常見五官科疾病診斷與治療

1、五官科疾病,一 、眼科常見病的癥狀和治療,（一）沙眼 沙眼是一種病原體沙眼衣原體侵入結膜和角膜引起的慢性傳染性疾病 。,（一）沙眼,臨床癥狀： 輕者可無癥狀，體檢時由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；較重者眼內常有摩擦感，有時發(fā)癢、迎風流淚，畏懼強光，不時在眼角積有少量的分泌物。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)瞼結膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結膜可出現(xiàn)乳頭或濾泡。,（一）沙眼,沙眼如不及時治療極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等，嚴重者可影響

2、視力。,（一）沙眼,治療輕度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰鈉、0.25%氯霉素滴眼劑；睡前在結膜內涂敷紅霉素、金霉素眼膏；較重或治療較晚的結膜肥厚明顯者，可用2％硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結膜，擦后用生理鹽水沖洗；以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應用，如明目地黃丸、杞菊地黃丸等,,,,,,,（二）急性結膜炎,急性結膜炎可分為:過敏性結膜炎流行性結膜炎（紅眼?。┘毙钥ㄋ越Y膜炎,（二）急性結膜炎,（1）卡他性結膜炎 發(fā)病急劇，常累及

3、雙眼，伴大量黏液性分泌物。輕者眼內有瘙癢和異物感；重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊。,（二）急性結膜炎,（2）流行性結膜炎 （紅眼?。?一般局限于單眼，也可雙眼同時發(fā)病，流淚較多和伴少量分泌物最初為黏液性以后可呈膿性，耳前淋巴結腫大。 （3）過敏性結膜炎 一般較輕，結膜充血和水腫，瘙癢而伴有流淚，一般沒有分泌物或少有黏液性分泌物。,（二）急性結膜

4、炎的治療,治療：如對沙眼衣原體感染者可用氯霉素、利福平等滴眼劑；對病毒者可用阿昔洛韋、碘苷滴眼劑等。過敏性結膜炎宜選用可的松滴眼劑、色苷酸鈉滴眼劑等。以上治療可配合中成藥物聯(lián)合應用，如牛黃上清片、牛黃解毒片、夏桑菊顆粒等。,,,（三）白內障,如果晶狀體變渾，不論其原因、大小、數(shù)量、位置、致密度以及是否影響視力，都稱為白內障。 臨床癥狀：主要癥狀是視力下降，其他癥狀還有近視、復視和多視。呈緩慢進行性。,,,,,（三）白內障,治療

5、：藥物治療可以延緩白內障的發(fā)展，但不能達到治愈的目的。局部用藥有白內停滴眼液、莎普愛思滴眼液、障必清滴眼液等。內服的有障眼明片、深海魚油膠囊、杞菊地黃丸等。多吃含維生素C的果蔬。白內障發(fā)展到視力明顯下降，影響病人的正常工作和生活可考慮手術治療。,（四）視力衰退（老花眼）,視力衰退應該配戴合適的眼鏡，同時補充維生素A、維生素C、維生素E。其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、電光性眼炎、角膜炎、麥粒腫等。,二 咽喉疾病,（一）咽

6、炎 咽炎:俗稱嗓子痛，是發(fā)生在咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常分為急、慢性咽炎。,（一）咽炎,西藥：咽炎的治療首要是抗炎，可服用消炎藥，含西地碘含片等；發(fā)熱較重的可服阿司匹林、對乙酰安氨基酚；伴感冒癥狀者可選服桑菊感冒片、板藍根沖劑、雙黃連口服液等。中成藥：穿心蓮片、清咽丸、利咽解毒顆粒、復方草珊瑚含片、西瓜霜噴劑等。（課本109頁中醫(yī)藥方及注意事項）,(二) 扁桃體炎（常發(fā)生于冬春季咽喉疼痛，吞咽困難，腺體腫大

7、，有觸痛感）,扁桃體炎用藥 用氯己定（洗必泰）或復方硼砂溶液漱口；同時選服頭孢菌素或四環(huán)素。中成藥： 復方藏青果沖劑、清咽丸、利咽解毒沖劑、雙黃連口服液、穿心蓮和金銀花片。,三 過敏性鼻炎,定義： 由于外界刺激而引起鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻溢和鼻塞的癥狀 。,三 過敏性鼻炎,三 過敏性鼻炎,病因：（1）氣候變化（2）花粉（3）食物（4）真菌、動物皮屑,三 過敏性鼻炎,治療原

8、則： 避免接觸過敏物質（過敏原）＋抗組胺藥物＋糖皮質激素＋改善過敏體質的保健食品,三 過敏性鼻炎,1.抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶），但有嗜睡作用，可改用第二代抗組胺藥（億非、西可韋），此類藥無嗜睡作用。2.減充血劑：1％麻黃素滴鼻，口服偽麻黃堿，藥效時間長是其優(yōu)點，但嬰幼兒、60歲以上、青光眼、糖尿病、孕婦以及高血壓疾病者慎用。一般不能超過7天。3.抗膽堿藥：針對鼻溢嚴重者。0.03％溴化異丙托品噴鼻劑可明顯減少鼻水樣分泌物。

9、,三 過敏性鼻炎,4.肥大細胞穩(wěn)定劑：2％色苷酸鈉溶液噴鼻。5.糖皮質激素：全身用藥的機會不多，僅用于少數(shù)重癥病人。6.對于輕度間歇性鼻炎患者：億非＋提高免疫力產(chǎn)品如賽普蜂膠、賽普維生素C、轉移因子、蟲草子實體。7.對于中重度間歇性患者：鼻內給予復方鼻炎膏、糖皮質激素如曲安內德噴霧劑、伯克納、雷諾考特。,三、過敏性鼻炎,8.對于中重度持續(xù)性鼻炎：鼻內給予糖皮質激素（每日2次），口服抗組胺藥；或者治療開始短期內口服糖皮質激素,

10、四 口腔疾病,（一） 口腔潰瘍 多發(fā)于唇、舌緣、頰黏膜、牙銀等處。,四 口腔疾病,用藥：口服維生素C和維生素B2；涂敷口腔潰瘍膏，如地塞米松甘油糊劑或貼劑；含漱劑有0.5%甲硝唑含漱劑或復方甲硝唑含漱劑。,四 口腔疾病,（二）口臭 最好常用鹽水漱口，或用法0.1%~0.5%甲硝唑液、0.1%醋酰氯己定液漱口。,四 口腔疾病,（三）牙銀炎可用2%碘甘油、0.5%聚維酮碘溶液涂敷；

11、用甲硝唑口頰片貼牙齦；可選用0.5%甲硝唑含漱劑或復方甲硝唑含漱劑、0.1%醋酰氯己定液漱口；對牙齦出血者可補充維生素C。,五 中耳炎,（1）急性中耳炎癥狀：博動性或鉆刺性劇痛及聽力下降，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐。鼓膜穿孔后，膿自外耳道留出，上述癥狀可緩解。,五 中耳炎,（2）慢性中耳炎 癥狀：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳繼續(xù)流膿，聽力逐漸下降。,預防慢性中耳炎,擤鼻方法要正確，不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，