實施方案解讀版2015

1、2024/3/20,1,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015年版)解讀,貴州省疾病預(yù)防控制中心婦幼保健所黃太華2015年6月,2024/3/20,2,提 綱,修訂背景 與此前方案（2011年印發(fā)）的比較 核心要點,2024/3/20,3,修訂背景,2024/3/20,4,全球預(yù)防母嬰傳播技術(shù)不斷發(fā)展,2001,2004,2006,2010,2013,2024/3/20,5,逐步實現(xiàn): 更加有效的AR

2、V方案，覆蓋整個母嬰傳播危險階段，為了母親健康使用抗病毒治療,2001年,,2004年,2006年,2010年,2013年,2024/3/20,6,我國預(yù)防母嬰傳播工作實施方案不斷修訂、完善,2002年《預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目試點實施方案》 2003年《預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目試點實施方案（修訂版）》2004年《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案（試行）》2008年《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案（修訂）》2011年《預(yù)防艾滋病、梅毒

3、和乙肝母嬰傳播工作實施方案》2015年《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案(2015年版)》,2024/3/20,7,修訂依據(jù),? 我國實際情況 整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的實踐經(jīng)驗 全國全面推開預(yù)防母嬰傳播工作的需求 已有的綱領(lǐng)性文件，防治規(guī)劃、行動計劃等政策文件 國內(nèi)、國際相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)進展世界衛(wèi)生組織2013年版艾滋病防治方案相關(guān)研究結(jié)果,2024/3/20,8,修訂原則,符合公共衛(wèi)生需求 便

4、于執(zhí)行與操作 主體簡明 附件詳實 采用國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)與方法,2024/3/20,9,與此前方案（2011年印發(fā)）相比較,2024/3/20,10,方案框架比對,2024/3/20,11,實施方案（2015年版）,工作目標(biāo)………………………………… 總目標(biāo)………………………………………… 具體目標(biāo)………………………………… 工作內(nèi)容………………………………… 健康教育及健康促進…………

5、……………… 孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)……………………… 感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)………… 預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)……………………… 感染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關(guān)懷與支持………,2024/3/20,12,保障措施…………………………………….. 服務(wù)能力建設(shè)……………………………….. 信息管理…………………………………….. 監(jiān)

6、督指導(dǎo)與評估…………………………….. 資金和物資管理………………………………職責(zé)分工………………………………………. 衛(wèi)生計生行政部門…………………………… 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)…………………………………附件………………………………………………. 整合服務(wù)流程…………………………………. 孕產(chǎn)婦三病檢測服務(wù)技術(shù)要點……………….

7、預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點……. 預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點………. 預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點………. 相關(guān)報表、上報流程及要求………………….,2024/3/20,13,策 略,2024/3/20,14,孕產(chǎn)婦檢測——HIV依據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（２０１４年修訂版）》,2024/3/20,15,孕產(chǎn)婦檢測——梅毒,2024/3/20,16,預(yù)防艾

8、滋病母嬰傳播干預(yù)技術(shù),2024/3/20,17,預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)技術(shù),2024/3/20,18,預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)技術(shù),2024/3/20,19,預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)技術(shù),2024/3/20,20,預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)技術(shù),2024/3/20,21,核心要點,2024/3/20,22,工作目標(biāo),總目標(biāo) 為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅

9、毒和乙肝對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。,2024/3/20,23,具體目標(biāo)（2020年底） 1. 孕產(chǎn)婦三病檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢測比例。 2. 艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90%以上。 3. 梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達90%以上。 4. 乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒

10、乙肝免疫球蛋白注射率達 95%以上。 5. 艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。,,,整合服務(wù)流程,2024/3/20,25,工作內(nèi)容——核心服務(wù)措施,初級預(yù)防 健康教育及健康促進：多部門合作。結(jié)合婚前、孕前、孕產(chǎn)期、青少年保健以及性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展工作。 早查早診 為所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口），主動提供。在孕早期或初次產(chǎn)檢

11、時，及時進行艾滋病、梅毒和乙肝篩查檢測與咨詢服務(wù) 。,2024/3/20,26,綜合干預(yù)強化保健服務(wù)：首診負(fù)責(zé)，并納入高危管理。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)，給予安全助產(chǎn)并提倡適宜的分娩方式，實施普遍防護措施，適宜的生育計劃及避孕指導(dǎo)。強化兒童生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等 。 預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦，及時抗病

12、毒治療，分娩結(jié)束后轉(zhuǎn)介接受后續(xù)治療；治療前與治療過程中進行相關(guān)檢測。兒童應(yīng)用抗病毒藥物、科學(xué)喂養(yǎng)、感染狀況監(jiān)測等 。 ?,2024/3/20,27,預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)：感染孕產(chǎn)婦規(guī)范的抗梅毒治療、隨訪與療效評價；兒童規(guī)范的先天梅毒診斷與感染狀況監(jiān)測，對所需兒童實施預(yù)防性治療、規(guī)范先天梅毒治療等 。 預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)：感染孕產(chǎn)婦必要的檢測與檢查，?？浦笇?dǎo)與轉(zhuǎn)介；所生兒童 乙肝免疫球蛋白注射、乙肝疫苗接種 。關(guān)懷支持

13、 相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等。,2024/3/20,28,保障措施 （1）,服務(wù)能力建設(shè) 婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立激勵機制，穩(wěn)定基層隊伍，健全轉(zhuǎn)診機制，提供規(guī)范的診療服務(wù) 。長效培訓(xùn)機制，有計劃地開展逐級培訓(xùn)。 加強實驗室建設(shè)，配備必要的檢測設(shè)備、合格的檢測人員，完善相關(guān)檢測服務(wù)制度、流程，嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評。加強產(chǎn)科建設(shè)，遵循普遍性防護原則，加強個人防護，最大限度避免醫(yī)源性感染及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。,2

14、024/3/20,29,保障措施 （2）,信息管理 建立健全工作管理信息系統(tǒng)，建立信息共享與安全機制。 規(guī)范登記、及時報告、 審核管理、質(zhì)控與分析利用。 相關(guān)疫情報告（按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》）。督導(dǎo)與評估 建立健全統(tǒng)一的督導(dǎo)評估框架、指標(biāo)體系。 制訂督導(dǎo)評估方案，組織開展現(xiàn)場督導(dǎo)評估活動。資金和物資管理 規(guī)范招標(biāo)采購，嚴(yán)格管理，杜絕浪費。 合理統(tǒng)籌安排經(jīng)費，提

15、高經(jīng)費使用效率。,2024/3/20,30,職責(zé)與分工,衛(wèi)生計生行政部門 國家衛(wèi)生計生委 婦幼司：牽頭負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)與管理 醫(yī)政醫(yī)管局：協(xié)調(diào)相關(guān)診療工作 疾控局：艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測的組織工作省、地市、縣級 承擔(dān)轄區(qū)工作組織、協(xié)調(diào)與管理 明確職責(zé)分工、建立健全協(xié)作機制（婦幼牽頭，醫(yī)政醫(yī)管、疾控、財務(wù)等密切配合）、抓好工作落實 。,2024/3/20,31,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 婦幼保健機構(gòu) 國家級：承擔(dān)技術(shù)支持、開展科學(xué)

16、研究、推廣適宜技術(shù) 各級：本轄區(qū)工作技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，承擔(dān)相關(guān)管理工作 疾病預(yù)防控制機構(gòu) 轄區(qū)內(nèi)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測 艾滋病感染者隨訪管理艾滋病實驗室質(zhì)量管理 配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù) 各級各類醫(yī)療機構(gòu) 實行首診負(fù)責(zé)制，提供檢測咨詢、綜合干預(yù) 參與、接受技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn) 收集、上報相關(guān)信息資料,2024/3/20,32,附 件,1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播整合服務(wù)流程 2.