頸托、腰圍、拐杖呂詩琴

1、頸托、腰圍、拐杖、助行器的使用,骨二科呂詩琴,一、頸托頸托的作用,頸 托 的 結(jié) 構(gòu),,1.頸椎骨折、脫位,2. 頸椎牽引治療后、頸椎手術(shù)前后,3. 頸椎間盤突出癥,4. 頸椎病,頸 托 的 適 應(yīng) 癥,頸 托 的 佩 戴—坐 位,佩 戴-臥 位,佩 戴 效 果,使用頸托的注意事項,頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定

2、時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進行.,二、腰圍的使用,目的 腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動，能減輕腰椎間隙的壓力以及對神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達到保護患者腰部、緩解局部疼痛的目的。,適應(yīng)癥,急

3、慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動的患者。,使用方法,臥位 1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣 ，下緣應(yīng)至臀 裂處 。 2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。 3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位 1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

4、 2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。 3.雙手同時將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。,注意事項,佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。腰椎術(shù)后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀?；颊吲宕餮鼑蟛灰嗽诙唐趦?nèi)進食大量食物，否則容易導致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。佩戴支具

5、期間，應(yīng)加強各關(guān)節(jié)肢體的功能訓練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導致患者腰背肌肉萎縮。嚴重的腰椎骨折、脫位或術(shù)后患者，在解除腰圍以前，需征得醫(yī)生的同意，以防止因解除腰圍導致不良后果。,三、拐杖的使用方法,目的 使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負重，或輔助各種原因引起的下肢不能負重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥 任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)

6、 患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.,作用與適應(yīng)癥,保持身體平衡 支持體重 增加肌力 輔助行走其它,適應(yīng)證,1.單側(cè)下肢無力而不能部分或完全負重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2. 雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動時。,測量,長度：（兩種方法）

7、 1.身高減去40cm。 2.腋下高度減去5CM,(約一拳頭）把手的位置（兩種方法） 1.肘關(guān)節(jié)屈曲30度時的位置。 2.站立時大轉(zhuǎn)子的高度。 注意：測量時患者應(yīng)穿常穿的鞋,臥位測量,穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測量。,使用方法,搖擺法二點法三點法四點法,搖擺法,快速通過時使用，二邊拐杖同時前進，雙腿再一起擺蕩向前。,兩點法,1. 一側(cè)腋杖和對側(cè)足同時伸出作為第一著地點,2.另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前

8、伸出作為第二著地點,左拐杖與右腳一致；右拐杖與左腳一致,三點法（最常用）,先將兩側(cè)拐杖同時伸出，健肢再向前踏出。,一般用于患肢完全無法負重時,四點法(最安全),先伸出左側(cè)拐杖,邁出右足,再伸出右側(cè)腋杖,最后邁出左足,,,,四點法,起身站立的用法,1.準備站立時，確定椅子是否牢固2.健腿支撐在地面上，身體向前移動至椅子邊緣3.將雙拐合并，用患腿側(cè)手握住拐杖，健側(cè)手扶住椅子4.兩手同時用力，同時健腿發(fā)力站穩(wěn)。,坐下椅子時的用法,,1.

9、身體慢慢退至椅子邊緣。2.健腿支撐在地面上，將雙拐合并，用患腿側(cè)手握住拐杖，健側(cè)手扶住椅子4.彎曲膝蓋慢慢坐下。,上下樓梯的用法,上下樓梯：原則：上樓時健肢先上，下樓時患肢先下。 (1) 上樓：上樓時健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。(2) 下樓：下樓時先下拐杖, 再下患肢, 最后是健肢。,使用拐杖的注意事項,使用拐杖時是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時,拐杖頭端應(yīng)保持在身

10、體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒?；颊叩闹c應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以確?；颊叩陌踩裕A(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護人員一定要守護在旁，給予指導和保護。保持地面干燥、走到通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導患者使用拐杖的方法，避免使用不當造成的不良事件。,四、助行器的使

11、用,目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不當承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥 下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓練。,種類與結(jié)構(gòu),助行器的使用方法,,要點：1、雙手同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）。2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。3、患者再次向前移動助行器1步。

12、4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復(fù)上述步驟前進。,,,使用助行器的注意事項,每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動，以前其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒?；颊邞?yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當延長時間）后方可下床走，以免發(fā)生直