臨床藥師培訓(xùn)心得體會(huì)

1、臨床藥師培訓(xùn)心得體會(huì),保定市第一中心醫(yī)院,白雙,臨床藥學(xué)簡(jiǎn)介,1,培訓(xùn)歷程和收獲,2,,3,主要內(nèi)容,個(gè)人體會(huì),臨床藥學(xué)簡(jiǎn)介,何為臨床藥師？所謂臨床藥師就是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)人才。,,,,,我院臨床藥學(xué)的工作,抗菌藥物監(jiān)測(cè),臨床咨詢與會(huì)診,處方點(diǎn)評(píng)及住院病歷合理用藥點(diǎn)評(píng),藥

2、品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及上報(bào),藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告,記 錄,藥品不良反應(yīng)如實(shí)記錄病歷,監(jiān) 測(cè),用藥療效不良反應(yīng),審 核,處方（用藥醫(yī)囑）發(fā)藥核對(duì),報(bào)告本院,留樣,重點(diǎn)監(jiān)測(cè),新發(fā)現(xiàn)的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件,臨床,藥學(xué)部門醫(yī)療管理部門,上報(bào),衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門,藥品,發(fā)生藥品不良反應(yīng),遺忘拖延 字跡潦草辨識(shí)困難報(bào)表缺項(xiàng)方法單一不愿上報(bào),填報(bào)及時(shí)字體公正統(tǒng)一規(guī)

3、范缺項(xiàng)提示信息鏈接資源共享,紙質(zhì)報(bào)表 電子報(bào)表,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)生工作站,護(hù)士工作站,藥師工作站,臨床藥學(xué),,衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門,醫(yī)院URM平臺(tái) 示意圖,,,,,,,,,,,,指標(biāo)具體化,品種篩選35種,簽訂責(zé)任狀,教育培訓(xùn),處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),處方權(quán)考試,抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組,安全 有效 經(jīng)濟(jì),提高合理用藥水平,,抗菌藥物專項(xiàng)整治,2012年衛(wèi)生部32號(hào)文《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》,

4、《抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》,《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng),每月手術(shù)組病歷15份每月非手術(shù)組病歷15份每月門診處方點(diǎn)評(píng)100份每月急診處方點(diǎn)評(píng)100份季度抗菌藥物使用情況,住院病歷合理用藥點(diǎn)評(píng),抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)每月200份,每月消耗數(shù)量、金額排名前10名用藥點(diǎn)評(píng)200份,,,,,臨床 藥師,,,患者問診,用藥依從性,出院教育,用藥咨詢,疑難病例,化療藥物,抗菌藥物,合理用藥,會(huì)診,查房,藥歷書

5、寫,查房與會(huì)診,1、迫切需要參加臨床藥師培訓(xùn),例行跟隨查房 不能也不敢同醫(yī)生、患者深入溝通 找不到藥師在臨床中的位置 對(duì)于臨床藥師的工作找不到方向,培訓(xùn)基地：,河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,2、培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)項(xiàng)目,專業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn),帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)入臨床一線學(xué)習(xí)問診及患者信息的采集整理分管病床的藥物治療工作每周文獻(xiàn)報(bào)告交流 開展專題病例討論書寫教學(xué)藥歷和病例分析,3、“下臨床”培訓(xùn)階段——藥學(xué)思維到臨床思維,4、藥學(xué)

6、知識(shí)強(qiáng)化階段,強(qiáng)化復(fù)習(xí)或重新學(xué)習(xí)藥物的相關(guān)知識(shí)關(guān)注藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)特征、 藥物相互作用了解上市的新藥和藥學(xué)最新進(jìn)展，為臨床藥物 治療提供技術(shù)服務(wù),參與復(fù)雜疾病及并發(fā)癥治療藥物選擇參與少見病的藥物治療選擇藥師自行查房、提供患者住院期間的全程用藥服務(wù),5、培養(yǎng)藥師實(shí)踐能力的重要階段,藥房,靜配中心,每日查房,病例討論,,專業(yè)知識(shí)理論,答辯考核,將藥學(xué)的基礎(chǔ)理論與患者個(gè)體的具體情況相結(jié)合， 將

7、藥理學(xué)特性與患者治療效果相結(jié)合在選藥、用藥上主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，做好醫(yī)生的參謀在學(xué)術(shù)討論中陳述自己的見解,1、找到臨床藥物治療工作的路徑,2、參與藥物治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定,如：一例肺心病患者的病例分析,,病例簡(jiǎn)介,治療方案,利尿劑在肺心病合并右心衰竭中的用藥方案探討,[1]邵克銳等，兩種利尿方案對(duì)老年肺心病右心衰的利尿效果及電解質(zhì)影響觀察.[J] 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2013;13(21):101-106.,利尿劑在肺心病

8、合并右心衰竭中的應(yīng)用時(shí)機(jī)探討,有研究表明[2]：當(dāng)患者存在感染，痰液粘稠時(shí)使用利尿劑，二氧化碳潴留會(huì)有所升高，而氧分壓較前下降；相反，當(dāng)感染控制后，患者痰液不多，或者以稀薄痰為主時(shí)。此時(shí)利尿，二氧化碳潴留較前有所下降，而氧分壓升高，患者癥狀亦可較快改善，縮短住院時(shí)間和減少治療費(fèi)用。,[2]郭偉洪等，利尿劑在慢性肺源性心臟病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用時(shí)機(jī)探討.[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào).2011;17(6):692-694.,體會(huì)：越來

9、越多的臨床藥師被臨床所認(rèn)可，醫(yī)師對(duì)于診斷和治療有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)于每一類藥物具體品種間的區(qū)別不甚了解。質(zhì)子泵抑制劑的選擇，藥理作用是相同的，但是由于藥物結(jié)構(gòu)的不同、藥代動(dòng)力學(xué)的區(qū)別，代謝途徑不一樣，導(dǎo)致與其他藥物相互作用不一樣。美羅培南、亞胺培南、比阿培南的區(qū)別；阿托伐他汀和瑞舒伐他??；福辛普利和依那普利；氯吡咯雷和替格瑞洛等。,3、與培訓(xùn)基地保持密切聯(lián)系 ，及時(shí)請(qǐng)教與 交流，不斷從基地中得到幫助、提高

10、,參加基地舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)與帶教老師探討危重病例與同行們即時(shí)交流、相互學(xué)習(xí),4、對(duì)藥學(xué)前沿知識(shí)、深層知識(shí)了解仍感不足,臨床醫(yī)生注重的多是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、及國(guó)際大型 臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)結(jié)果 咨詢的內(nèi)容是與藥物治療有關(guān)的深層次的問題或 是聯(lián)合用藥的問題 需要臨床藥師獲取較多的前沿醫(yī)藥學(xué)知識(shí)及 相關(guān)信息，并結(jié)合臨床情況及時(shí)吸收、合理應(yīng)用,5、培養(yǎng)臨床藥師是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要長(zhǎng)期堅(jiān) 持不懈的努力,成為一名合格的臨床藥師，