2015年醫(yī)療廢物管理知識培訓

1、醫(yī)療廢物管理及院感知識培訓,撫州市婦幼保健院院感科,醫(yī)療廢物管理,江西項目組醫(yī)療廢物分類目錄根據(jù)我國簽署的國際公約《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》，我國國家履行斯德哥爾摩公約工作協(xié)調(diào)辦公室和聯(lián)合國工發(fā)組織合作開展了“中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目”，經(jīng)國家衛(wèi)生計生委決定，由我省示范和推廣的“中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目——醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理”已進入到項目評估、總結階段。為履行醫(yī)療廢物源頭減排工作，將醫(yī)療廢物管理工作納入科學

2、化、規(guī)范化、精細化軌道，確保示范醫(yī)院及150家推廣醫(yī)院認真按醫(yī)療廢物管理項目組醫(yī)療廢物分類清單進行分類收集。,要減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的關鍵,1、減量化2、無害化3、資源化4、開發(fā)新型高分子材料和更加先進的處置方法,要減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生POPs的關鍵,1、減量化——從源頭減量◆減少一次性塑膠材料醫(yī)療用品的使用◆制定嚴格的分類標準，減少生活垃圾混入醫(yī)療廢物◆減少包裝用品用量◆減少含氯消毒劑的使用2、無害化——合理分類、規(guī)范

3、處置◆減少含汞、含氯、水分、金屬材料和有機塑膠材料的處理和處置。◆減少塑膠類廢物的不達標的焚燒處置。3、資源化——回收利用◆未被污染的用品的回收利用◆輕度污染的用品的回收利用,項目組分類原則,本次分類與現(xiàn)行的醫(yī)療廢物管理文件保持延續(xù)性，并始終貫徹最佳可行技術（BAT）/最佳環(huán)境實踐(BEP）的核心理念減量化：明確定義，將醫(yī)療廢物與生活廢物嚴格區(qū)分；將醫(yī)療活動中產(chǎn)生的無害、無毒的普通廢物按生活廢物處置。無害化：根據(jù)其材質(zhì)和污

4、染程度的不同，采用不同的無害化處置方式進行處置，以最大限度地減少對環(huán)境的污染，減少鋼、鐵、鋁等金屬、含氯元素物質(zhì)和塑料等高分子材料的終末焚燒處理量，降低POPs排放量。資源化：重復利用、循環(huán)再生,法律依據(jù),《醫(yī)療廢物管理條例》2003年６月４日國務院第十次常務會議通過，６月16日施行 《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》 2003年8月14日衛(wèi)生部討論通過,10月15日施行 《醫(yī)療廢物分類目錄》衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局2003年1

5、0月10日發(fā)布 《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》國家環(huán)境保護總局 2003年11月20日發(fā)布 《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局2004四年5月27日發(fā)布，6月1日施行,組織體系建設,1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任人： 院長：醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負責人：2、各科室護士長為責任人。3、切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求，組織業(yè)務培訓、進行業(yè)務指導、檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

6、4、負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，對發(fā)生的意外事故作出應急反應。,組織體系建設,5、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。6、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及相關制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生。,醫(yī)

7、療廢物,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局2003年10月10日制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定了我國醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品及棉纖維類廢物、非

8、銳器金屬類廢物，如一次性輸血管、輸血袋、透析器、透析管路、介入導管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導管、導尿管、集尿袋等；一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術衣、一次性手術大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性使用橡膠手套、硅橡膠乳房；實驗室使用的塑膠試管、滴管、吸管、離心管及引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服、內(nèi)固定鋼板等醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人及突發(fā)

9、原因不明的傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 微生物實驗室的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液和容器各種廢棄的醫(yī)學標本 廢棄的血液、血清 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸備皮刀和各種導絲、鋼釘?shù)?蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥

10、物的玻璃安瓿等 廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等損傷性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機構的手術室、實驗室、治療室、注射室、采血室等,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等 手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的肉眼難以識別的人體組織、器官等 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等胎齡在16周以下或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒傳染病病人、疑似傳染病病人及突

11、發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤病理性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療機構的手術室、病理室、實驗室婦產(chǎn)科等部門疾病預防控制機構的實驗室等部門,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物致癌性藥物可疑致癌性藥物如：絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑 廢棄的疫苗、血液制品等 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的

12、少量藥物、細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可并入感染性廢物,化學性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 批量廢棄的化學試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等 使用后的化學消毒劑 ，如聯(lián)苯胺類、甲醛、二甲苯等批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯（定）影液等化學性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)學影像室、實驗室、檢驗科等,關于明確醫(yī)療廢物分類

13、有關問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則,,醫(yī)療廢物專

14、用包裝物、容器,,基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物警示標識文字說明。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間：不得超過２天。,醫(yī)療廢物包裝袋,用于醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質(zhì)口袋?？梢允⒀b感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料，聚乙烯（PE）包裝袋在正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔。包裝袋最大容積為0.1m3，大小和

15、形狀應配合周轉箱（桶）的盛狀，便于搬運。,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,包裝袋、利器盒和周轉箱（桶）基本要求是防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表為黃色，并印制醫(yī)療廢物警示標識文字說明,利 器 盒,一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開,醫(yī)療廢物的包裝物、容器使用要求,為防止醫(yī)療廢物混裝，在每個盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期類別及需要的特別說明等未標明醫(yī)療廢物

16、產(chǎn)生地點及種類的包裝袋或容器不得隨意移動。,醫(yī)療廢物的收集,分類收集檢查包裝物或者容器，確保無破損、滲漏和其他缺陷按照不同類別分別置于符合規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；其他不能混合收集。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；,醫(yī)療廢物的收集,隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性

17、的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或者容器不能裝的太滿（2/3），外表不能被污染,醫(yī)療廢物的運送,醫(yī)療廢物的運送指醫(yī)療廢物分類收集、包裝后，由運送人員用專用車輛，按照規(guī)定的時間、路線和要求，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點送至醫(yī)療廢物暫時貯存或

18、集中貯存場所的過程。醫(yī)療廢物運送的要求在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求；使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，包括周轉箱（桶）、運送車輛等。運送車輛必須在車輛前部和后部、車廂兩側設置專用警示標識,醫(yī)療廢物的暫時貯存,醫(yī)療廢物的暫時貯存指醫(yī)療衛(wèi)生機構將送達的醫(yī)療廢物存放于本單位符合特定要求的專門場所或設施的過程。暫存場所的要求與生活垃圾分開，有防雨淋的裝置與醫(yī)療

19、、食品加工和人員活動密集區(qū)隔開，方便運送有嚴密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，設專（兼）職人員管理，避免非工作人員進出,醫(yī)療廢物的暫時貯存,地面和1.0米高的墻裙必須進行防滲處理，地面有良好的排水設施，易于清潔和消毒應設有供水龍頭，有良好的照明設備和通風條件；暫時貯存場所內(nèi)應張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標識在庫房外的明顯處應設置醫(yī)療廢物的警示標識。暫時貯存的時間最長不超過48小時，病理性廢物應

20、當在低溫或者防腐條件下暫時貯存。暫時貯存場所應在廢物清運之后消毒沖洗,醫(yī)療廢物的處置,醫(yī)療廢物的處置指醫(yī)療廢物處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定的技術措施和要求，對醫(yī)療廢物進行安全無害和減量處理的過程。醫(yī)療廢物的處置要求就近集中處置由取得“經(jīng)營許可證”的單位進行處置，不具備集中處置條件的農(nóng)村，可自行處置使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當作毀形處理；,相關人員的專業(yè)技能培訓,醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，以及醫(yī)療廢物管

21、理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存與包裝標識要求，醫(yī)療廢物專用包裝袋或容器的正確使用方法和操作程序；醫(yī)療廢物分類的安全、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生防護等知識；在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施以及發(fā)生后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施；本崗位的職責和有關技術操作規(guī)范。,監(jiān)督內(nèi)容及方法,管理制度：（文件、資料、現(xiàn)場）

22、管理責任制：法定代表人或主要負責人是第一責任人管理機構或者專（兼）職人員：院感科為主，護理部門協(xié)助醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程醫(yī)療廢物的分類收集管理制度醫(yī)療廢物回收、運送、貯存管理制度醫(yī)療廢物暫時貯存場所的管理制度和工作要求醫(yī)療廢物的交接、登記制度醫(yī)療廢物意外事故的應急方案（確定、報告、處理、防護、消毒、調(diào)查、防范等）,監(jiān)督內(nèi)容及方法,人員管理（詢問、資料）培訓相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識

23、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員職業(yè)衛(wèi)生防護措施定期進行健康檢查分類、儲存、運輸（查看）是否類別分置于專用包裝物或者容器貯存設施或者設備是否符合衛(wèi)生要求的：容器、暫存點運送工具是否符合標準醫(yī)療廢物是否混入其他廢物和生活垃圾 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按照醫(yī)療廢物進行管理和處置，暫存時間、暫存條件,監(jiān)督內(nèi)容及方法,登記（查看） 是否執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理科室：自身登

24、記（種類、重量或者數(shù)量、交接時間）科室－收集人員：交接登記（來源最終去向）暫存點：匯總登記（最終去向）、消毒記錄等登記資料至少應保存3年 處置（詢問、調(diào)查）處置方式：醫(yī)療機構、專業(yè)機構。是否交給或委托給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置,存在的主要問題,醫(yī)療廢物分類不清感染性與損傷性混放混入生活垃圾 包裝物、容器不符合要求損傷性廢物不使用利器盒或利器盒反復使用暫存間不符合要求，暫存時間過長

25、 暫存時間大于48小時 人員培訓、防護不到位不清楚分類 防護用品配備不全,法律責任,未按類別分置于專用包裝物或者容器的 暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的 使用的運送工具不符合要求的 給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾

26、期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。,法律責任,未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度未進行登記或者未保存登記資料的未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應急預案,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，應當采取醫(yī)療廢物意外事故緊急處理應急預案：1、立即向院感科、護理部、保衛(wèi)科以及主管

27、院長匯報 ，并遵循醫(yī)療廢物管理制度，限制暴露者，限制環(huán)境影響。2、由院感科、護理部、保衛(wèi)科及相關科室組成調(diào)查小 組，必要時請求上級主管部門協(xié)助。3、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的的類別、數(shù)量、發(fā)生時 間、影響范圍及嚴重程度。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應急預案,4、組織相關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理（ 按照國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治

28、 法》的相關要求進行消毒處理）。5、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，盡可能封鎖污染區(qū)域，疏散在場 人員應當盡可能減少對病人、工作人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。6、采取適當?shù)陌踩幚泶胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或 者其他無害化處理，采取適當措施，制止其繼續(xù)溢出，必要時封鎖污染區(qū) 域，以防擴大污染；按需要對場地進行凈化，消毒，通風等無害化處理。,醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應急預案,

29、7、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕 區(qū)域向污染最終區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工 具也應當進行消毒處理。8、工作人員應當做好自身防護并提供必要的防護措施。9、醫(yī)院在48小時內(nèi)向上級主管部門和衛(wèi)生局、監(jiān)督所報告。10、發(fā)生事故的部門協(xié)助做好調(diào)查，查清事故原因，總結教 訓，妥善處理事故；處理結束后由發(fā)生事故的部門寫明事 情經(jīng)過，采取有效的防范措施預防類似事情發(fā)生。,謝謝！