復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)新

1、南通市培訓(xùn)資料2014.10.09,2014愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn),愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建歷程,實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功10點(diǎn)措施提出和創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的倡議1992年12月26號(hào)我國(guó)首批公布21家愛(ài)嬰醫(yī)院（北京6家、天津3家、黑龍江3家、四川1家、上海3家、山東1家、浙江3家、福建1家）1993年我市啟動(dòng)愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建，當(dāng)年10月市婦產(chǎn)醫(yī)院被命名為國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院1997年全市293家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均獲得愛(ài)嬰醫(yī)院稱(chēng)號(hào)我市愛(ài)嬰醫(yī)院調(diào)查表,愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核的意義,啟

2、動(dòng)愛(ài)嬰復(fù)核工作拓展工作內(nèi)涵建立長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)揮社會(huì)監(jiān)管工作提高母嬰健康水平有利于問(wèn)題指標(biāo)的改進(jìn)剖宮產(chǎn)率純母乳喂養(yǎng)率等愛(ài)嬰醫(yī)院不再終身制、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡（有效期三年）從嚴(yán)評(píng)審科學(xué)規(guī)范，一把尺子量到底,培 訓(xùn) 目 的,學(xué)習(xí)迎檢學(xué)會(huì)檢查別人培訓(xùn)自己的專(zhuān)家隊(duì)伍觀念上明確：母乳喂養(yǎng)是依法辦事-《母嬰保健法》、【助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）】母乳喂養(yǎng)是一門(mén)科學(xué) 母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)、兒科的常規(guī)工作 母乳喂養(yǎng)已納入產(chǎn)兒科工

3、作質(zhì)量體系加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，新標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)為醫(yī)務(wù)處牽頭做好健康教育，婦幼文化要讓百姓掌握，也是婦幼工作的重中之重,復(fù) 核 流 程,聽(tīng)匯報(bào)查閱文字材料查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境口頭詢(xún)問(wèn)（管理人員，知識(shí)：新員工5名，產(chǎn)、兒醫(yī)護(hù)人員10名，在院或出院孕產(chǎn)婦10名。示范：5名孕產(chǎn)婦、5名醫(yī)護(hù)人員，5名產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員。新生兒早期疾病識(shí)別能力：抽5名產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員。咨詢(xún)電話：抽5名出院產(chǎn)婦、產(chǎn)科護(hù)土長(zhǎng)）電話回訪分值統(tǒng)計(jì)監(jiān)考,標(biāo) 準(zhǔn) 解 讀,十大標(biāo)準(zhǔn)：（1

4、）20分、（2-7）每條10分，共60分、（8）3分、（9）5分、（10）12分十九個(gè)具體指標(biāo)47條內(nèi)容,管理分值統(tǒng)計(jì),新標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)據(jù),兩個(gè)100%（孕產(chǎn)婦宣教、母乳喂養(yǎng)新生兒）一個(gè)90%（新生兒1小時(shí)內(nèi)母嬰接觸早吸吮）五個(gè)80%（產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員、母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、孕產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、新生兒）兩個(gè)一票否決（推銷(xiāo)代乳品、接受代用品饋贈(zèng)和贊助）幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn) 1、3、6、8、18、24、30（早接觸、分離）（復(fù)訓(xùn)、擠奶）,,80%以

5、上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）,80%,,五個(gè),,90%,90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。第四條（一）,,一個(gè),,100%,1

6、00%的孕產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。第三條（二）,,在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）,兩個(gè),,1,2,新復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn),一票否決,,2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2002年愛(ài)嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南,新 舊 對(duì) 比,,2014年：≥90%的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早

7、吸吮，時(shí)間≥30分鐘,標(biāo)準(zhǔn)第四條：早接觸、早開(kāi)奶,2002年：≥80%的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間≥30分鐘,,剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸?；厥液笱a(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。,2002：≥50%的剖宮產(chǎn)母親在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸，回房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮,做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。,2014：促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要

8、剖宮產(chǎn)率逐年降低。（8分）,標(biāo)準(zhǔn)第四條：剖宮產(chǎn),,六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征,除有醫(yī)學(xué)指征，80%以上新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)兒：個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)。有醫(yī)學(xué)指征需添加配方奶的新生兒：遵循醫(yī)囑，在醫(yī)療文書(shū)中要記錄醫(yī)學(xué)指征、使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)?；旌衔桂B(yǎng)兒：乳旁加奶或用小勺、奶杯。制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制

9、。醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購(gòu)買(mǎi)，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助。（一票否決）,,七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。,取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過(guò)一小時(shí)母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力,,新標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容,一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定， 并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人

10、員,指標(biāo)： 1、建立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)支持 指導(dǎo)小組（ 3條共10分） (領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組、年度工作計(jì)劃、總結(jié)、 督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施) 2、有本院制訂的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)產(chǎn)兒科質(zhì)量 和新生兒安全管理的具體規(guī)定（ 5條共10分） 本院的、 WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施》、《國(guó)際 母乳代用品銷(xiāo)售守

11、則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制 度》 ；至少四個(gè)區(qū)域張貼；推銷(xiāo)代乳品一票否決； 純母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)兒科質(zhì)量體系和崗位責(zé)任 目標(biāo)體系；建立健全產(chǎn)兒科質(zhì)量管理制度，完善質(zhì)量評(píng)估體系 院區(qū)內(nèi)有三奶出售此項(xiàng)不得分,,二、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和 技術(shù)培訓(xùn),指標(biāo)： 1、每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院管理

12、 和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次 （ 3條共6分） 每年培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)18小時(shí)、復(fù)訓(xùn)3小時(shí) 2、80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確 回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題（ 3條共 4分） 產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)掌握知識(shí)和技能、母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法、 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施,,三、將有

13、關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴 所有的孕產(chǎn)婦,指標(biāo)： 1、通過(guò)多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的 知識(shí)和技能（ 3條共6分） 4種途徑宣教；住院后責(zé)任護(hù)士；孕婦學(xué)校場(chǎng)地、設(shè)施、課程等 2、100%的孕產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)的宣教， 80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答9個(gè)問(wèn)題 中的7個(gè)小問(wèn)題（ 1條9點(diǎn)共4分）。 母乳喂養(yǎng)好處、純母乳及母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性

14、、早接觸、早開(kāi)奶、母嬰同室、喂奶姿勢(shì)和含接姿勢(shì)、 按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂養(yǎng)、上班后的母乳喂養(yǎng),,四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),指標(biāo)： 1、90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰 皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸 吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘（2條共2分） 正常新生兒1h內(nèi)早接觸、早開(kāi)奶；留產(chǎn)房期間母嬰盡可能在一起 2、促進(jìn)自然分娩，近3

15、年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn) 率逐年降低（ 2條共8分） 做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)；制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施,,五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳,指標(biāo)： 1、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、保健科的全體 醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（ 3條共6分） 將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員教會(huì)哺乳、 含接、擠奶/吸奶、泌乳方法；分離的6h內(nèi)擠奶， 3

16、h一次，每次30分，每天8次以上，注意夜間擠奶 2、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法 （ 1條4分） 產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能,,六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何 食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征,指標(biāo)： 1、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的 新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)（ 5條共10分） 提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)； 有醫(yī)學(xué)指征添加配方

17、奶時(shí)，遵循醫(yī)囑，記錄指征及使用次數(shù)和數(shù)量； 混合喂養(yǎng)可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制訂代乳品配置和使用管理制度，按規(guī)范在配奶去現(xiàn)配現(xiàn)用； 接受饋贈(zèng)和贊助一票否決,,七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室,指標(biāo)： 1、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和 新生兒24小時(shí)在一起，每天分離時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)（ 5條共10分）取消嬰兒室，產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間新生兒洗澡及治療時(shí)間每

18、天不超過(guò)1h母嬰分離有醫(yī)學(xué)指征產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期識(shí)別能力建立母嬰安全管理制度并落實(shí),,八、鼓勵(lì)按需哺乳,指標(biāo)： 1、新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)不少于8次（包括夜間哺乳）（ 2條共3分） 產(chǎn)兒科等醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，讓產(chǎn)婦知道按需喂 養(yǎng)的重要性和方法：沒(méi)有間隔和時(shí)間限制；奶脹或孩饑餓就 哺乳. 加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的

19、指導(dǎo),,九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,指標(biāo)： 1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒 未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（4條共5分)讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用乳旁加奶和小勺人工喂養(yǎng)者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理,,十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院 的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這

20、些組織，并提供后續(xù)服務(wù),指標(biāo)： 1、幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織， 并開(kāi)展人員培訓(xùn)（ 1條2分） 向社區(qū)、用人單位等母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持 2、配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、 嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作（ 1條2分） 將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給常住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3、愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，解決 在母

21、乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題（1條 2分） 每周有固定的門(mén)診時(shí)間，有專(zhuān)業(yè)人員接診,,十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院 的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù),指標(biāo)： 4、利用各種形式，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng) 支持服務(wù)。設(shè)立本機(jī)構(gòu)母乳喂養(yǎng)熱線電話， 并告知出院產(chǎn)婦（ 1條4分） 培訓(xùn)接線員，讓產(chǎn)婦知道熱線電話號(hào)碼，并保持 熱線

22、暢通 5、建立母乳喂養(yǎng)管理制度和相應(yīng)的組織（愛(ài)嬰醫(yī)院監(jiān)督組織），制度 落實(shí)（ 1條2分） 定期開(kāi)展監(jiān)督檢查考核等活動(dòng)，確保母乳喂養(yǎng)管理制度落實(shí),,總 結(jié),,一、定規(guī)矩，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)（*8條內(nèi)容）二、培訓(xùn)自己人（管理和技術(shù)6條內(nèi)容）三、宣教好處（4條內(nèi)容）四、幫助實(shí)施（4條內(nèi)容）五、持續(xù)擁有（4條內(nèi)容）六、拒絕外援（除非有醫(yī)學(xué)指征*） （5條內(nèi)容）七-九、保證持續(xù)擁有的外在必須條件（5、2、