愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組工作流程

1、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)---護(hù)理組工作流程,2,,提綱,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單,護(hù)理組檢查流程表,愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn),,配奶室管理制度及流程,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單,3,從第四條至第九條 共17小條 共占30分,,愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)—— 護(hù)理組檢查涉及的內(nèi)容,4,四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng) （一）90%以上的新生兒在產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮（shun)、皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘（2分）,5,1. 正常新生兒1小時(shí)內(nèi)

2、進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖（1分）。2. 留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起（1分）,6,五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（其中3條，各占2分） 1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（2分）,7,2、醫(yī)護(hù)人員通過(guò)示范和指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、

3、泌乳方法（2分） 3、母嬰分離的產(chǎn)婦、分娩后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始擠奶，每3小時(shí)擠奶一次，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶（2分）,8,（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法（占4分） 1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢(shì)、擠奶/吸奶方法、泌乳方法（4分）,9,六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（一）除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純

4、母乳喂養(yǎng)。1、為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)（2分）,10,3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）4、制訂母乳代用品配置和使用管理規(guī)定，（現(xiàn)場(chǎng)）設(shè)置規(guī)范配奶區(qū)、配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（4分）,11,七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。,12,1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間（1分

5、） 2、新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過(guò)1小時(shí)（1分）。,13,八、鼓勵(lì)按需哺乳（一）新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）,14,1、產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法 （2分） 1）只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒 2）喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制 2、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（1分）,15,九、不要給母乳喂

6、養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（一）在母嬰同室內(nèi)100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）,16,2、鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難（1分）3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分）4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理（1分）,17,檢查流程 1 母嬰同室病房 2 NI

7、CU或新生兒病房 3 產(chǎn)房,18,檢查10名孕產(chǎn)婦：詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況（見(jiàn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題檢查單）；查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸（jun）裂或奶漲；查看產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)；擠奶等,母嬰同室病房,19,詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，醫(yī)院是如何操作的？產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰(shuí)提供的？,母嬰同室病房（續(xù)）,20,檢查醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)；查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂

8、養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。查看配奶專(zhuān)區(qū),母嬰同室病房（續(xù)）,21,配奶間配奶流程；奶具清洗消毒和儲(chǔ)存；送來(lái)的母乳如何儲(chǔ)存和加熱,NICU或新生兒病房,22,分值統(tǒng)計(jì),23,護(hù)理組檢查流程表,24,護(hù)理組檢查流程表,25,護(hù)理組檢查流程表,26,護(hù)理組檢查流程表,27,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單,28,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單,29,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單（續(xù)）,30,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單（續(xù)）,31,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單（

9、續(xù)）,32,詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單（續(xù)）,33,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（護(hù)理組）,34,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（護(hù)理組）,35,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（續(xù)）,36,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（續(xù)）,37,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（續(xù)）,38,詢(xún)問(wèn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題表單（續(xù)）,39,NICU或新生兒病室配奶室 管理制度 （北京做法 供參考）,40,配奶室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立區(qū)域，污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)域分明，有標(biāo)志，物品按區(qū)域分類(lèi)進(jìn)行擺放。2. 配奶間保持

10、室內(nèi)溫度為24-26度，濕度 40%~50%,有監(jiān)測(cè)。3. 配奶間有專(zhuān)人進(jìn)行管理，非本病房工作 人員不得進(jìn)入配奶室。4. 配奶間應(yīng)設(shè)立洗手裝置，進(jìn)入配奶室需 洗手、戴帽子及口罩。,配奶室管理制度,41,5. 每日用含氯消毒液(濃度500mg/L)浸泡過(guò)的拖布擦拭地面、物體表面及配奶操作臺(tái)及操作車(chē)兩次。如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；每次配奶后應(yīng)清潔操作臺(tái)面。每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線消

11、毒房間 2次，每次1小時(shí)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做記錄?？?氣凈化病房除外。,配奶室管理制度（續(xù)）,42,7. 配奶間內(nèi)物品應(yīng)放置有序，消毒后的奶瓶 及奶嘴應(yīng)放置在清潔干燥區(qū)保管，一旦污 染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。如開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，配奶間應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的母 乳存放的冰箱，每日進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行 除霜，并進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，有記錄。,配奶室管理制度（續(xù)）,43,9. 每季度對(duì)配奶間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)、消毒后奶瓶、 奶嘴滅菌效

12、果監(jiān)測(cè)并有記錄。一旦病房出現(xiàn)懷疑食源性院內(nèi)感染病歷時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感科，并積極查找原因，必要時(shí)進(jìn)行上述項(xiàng)目的復(fù)查。以查找感染源。,配奶室管理制度（續(xù)）,44,,配奶管理制度,１．保持配奶間及配奶操作臺(tái)清潔干燥，配方奶品牌需進(jìn)行遮擋,使用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間和過(guò)期日期，開(kāi)啟后有效期為一個(gè)月，并保存在清潔干燥處。2．配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。,45,,配

13、奶管理制度（續(xù)）,3．夾取消毒后的奶嘴必須使用無(wú)菌鑷子， 不得用手進(jìn)行抓取，無(wú)菌鑷子應(yīng)每日進(jìn)行 消毒及更換（干罐鑷子罐開(kāi)啟后有效使用時(shí)間為4小時(shí)）。4．奶瓶、奶嘴應(yīng)做到一嬰一用,用后應(yīng)進(jìn)行 清潔與消毒，不得混用。5．使用后的奶瓶及奶嘴應(yīng)做初步清潔后送至供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。從無(wú)菌包裝中取出的奶瓶及奶嘴超過(guò)24小時(shí)，即使沒(méi)有使用也應(yīng)重新滅菌。,46,,配奶管理制度（續(xù)）,6．配奶用暖水瓶外觀每日應(yīng)由保潔人員清潔擦拭1次

14、，應(yīng)定期去除水垢，應(yīng)有密閉瓶塞和暖水瓶蓋。7．應(yīng)保證暖水瓶?jī)?nèi)水溫，暖水瓶?jī)?nèi)的開(kāi)水每8小時(shí)更換1次，配奶時(shí)需將水溫調(diào)配至40~45℃,并有溫度監(jiān)測(cè)。8．按比例沖調(diào)奶粉，不可過(guò)稀或過(guò)濃，用量杯正確的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）,47,,配奶管理制度（續(xù)）,9．所有奶粉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。10．母乳喂養(yǎng)患兒所食用的母乳需提前水浴或用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至39~41℃，不得用微波爐進(jìn)行加熱

15、。11．病房?jī)?nèi)奶粉應(yīng)有專(zhuān)人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫(kù)記錄。,48,母嬰同室配奶區(qū)管理制度,49,,一、環(huán)境及工作人員要求,1．配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應(yīng)洗手戴口罩。2．配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或清潔區(qū)內(nèi)獨(dú)立的配奶車(chē)或配奶臺(tái)上完成（母嬰同室）。3．配奶室內(nèi)每日紫外線照射并登記，配奶區(qū)物表每日用 250mg/L含氯消毒劑擦拭，并保證清潔。4．配奶室溫度在22-24℃，濕度50%~60%。,50,,二、奶具管理,1．奶瓶、奶

16、嘴、喂奶杯、攪拌勺均須做到一嬰一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用2．配方奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)喂，剩余奶及時(shí)棄掉。3．配方奶粉外包裝應(yīng)遮擋廠家標(biāo)志,開(kāi)啟后注明開(kāi)瓶時(shí)間及過(guò)期時(shí)間，干燥、陰涼處保存有效期為一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐內(nèi)，應(yīng)單獨(dú)放置于無(wú)菌罐內(nèi)。無(wú)菌罐24小時(shí)更換。如奶粉分裝到無(wú)菌罐中，無(wú)菌罐也應(yīng)24小時(shí)更換一次。,51,,二、奶具管理（續(xù)）,4．每季度做一次物體表面（消毒后的喂奶杯、攪拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果監(jiān)測(cè)并做

17、記錄。5．嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒規(guī)定，奶瓶刷應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后應(yīng)用清水沖洗，后懸掛晾干。6．工作人員應(yīng)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒鍋消毒規(guī)范和操作規(guī)程，定期檢查消毒鍋性能并做記錄。7．有條件者由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)包裝，高壓滅菌。,52,母嬰同室配奶流程,53,,環(huán)境要求,配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專(zhuān)區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日紫外線照射，物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭。,54,,用物準(zhǔn)備,1．配方奶粉

18、1罐（袋）、量勺1個(gè)2．消毒量杯1個(gè)、消毒攪拌勺1個(gè)3．暖瓶1個(gè)、溫度計(jì)1支、涼白開(kāi)水壺1個(gè)。4．消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無(wú)菌一次性喂奶管（根據(jù)嬰兒情況選擇合適喂哺用具）；如母嬰同室中的新生兒需人工喂養(yǎng)，應(yīng)準(zhǔn)備無(wú)菌奶瓶、奶嘴。,55,,操作步驟,1．洗手，戴口罩。2．查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶說(shuō)明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水溫的指示比例。3．取出消毒量杯及消毒攪拌勺。4．將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計(jì)測(cè)量，

19、無(wú)條件時(shí)也可將水滴至手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試，溫?zé)峒纯伞?56,,操作步驟（續(xù)）,5．根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，留取溫開(kāi)水至所需量。6．根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，用奶粉罐（袋）內(nèi)的專(zhuān)用量勺取適量奶粉加入量杯溫開(kāi)水中，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解。7．如應(yīng)用奶瓶，步驟同上。,57,,操作步驟（續(xù)）,8.如使用袋裝奶粉，取出奶粉后及時(shí)用夾子封閉奶粉袋開(kāi)口。9.喂奶后整理用物，嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒制度（量杯、攪拌勺)10.洗手，記錄。,58,謝謝聆