青春期發(fā)育及衛(wèi)生

1、青春期發(fā)育及衛(wèi)生,內 容,青春期的基本概念 青春期的內分泌變化 形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育 性發(fā)育(sexual development) 青春期生殖健康,第一節(jié) 青春期的基本概念,青春期（Adolescence，puberty）是由兒童發(fā)育為成人的過渡時期，是從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結束。是決定人一生體格、素質、行為、性格和智力水平的關鍵時期。其年齡范圍在10～20歲左右，女孩的起止

2、年齡平均比男孩早一些。,青春期的主要表現(xiàn)：,體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增；各內臟器官體積增大，功能日臻成熟；內分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長發(fā)育有關的激素分泌明顯增加；生殖系統(tǒng)發(fā)育增快并迅速成熟；第二性征迅速發(fā)育；心理發(fā)展相應加快,青春期分期：,青春期分為早、中、晚三期。 早期：以體格的生長突增為主要表現(xiàn)； 中期：為性征發(fā)育期， 晚期：性腺基本發(fā)育成熟，第二性征發(fā)育如成人，骨髓趨向完全融合，體格的發(fā)育逐漸停止。

3、由于生長發(fā)育存在一定的個體差異，故早、中、晚三期，每期持續(xù)時間約為2～4年,第二節(jié) 青春期的內分泌變化,內分泌系統(tǒng)是體內的重要功能調節(jié)系統(tǒng)。通過分泌激素參與人體各生理過程。人體重要的內分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。他們是 內分泌系統(tǒng)實現(xiàn)調節(jié)功能的信息傳遞者。,（一）內分泌腺,1.下丘腦,下丘腦是內分泌系統(tǒng)的調節(jié)中樞，兼有神經細胞和內分泌細胞的特性。腺垂體至下丘腦有逆向血流，使垂體激素對下丘腦起反饋作用。

4、下丘腦腺垂體與靶腺之間形成了幾個重要而有效的三級軸動體系，其中與青春期發(fā)育關系最密切的是: 下丘腦─垂體─性腺軸。,1.下丘腦,下丘腦調節(jié)腺垂體活動主要是通過分泌促垂體釋放或抑制釋放的激素來完成的。與青春發(fā)育直接有關的是下述7種：（1）促甲狀腺素釋放激素。（2）促性腺激素釋放激素包括LH－RH，F(xiàn)SH－RH。（3）促腎上腺皮質激素釋放激素，（4）生長激素釋放激素。（5）生長抑素（6）催乳素釋放激素。（7）催乳素抑素,2

5、.腺垂體,腺垂體主要有5類內分泌細胞，分泌7種不同激素，其作用方式主要分為兩大類：一類為直接作用于體細胞的激素，包括生長激素和催乳素；另一類是作用于其它內分泌腺的促激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素及促性腺激素等。,(1)生長素（GH）,是從出生到青春期影響生長最重要的內分泌激素，在生長發(fā)育過程中生長激素主要作用是增加細胞的數(shù)量及刺激骨髓縱向生長。作用機理腺垂體的調節(jié)影響因素兒童對其敏感性很高。,（2）催乳素（PRL）

6、,催乳素在人類的主要生理功能催乳素分泌受下丘腦兩種激素的控制催乳素——孕激素在男性，促進睪酮合成女性在青春期后，盡管乳腺已發(fā)育成熟，但并無乳汁生成。,（3）促激素：,各類促激素的主要作用主要有如下幾種： 促甲狀腺素（TSH）；促腎上腺皮質激素（ACTH）；卵泡刺激素（FSH）； 黃體生成素（LH）。 FSH的主要生理功能是促進女性卵泡成熟及分泌雌激素；促進男性的精子形成，故在男性又稱為精子生成素。LH主要功能是促

7、進男女性發(fā)育，促使女性排卵及生成黃體，同時分泌雌激素與孕激素；對男性，可促使睪丸間質細胞的增殖，合成睪酮。,3.性腺,性腺是指男性的睪丸與女性的卵巢，是生殖系統(tǒng)最基本器官。主要功能為：產生生殖細胞精子或卵子；分泌特有的性激素。,（1）雄激素：,是一組類固醇化合物，主要生理功能是促進男性副性器官及第二性征的發(fā)育。女性體內的雄激素來自腎上腺皮質。雄激素作用在胚胎時期是內、外生殖器性分化決定者，又是高級性中樞——下丘腦性分化的決定者，它可誘

8、導男性下丘腦持續(xù)性分泌促性腺激素釋放激素。此外，胚胎時期的雄激素對男性胎兒睪丸下降起重要作用。 在兒童時期睪酮的主要生理功能是促進體內蛋白質的合成及骨骼肌肉的發(fā)育。 睪酮特殊性主導作用,（2）雌激素：,主要由卵巢合成。雌激素的生理功能,（3）孕酮,主要作用,4.甲狀腺,通過分泌甲狀腺素，調節(jié)機體的物質代謝。甲狀腺素的作用,5.腎上腺,腎上腺皮質分泌糖皮質類固醇、鹽皮質類固醇和性激素三類激素。分泌的性激素包括雄激素和刺激素,

9、（二）青春期啟動機制,青春期發(fā)育的開始年齡、發(fā)育速度、發(fā)育水平及成熟年齡存在著明顯的個體差異，而不同地域、不同種族及性別間的差異就更加顯而易見了。較為統(tǒng)一的觀點是：中樞神經系統(tǒng)、下丘腦─垂體─性腺軸系統(tǒng)起著決定性作用，其功能狀態(tài)可直接影響或控制青春期發(fā)育。,第三節(jié) 形態(tài)、功能和運動能力發(fā)育,青春期的形態(tài)發(fā)育身高的生長特點 體重 體成分的變化體成分 青春期功能發(fā)育 心肺功能 造血功能 體質與運動能力的發(fā)展 體質 身體

10、素質 運動能力,,,一、形態(tài)發(fā)育,1、身高的生長特點,生長突增：生長突增（growth spurt）的出現(xiàn)，通常提示了男女兒童進入青春期的開始。男女兩性在突增起止的早晚、突增的幅度與突增的側重部位等方面都存在著明顯的差異。 正因為男孩生長突增開始年齡晚，骨骼停止生長的時間也相應晚，加上突增的幅度又較大，到成年時，男性的平均身高一般就比女性高10cm左右。,2.體重,其穩(wěn)定性不如身高，突增高峰也不如身高明顯，波動幅度也大。,3、體成分

11、的變化,體成分（body composition）是指組成人體各組織器官的總成分。最常用的方法，是將構成人體的各種組織分成脂肪成分和非脂肪成分兩大類。前者稱為體脂重（body fat），通常指全身所有脂肪組織，大部分儲存在皮下組織里；后者稱為瘦體重（lean they mass）或稱去脂體重（fat free mass），包括全身的骨骼。肌肉和各種內臟器官及神經、血管等。,二、功能發(fā)育,1.心肺功能,隨年齡增加而下降的指標有：血壓則相

12、反，不論收縮壓、舒張壓、脈壓均隨年齡增加而增高。肺活量的變化,2.造血功能,青春期后男孩血紅蛋白和紅細胞總數(shù)，這兩項指標均有增加 ；女孩則增加不明顯 。男女孩白細胞計數(shù)差異不明顯 。白細胞分類計數(shù)，淋巴細胞有隨年齡增長而比例下降的趨勢，嗜中性粒細胞則隨年齡增長而有所增加。,三、身體素質與運動能力,1.體質,體質是指人體的質量，它是在遺傳性和獲得性基礎上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結構、生理功能和心理因素的綜合。是相對穩(wěn)定的特征。 體質的發(fā)

13、展與強弱取決于遺傳與環(huán)境因素的相互作用。尤其是后天的營養(yǎng)與體育鍛煉水平對體質將產生直接的作用。,2.身體素質,是指人們在勞動、生活和體育運動中所表現(xiàn)出來的各器官系統(tǒng)的基本活動的能力，根據(jù)其不同表現(xiàn)分為力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性等。,是指人體運動中掌握和有效地完成專門動作的能力，反映了人體運動系統(tǒng)在大腦皮質主導下活動的協(xié)調性。運動能力一般以肌力（包括握力、背肌力、肌耐力等）為代表。青春期男女孩都有一個明顯的突增階段，突增開始年齡女孩

14、是10～11歲，男孩是12～13歲。突增幅度男孩明顯超過女孩。運動能力的高低除了與技術準確及熟練程度有關外，還與身體素質，尤其是專項運動素質的水平有關。體育鍛煉是最有效的方法。,,3.運動能力,體質綜合評價指標：,身高體重指數(shù)：又稱“克托萊指數(shù)”（ Quetlet index），是反映人體形態(tài)發(fā)育水平和勻稱度的有效指標。 肺活量指數(shù)：是反映人體功能簡易而有效的指標。 50米跑、立定跳遠、引體向上和1000米跑。最大耗氧量，它是指

15、在體力活動中個體攝入氧氣數(shù)量的最大限度，反映了人體為適應劇烈活動而能動員呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的最大功能水平，同時也與血液攜帶和輸送氧的能力及組織吸收和利用氧的能力有關。,第四節(jié) 性發(fā)育,女性 性器官與性功能發(fā)育 第二性征發(fā)育 男性 性器官與性功能發(fā)育 第二性征發(fā)育,,一、女性,1.女性性器官與性功能發(fā)育,青春期前性器官處于幼稚狀態(tài)，進入青春期后，內、外生殖器官在性激素的作用下都發(fā)生了明顯的變化。 卵巢從8～10歲起發(fā)育加速，以后

16、呈直線上升。月經初潮是女性青春發(fā)育過程中的重要標志，通常作為女性性發(fā)育水平的評定指標。初潮年齡范圍在11～18歲之間 女性外生殖器也有明顯的變化，陰阜因脂肪堆積而隆起，小陰唇變大，有色素沉著，大陰唇變厚，可見大量的陰道分泌物，并由堿性變?yōu)樗嵝浴?2.女性第二性征發(fā)育,乳房發(fā)育為最早出現(xiàn)的第二性征，通常作為女性進入青春期的指標。但發(fā)育年齡有較大的個體差異 乳房開始發(fā)育后6個月到1年出現(xiàn)陰毛，腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年以后。

17、 身高的生長突增開始幾乎與乳房發(fā)育同時或稍前，而出現(xiàn)PHV的年齡，一般要在乳房發(fā)育后1年左右。,,二、男性,1.男性性器官與性功能發(fā)育,男性的性發(fā)育雖同樣是有順序的變化，但缺乏象女性乳房發(fā)育與月經初潮那樣明顯的特征。 男性的性發(fā)育開始的第一個信號為睪丸的增大，平均在11.5歲 。陰莖開始增大的年齡約近于睪丸半年至1年，出現(xiàn)突增的平均年齡為12.5歲。 遺精是青春發(fā)育后男性正常的生理現(xiàn)象。首次遺精發(fā)生于12～18歲間，,2.男性第

18、二性征發(fā)育,男性第二性征發(fā)育主要表現(xiàn)在陰毛、腋毛、胡須、發(fā)型等毛發(fā)方面的改變，其它還有變聲、喉結出現(xiàn)等。陰毛一般在11～12歲左右出現(xiàn)，l～2年后出現(xiàn)腋毛，再隔一年左右胡須開始萌出，額部發(fā)際后移，臉型的輪廓也從童年型向成年男性演變。隨著體內雌激素水平的增高，喉結增大，聲帶變厚變長，就出現(xiàn)變聲現(xiàn)象，一般在13歲以后。至18歲左右喉結與變聲幾乎全部發(fā)育完成。,第五節(jié) 青春期生殖健康問題和需求,“生殖健康reproductive h

19、ealth是指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉及的一切事宜上，身體、心理和社會等方面的健康狀態(tài)，不僅僅是沒有疾病和不虛弱。” --第五屆“國際人口與發(fā)展大會“,1 我國青少年生殖健康現(xiàn)狀,普遍缺乏性知識青少年避孕、性病預防知識嚴重匱乏流動青少年成為新的脆弱群體性觀念變化和性行為上升婚前性行為顯著增多……,2 青春期生殖健康服務,學校青春期生殖健康教育幫助青少年消除、減少無