾聽的技巧,促進傾聽的幾個要件（1） 集中注意：集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說的，讓他自由的表達，以進入他的經(jīng)驗中）（2） 收集信息：專注在學(xué)生言語和非語言的訊息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動作等）（3） 適當愛撫：依學(xué)生當時的心理準備狀況，讓他他進入某種情

45、緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）,83,傾聽,好的傾聽者：用心、專心、耐心理解和領(lǐng)會思想與感情允許口誤或用詞不當允許停頓和沉默擱置自己的需要與看法,不好的傾聽者：打斷對方的談話隨意轉(zhuǎn)換主題說教匆忙下結(jié)論回避問題,84,3.與災(zāi)后學(xué)生說話的藝術(shù),,85,使用標準問候語,“你好! －－－－－ 你有什么話（或者你有什么困難)想對我說嗎？”,86,使用類似的聲音,老師的聲調(diào)開始時就應(yīng)與學(xué)生的聲調(diào)相匹配如果

46、學(xué)生的聲音聽起來平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說話如果學(xué)生的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近但音調(diào)稍低于學(xué)生慢慢地，把你的音調(diào)調(diào)到正常水平學(xué)生會匹配你的音調(diào),87,使用災(zāi)區(qū)學(xué)生的用詞,盡量使用學(xué)生的用詞、用語與其交談　學(xué)生：“我想當志愿者，想回家” 老師：“您已經(jīng)制訂了志愿服務(wù)的計劃了嗎？”,88,行為專注,好的專注：眼神的相互接觸身體略向前傾（非言語信息）差的專注：不直接面對、呆板、垂頭、無精打采,89,避免應(yīng)用

47、的交流方法,給予建議拒絕災(zāi)區(qū)學(xué)生給予災(zāi)區(qū)學(xué)生評判轉(zhuǎn)換話題無濟于事的安慰 不真實的承諾,NO!,90,避免 給予建議,給學(xué)生建議是件很危險的事; 避免這樣做交流目標是幫助學(xué)生自己做決定如果你的建議無效，你將為這一失敗承擔責任如果建議有效，成功屬于老師不管成功與否，學(xué)生都沒有真正學(xué)會獨立解決問題的能力,91,避免 評判學(xué)生,避免出現(xiàn)如下情況:“你不應(yīng)該那么想 ”“你不應(yīng)該傷害你自己 ” “你怎么能那么做呢?”,92,

48、避免轉(zhuǎn)換話題,給人一種有意避開談?wù)摯嗽掝}的感覺，或老師不舒服談?wù)摯嗽掝}避免出現(xiàn)如下情況:,,“我這幾天睡不著…..我想請假回去 ”,老師: “你是從哪得知的手機號碼的?”,93,開放式問句,（1）多告訴我一些關(guān)于……（2）你會怎么做？（3）我希望你說一些…,94,你可以說：,􀂄對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。􀂄這不是你的錯。􀂄你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)

49、。􀂄你有這樣的感覺是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有這樣的反應(yīng)。,95,你可以說：,􀂄看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。􀂄事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。􀂄你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨等都可以，你要表達出來。,96,不要說：,􀂄我知道你的感覺是什么。􀂄能活下

50、來就是幸運的了。􀂄你是幸運的，你還有其他親人。􀂄你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個人。,97,不要說：,􀂄在悲劇之外會有好事發(fā)生的。􀂄你會走出來的。􀂄不會有事的，所有的事都不會有問題的。􀂄你不應(yīng)該有這種感覺。􀂄時間會治療一切的創(chuàng)傷。􀂄你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過下去。,以下

51、的示范，可供參考：,受驚者：我很害怕，房子都倒下來了，死了很多人…… 陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你…… 受驚者：真的太可怕，看到電視和網(wǎng)上報道，聽別人說，全都壓成一堆，太恐怖了，我無法想像父母……陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說……,,受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼我就會看到房子會倒下，活活壓死我的父母， 我都不敢睡?。∥液芘隆?哭泣) 陪伴者：(安靜地、慢慢

52、地拿出面紙，交與受驚者手上……) 不發(fā)一語陪伴在旁 受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和…… 陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點水 受驚者：(點點頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘) 真的很可怕，我很痛苦…,,陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘) 受驚者：(已經(jīng)十分疲倦) 陪伴者：我們要不要先在這里停一下，我看你很累了，休息一下好嗎？我在這里陪你，你可以握著我的手睡，你害怕或驚醒都可以繼續(xù)跟我說。

53、受驚者：點點頭…… 陪伴者：來，我?guī)湍阆刃菹⒁幌隆?以上所提的方法，其實十分簡單，但是對受驚者，卻有如煉獄中收到天使的甘泉，他們會永遠銘記于心，是金錢所不能做到的。如果你身邊有受災(zāi)同學(xué)，如果你很想幫助他/她，可以學(xué)習(xí)以上的方法。,101,三、災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)策略,（一）災(zāi)后干預(yù)類別與教師角色（二）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的工作原則（三）災(zāi)后學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)原則（四）學(xué)院災(zāi)后心理干預(yù)工作任務(wù)（五）災(zāi)后普通群體學(xué)生的危

54、機管理（六）對待受災(zāi)同學(xué)心理幫助的基本要素（七）與災(zāi)后學(xué)生談話策略（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,102,（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（1）,我們要：保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放松和鍛煉的活動保證基本飲食，食物和營養(yǎng)是我們戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)傷，康復(fù)的保證與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)人員表達,103,（八）引導(dǎo)學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)（2）,我們不要：不要隱藏感覺，試著把情緒說出來

55、，并且讓家人一同分擔悲痛不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談?wù)撟约旱耐纯啵寗e人有機會了解自己不要阻止親友對傷痛的訴說，讓他們說出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一段時間，是正常的現(xiàn)象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。,104,（九）挖掘?qū)W生自身的積極因素,珍愛生命珍惜今天,105,四、災(zāi)后政工干部心理維護,1.不隱瞞自己的感受2.溝通交流3.不是萬能4

56、.學(xué)習(xí)成長,106,“失去了，不能失去更多。我們所做的一切，就是為了不失去更多”,愛````愛````````愛`````````愛 愛```````````愛```````````````愛愛`````````````````````````````愛愛````````汶川-挺住````````````愛`愛``````````````````````````愛```愛``````中國加油`````````愛`````