典型his系統(tǒng)需求分析

1、,第4章,典型HIS系統(tǒng)需求分析,1 / 97,本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：,學(xué)時(shí)：4了解(占30% ):醫(yī)院信息系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)過(guò)程中需求分析的主要內(nèi)容和步驟。掌握(占30% ):醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析和數(shù)據(jù)流圖的概念及用途。重點(diǎn)掌握(占40%):醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程各子系統(tǒng)的信息特征分析。本章作業(yè)： 參觀(guān)訪(fǎng)問(wèn)一所醫(yī)院，設(shè)計(jì)一個(gè)病人從門(mén)診到住院的系統(tǒng)工作流程。,第4章,2 / 97,本章主要內(nèi)容：,4.1 醫(yī)院信

2、息系統(tǒng)的需求分析4.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)4.3 業(yè)務(wù)流程分析4.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析,第4章,3/ 97,4.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析,4.1.1 需求分析的任務(wù)4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟4.1.3 需求分析的方法及工具,第4章 第1節(jié),4 / 97,目,4.1.1 需求分析的任務(wù),需求分析所要做的工作是深入描述軟件的功能和性能，確定軟件設(shè)計(jì)的限制和軟件同其他系統(tǒng)元素的接口細(xì)節(jié)，定義軟件的其他有效性需求，借助當(dāng)前

3、系統(tǒng)的邏輯模型導(dǎo)出目標(biāo)系統(tǒng)的邏輯模型.,第4章 第1節(jié),5/ 97,目,需求分析的需完成的具體任務(wù)有：1. 全面分析與醫(yī)院信息化有關(guān)的各層組織結(jié)構(gòu)；2. 對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程給出盡可能詳細(xì)的分析描述；3. 完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析。,4.1.1 需求分析的任務(wù),第4章 第1節(jié),6 / 97,目,4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟,明確了需求分析的任務(wù)，只有在分析中采取正確的步驟才能在復(fù)雜的系統(tǒng)中從容地開(kāi)展分析工作。需求分析的步

4、驟有4個(gè)：?jiǎn)栴}識(shí)別、分析與綜合、編寫(xiě)文檔、需求分析評(píng)審。 1. 問(wèn)題識(shí)別 雙方確定對(duì)問(wèn)題的綜合需求，這些需求包括系統(tǒng)功能需求，系統(tǒng)性能需求，開(kāi)發(fā)環(huán)境需求，用戶(hù)界面需求等。,第4章 第1節(jié),7/ 97,目,4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟,2. 分析與綜合 需求分析的第二步工作是問(wèn)題的分析和方案的綜合，并且在這個(gè)步驟中，分析和綜合工作應(yīng)該是反復(fù)進(jìn)行的。系統(tǒng)分析員需從數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)出發(fā)，逐步細(xì)化軟件的所有

5、功能，找出系統(tǒng)各元素之間的聯(lián)系、接口特性和對(duì)設(shè)計(jì)的限制，分析它們能否滿(mǎn)足功能需求，是否合理。最終將其綜合成系統(tǒng)的解決方案，給出目標(biāo)系統(tǒng)的詳細(xì)邏輯模型。,第4章 第1節(jié),8 / 97,目,3. 編寫(xiě)文檔 已經(jīng)確定的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫角逦鷾?zhǔn)確的描述，即將其編制成文檔。通常把描述需求的文檔稱(chēng)為“需求規(guī)格說(shuō)明書(shū)”。同時(shí)，為了確切表達(dá)用戶(hù)對(duì)軟件的輸入輸出要求，還要制定“數(shù)據(jù)要求說(shuō)明書(shū)”、“初步用戶(hù)使用手冊(cè)”，以及“確認(rèn)測(cè)試計(jì)劃”、“修改完善軟

6、件開(kāi)發(fā)計(jì)劃”。確保需求規(guī)格說(shuō)明滿(mǎn)足：無(wú)二義性、完整性、可驗(yàn)證性、可修改性、可追蹤性、運(yùn)行維護(hù)階段的可使用性。,4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟,第4章 第1節(jié),9 / 97,目,4.需求分析評(píng)審 需求分析評(píng)審是最后的復(fù)查階段，應(yīng)該對(duì)功能的正確性，完整性和清晰性，以及其他需求給予評(píng)價(jià)。,4.1.2 完成需求分析任務(wù)的步驟,第4章 第1節(jié),10 / 97,目,當(dāng)前主要采用的軟件開(kāi)發(fā)方法有結(jié)構(gòu)化方法、面向?qū)ο蠓椒?，需求分析方?/p>

7、也分為結(jié)構(gòu)化分析方法、面向?qū)ο蠓治龇椒?。常用的需求分析的工具主要有?)數(shù)據(jù)流圖（DFD，Data Flow Diagram）2)數(shù)據(jù)字典（DD，Data Dictionary）3)層次方框圖4)其他工具：還有基于UML標(biāo)準(zhǔn)的Rational公司的Analyst Studio成套的需求分析工具軟件Rational Rose、Rational Requisite Pro等。,4.1.3 需求分析的方法及工具,第4章 第1節(jié),1

8、1 / 97,目,4.2 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu),4.2.1 醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu)4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析4.2.3 醫(yī)院的信息類(lèi)型分析,第4章 第2節(jié),12 / 97,目,4.2.1 醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu),為了問(wèn)題的簡(jiǎn)化，這里以醫(yī)院在體制上最可能存在共性的部門(mén)為例，簡(jiǎn)單的列出一所醫(yī)院通常都有的五個(gè)部門(mén):,醫(yī)院信息系統(tǒng)也可以按照業(yè)務(wù)功能劃分，事實(shí)上醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)不同，系統(tǒng)分析人員一定要具體問(wèn)題具體分析。,第4章 第2節(jié),13 / 97,目

9、,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,對(duì)醫(yī)院的基本活動(dòng)分析主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：門(mén)急診部、住院部、藥品管理、藥品與財(cái)務(wù)、 醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn)。1.門(mén)急診部 門(mén)急診部是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中四大部分——門(mén)急診部、住院部、財(cái)務(wù)部和藥房的第一部分，負(fù)責(zé)向其他系統(tǒng)提供必需的病人信息和準(zhǔn)確詳實(shí)的臨床信息，為醫(yī)院管理部門(mén)服務(wù)，并輔助管理部門(mén)進(jìn)行管理。,第4章 第2節(jié),14 / 97,目,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,門(mén)急診系統(tǒng)的特點(diǎn)是：病人多

10、且流動(dòng)快；涉及部門(mén)多，不僅有診療、收費(fèi)、還有需要有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療物資保障；醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)相對(duì)頻繁?；谒牡匚缓妥饔弥匾S多醫(yī)院都非常重視門(mén)急診管理系統(tǒng)的建設(shè)。門(mén)急診管理系統(tǒng)的主要目標(biāo)是4個(gè)： （１）為門(mén)急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)。（２）為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。 （ 3 ）為管理服務(wù)。 （ 4 ）為病人服務(wù)。,第4章 第2節(jié),15 / 97,目,2. 住院部住院部是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中四大部分——門(mén)急診部、住院部、財(cái)務(wù)

11、部和藥房的核心部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床服務(wù)的最集中體現(xiàn)的部門(mén)。住院信息管理系統(tǒng)的主要目標(biāo)包括4個(gè)：（１）為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)療文書(shū)的計(jì)算機(jī)處理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯(cuò)事故；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞各種信息，縮短診治周期；提供更為準(zhǔn)確完整且方便閱讀的診療咨詢(xún)信息，并最終形成完整的住院電子病歷。,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,第4章 第2節(jié),16 / 97,目,（２）為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。使住院病人費(fèi)用實(shí)現(xiàn)自動(dòng)劃價(jià)，做到在院病人按人按

12、日進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，方便醫(yī)院進(jìn)行成本核算；（３）為管理服務(wù)。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)越性能，實(shí)現(xiàn)住院病人信息共享，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，有利于過(guò)程監(jiān)控和過(guò)程管理，引導(dǎo)質(zhì)量控制的重心由終末控制向?qū)崟r(shí)環(huán)節(jié)監(jiān)督轉(zhuǎn)移；（４）為病人服務(wù)。在法規(guī)范圍內(nèi)，使可以對(duì)病人透明的信息能夠通過(guò)某種手段方便病人查詢(xún)。,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,第4章 第2節(jié),17 / 97,目,3. 藥品管理 概括來(lái)講，藥品管理系統(tǒng)的目標(biāo)包括：藥品的進(jìn)、出、存管理。其目

13、標(biāo)是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理，以及藥品庫(kù)存的控制以達(dá)到減少庫(kù)存資金占用、保障供應(yīng)、堵塞藥品流通中各種漏洞的目的。為其它系統(tǒng)提供藥品信息。藥品使用的統(tǒng)計(jì)分析，為合理用藥和高層管理服務(wù)。,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,第4章 第2節(jié),18 / 97,目,4. 藥品與財(cái)務(wù) 藥品庫(kù)存管理側(cè)重于對(duì)物流進(jìn)行管理，藥品財(cái)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)均來(lái)自于藥庫(kù)的出入庫(kù)業(yè)務(wù)。藥庫(kù)管理子系統(tǒng)可以自動(dòng)將業(yè)務(wù)過(guò)程中生成的入出庫(kù)單數(shù)據(jù)傳遞給藥品的財(cái)務(wù)管理程序作

14、為記帳憑證。 財(cái)務(wù)管理程序也可以根據(jù)藥品庫(kù)存管理產(chǎn)生的調(diào)價(jià)盈虧處理相應(yīng)的科目。藥品財(cái)務(wù)管理程序還可以對(duì)應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,第4章 第2節(jié),19 / 97,目,5. 醫(yī)院管理和知識(shí)發(fā)現(xiàn) 在當(dāng)前充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)、重視成本的環(huán)境中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者需要及時(shí)有效的信息來(lái)生存和競(jìng)爭(zhēng)。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對(duì)于能支持院方高層管理決策，和能對(duì)臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系分

15、析、醫(yī)院投入產(chǎn)出分析、藥物利用研究和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析等有關(guān)信息，都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者十分關(guān)注的。,4.2.2 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析,第4章 第2節(jié),20 / 97,目,4.2.3 醫(yī)院的信息類(lèi)型分析,根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院的工作流程和業(yè)務(wù)需求，在HIS的功能設(shè)計(jì)過(guò)程中，通常將醫(yī)院信息分為三類(lèi)：病人信息、費(fèi)用信息和管理信息。病人信息和費(fèi)用信息是醫(yī)院的基本信息，病人信息一般是以醫(yī)療診療為核心，費(fèi)用信息一般是以?xún)r(jià)表為核心 ，管理信息是以院長(zhǎng)決策系統(tǒng)為

16、核心。醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件一般以病人信息為主線(xiàn)，以人、財(cái)、物三線(xiàn)并舉的方式。,第4章 第2節(jié),21 / 97,目,根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及處理過(guò)程，可將整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五個(gè)部分：臨床診療部分；藥品管理部分；費(fèi)用管理部分；綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分；外部接口部分。臨床診療部分,主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線(xiàn)，醫(yī)院中所有科室將沿此主線(xiàn)展開(kāi)工作。2.藥品管理部分,主要包括藥品的管理與臨床使用。,4.2.3 醫(yī)院的信息類(lèi)型分

17、析,第4章 第2節(jié),22 / 97,目,3.經(jīng)濟(jì)管理部分,包括：門(mén)急診掛號(hào)，門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。 4.綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長(zhǎng)綜合查詢(xún)與分析、病人咨詢(xún)服務(wù)。5.外部接口部分,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)等接口。,4.2.3 醫(yī)院的信息類(lèi)型分析,第4章 第2節(jié),23 / 97,目,4.3 業(yè)務(wù)流程分析

18、,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程4.3.2 信息特點(diǎn)分析4.3.3 設(shè)計(jì)目標(biāo),第4章 第3節(jié),24 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容：門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)和住院部工作流程設(shè)計(jì)。1.門(mén)急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)門(mén)急診業(yè)務(wù)的管理，主要有三種模式。這些模式都是圍繞診治和收費(fèi)來(lái)設(shè)計(jì)的，其中第一種是集中計(jì)價(jià)模式，第二種是分散計(jì)價(jià)模式，第三種是加入門(mén)診醫(yī)生工作站后的模式。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門(mén)急

19、診管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種業(yè)務(wù)流程。,第4章 第3節(jié),25 / 97,目,（1）門(mén)急診業(yè)務(wù)流程1在集中計(jì)價(jià)模式中，最基本的應(yīng)用系統(tǒng)是掛號(hào)預(yù)約、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診藥房，為減少病人多次排隊(duì)，可采用一次性去收費(fèi)窗口劃價(jià)、交費(fèi)，并將相關(guān)交費(fèi)信息共享到檢查/檢驗(yàn)等相關(guān)科室。該種模式中，門(mén)診收費(fèi)窗口壓力相對(duì)較大，在門(mén)診高峰期難以避免病人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),26 / 97,目,在集中計(jì)價(jià)模式中，門(mén)急診管

20、理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為（3步）：１）病人到掛號(hào)處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號(hào)。２）病人來(lái)到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門(mén)診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。３）病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。見(jiàn)下頁(yè)圖門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程1,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),27 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),28 / 97,目,

21、（2）門(mén)急診業(yè)務(wù)流程2為滿(mǎn)足單獨(dú)計(jì)價(jià)的科室(如放射科)的要求，有的醫(yī)院將這些科室檢查治療項(xiàng)目的計(jì)價(jià)放在科室執(zhí)行，病人可在這類(lèi)執(zhí)行科室直接計(jì)價(jià)，這既滿(mǎn)足了這些科室對(duì)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性的要求，又減少了病人的往返走路。這樣的應(yīng)用系統(tǒng)仍主要是掛號(hào)預(yù)約、門(mén)診收費(fèi)、門(mén)診藥房，不同的是單獨(dú)計(jì)價(jià)科室具有計(jì)價(jià)功能，且計(jì)價(jià)后的信息可直接共享到收費(fèi)處。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),29 / 97,目,分散計(jì)價(jià)模式的門(mén)急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為（

22、3步）：第一步和第二步與集中計(jì)價(jià)模式的業(yè)務(wù)流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步：對(duì)需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場(chǎng)計(jì)價(jià)的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計(jì)價(jià)，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過(guò)病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用執(zhí)行科室計(jì)價(jià)信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對(duì)一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價(jià)交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。見(jiàn)下圖 門(mén)急診管理系統(tǒng)工作流程2,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),30 / 97,目,4.3.1 基本

23、業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),31 / 97,目,（3）門(mén)急診業(yè)務(wù)流程3在采用門(mén)診醫(yī)生工作站的模式中，門(mén)急診病人的信息錄入主要由門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行操作。病人就診具體流程如下（6步）：1）若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來(lái)院就診時(shí)，直接持卡就醫(yī)，若沒(méi)有卡則先到相應(yīng)部門(mén)交預(yù)交金、制卡。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),32 / 97,目,2）集中掛號(hào)一直是很多醫(yī)院門(mén)診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長(zhǎng)度，建議采用分診掛

24、號(hào)，病人直接到分診處掛號(hào)。為使服務(wù)更加周到，醫(yī)院最好配有相應(yīng)的咨詢(xún)臺(tái)，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個(gè)分診處掛號(hào)及行走路線(xiàn)。3）病人來(lái)到診間候診，門(mén)診醫(yī)生工作站自動(dòng)顯示已掛號(hào)未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生工作站書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，開(kāi)具檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單、治療單和處方等。申請(qǐng)單直接傳至相關(guān)檢查/檢驗(yàn)科室，處方傳至藥房。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),33 / 97,目,4）病人到門(mén)診收費(fèi)窗口，收

25、費(fèi)窗口通過(guò)病人ID號(hào)或就診序號(hào)直接調(diào)用醫(yī)生開(kāi)單產(chǎn)生的計(jì)價(jià)信息，核實(shí)無(wú)誤后收費(fèi)，無(wú)卡病人進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費(fèi)用直接從預(yù)交金中劃去。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無(wú)卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對(duì)后臺(tái)藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫(kù)存。6）對(duì)有需要的病人門(mén)診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門(mén)診收據(jù)。見(jiàn)下頁(yè)圖門(mén)急診管理系統(tǒng)

26、工作流程3,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),34 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),35 / 97,目,(4)門(mén)急診業(yè)務(wù)的管理要注意的問(wèn)題主要有4個(gè)：１）關(guān)于病人標(biāo)識(shí)號(hào)２）掛號(hào)及預(yù)約管理３）門(mén)急診病案管理４）收費(fèi)及發(fā)藥,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),36 / 97,目,１）關(guān)于病人標(biāo)識(shí)號(hào)在門(mén)急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標(biāo)識(shí)方法：病人唯一標(biāo)識(shí)號(hào)(ID號(hào))、門(mén)診病案號(hào)、就診

27、序號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)等，無(wú)論采用何種都要求編號(hào)唯一。通過(guò)病人ID號(hào)進(jìn)行信息傳遞是在實(shí)際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。至于ID號(hào)記錄采用何種載體(如卡)，則根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際可采用不同的方式。為保證病人ID號(hào)的唯一性，當(dāng)一個(gè)病人有多個(gè)ID號(hào)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行合并。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),37 / 97,目,２）掛號(hào)及預(yù)約管理掛號(hào)預(yù)約管理主要工作包括：病人身份登記、門(mén)診安排的管理、號(hào)表的生成及維護(hù)、門(mén)診預(yù)約管理和掛號(hào)

28、處理，同時(shí)提供病人信息的查詢(xún)和有關(guān)掛號(hào)工作的統(tǒng)計(jì)功能，以便于業(yè)務(wù)人員和相關(guān)的管理人員及時(shí)準(zhǔn)確地掌握病人就診的實(shí)際情況。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),38 / 97,目,３）門(mén)急診病案管理門(mén)急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號(hào)處、門(mén)診醫(yī)生工作站和相應(yīng)的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行采集，最后綜合形成完整的門(mén)急診病案信息。門(mén)診醫(yī)生工作站的采用提供了病人在診間的完整信息，促進(jìn)了門(mén)急診病歷的電子化。 見(jiàn)下頁(yè)圖 門(mén)急診電子病歷

29、組成,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),39 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),40 / 97,目,４）收費(fèi)及發(fā)藥 門(mén)診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行點(diǎn)直接劃價(jià)收費(fèi)的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，為徹底解決病人交納預(yù)交金問(wèn)題，未來(lái)最理想的模式是直接使用銀行金融卡結(jié)算。處方發(fā)藥：當(dāng)采用門(mén)診醫(yī)生工作站時(shí)，生成的電子處方自動(dòng)發(fā)往門(mén)診收費(fèi)處和門(mén)診藥房，病人去收費(fèi)處交費(fèi)的同時(shí)，相應(yīng)的門(mén)診

30、藥房生成擺藥單，藥房擺藥藥師按擺藥單提前進(jìn)行擺藥。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),41 / 97,目,２. 住院部工作流程設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種工作流程。（1）工作流程1當(dāng)醫(yī)院采用最基本的功能組合模式，即只包含住院登記、集中入出轉(zhuǎn)、住院收費(fèi)和病案編目的系統(tǒng)。該種模式的實(shí)現(xiàn)最為簡(jiǎn)單，但僅能對(duì)病人流動(dòng)和費(fèi)用信息進(jìn)行部分計(jì)算機(jī)管理，手工管理的成分仍然較多，無(wú)法獲得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

31、化管理帶來(lái)的諸多好處。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),42 / 97,目,最基本的住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為7步：1) 病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，護(hù)士通過(guò)集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理入科手續(xù)。3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。,4.

32、3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),43 / 97,目,4) 護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生在醫(yī)囑本上下達(dá)的醫(yī)囑，抄寫(xiě)各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)人工傳送的護(hù)士書(shū)寫(xiě)的藥療通知單進(jìn)行擺藥。5)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收紙張申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報(bào)告，并人工送到相應(yīng)病房。6)病人出院前，護(hù)士通知收費(fèi)處，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士采用集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理出院手續(xù)。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),44 /

33、97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,7)病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完紙張病歷，并通過(guò)人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。見(jiàn)下頁(yè)圖住院管理系統(tǒng)工作流程1,第4章 第3節(jié),45 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),46 / 97,目,（2）住院管理系統(tǒng)的工作流程2當(dāng)醫(yī)院在最基本的功能組合模式基礎(chǔ)上，加入了護(hù)士工作站和臨床藥房，此時(shí)由護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行錄入，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行了部分計(jì)算機(jī)管理，并加強(qiáng)對(duì)藥品

34、的管理。這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為7步：1) 病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),47 / 97,目,2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫(xiě)相關(guān)信息。3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，并通過(guò)人工傳送到相應(yīng)科室。4)護(hù)士工作站轉(zhuǎn)

35、抄錄入和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),48 / 97,目,5)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)室接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。6)病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站方可將

36、病人進(jìn)行出院處理。7) 病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完紙張病歷，并通過(guò)人工送到病案室。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。見(jiàn)下頁(yè)表住院管理系統(tǒng)工作流程2,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),49 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),50 / 97,目,（3）住院管理系統(tǒng)工作流程3醫(yī)院在采用較為全面的功能組合模式的基礎(chǔ)上加入醫(yī)生工作站，對(duì)醫(yī)囑和病歷進(jìn)行全面的計(jì)算機(jī)管理，醫(yī)生直接在計(jì)算機(jī)上書(shū)寫(xiě)病歷、下

37、達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士通過(guò)計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)抄執(zhí)行，相關(guān)科室間通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息傳遞和共享。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為7步：1) 病人經(jīng)門(mén)急診收治并開(kāi)具入院申請(qǐng)單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),51 / 97,目,2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫(xiě)相關(guān)信息。3) 經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對(duì)病人進(jìn)行各種診療信息的處理

38、。下達(dá)醫(yī)囑，傳送到相應(yīng)的護(hù)士工作站；開(kāi)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)申請(qǐng)單，傳送到相應(yīng)科室；并可查詢(xún)病人檢查/檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理信息和檢查、手術(shù)的預(yù)約情況。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),52 / 97,目,4)護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄和校對(duì)醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動(dòng)生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對(duì)后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。5)檢查/檢驗(yàn)和手術(shù)科室

39、接收申請(qǐng)，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報(bào)告。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),53 / 97,目,6)病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長(zhǎng)期醫(yī)囑，收費(fèi)處對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站對(duì)病人做出院處理。7)病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書(shū)寫(xiě)并整理完病歷，然后將病歷提交。病案室及時(shí)進(jìn)行病案編目。見(jiàn)下頁(yè)圖住院管理系統(tǒng)工作流程3,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),54 / 97,目,4.3.1

40、 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),55 / 97,目,(4)住院部工作的管理要注意的問(wèn)題主要有2個(gè)：病人流動(dòng)和醫(yī)囑處理。1）病人流動(dòng)住院管理系統(tǒng)的一個(gè)中心任務(wù)便是對(duì)病人的入院、入科、轉(zhuǎn)科和出院這一系列的常規(guī)操作進(jìn)行科學(xué)有序的管理。病人流動(dòng)管理的一個(gè)基本要求是做到步步準(zhǔn)確、環(huán)環(huán)相扣。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),56 / 97,目,2）醫(yī)囑處理醫(yī)囑的處理主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)囑的下達(dá)、校對(duì)、作廢和執(zhí)行，醫(yī)囑本和醫(yī)囑執(zhí)

41、行單的管理，另外還有檢查、檢驗(yàn)和手術(shù)的申請(qǐng)等。按照醫(yī)囑處理的方式不同，可將常規(guī)的醫(yī)囑處理流程分為三種：手工方式、護(hù)士錄入方式、醫(yī)生錄入。見(jiàn)下3頁(yè)圖 醫(yī)囑處理三種工作流程。,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),57 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),58 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),59 / 97,目,4.3.1 基本業(yè)務(wù)流程,第4章 第3節(jié),60 / 97,目,

42、4.3.2信息特點(diǎn)分析,臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過(guò)程作為主線(xiàn)，醫(yī)院中所有臨床醫(yī)技科室都將沿此主線(xiàn)展開(kāi)工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動(dòng)的進(jìn)行，就可產(chǎn)生并處理與病人診療有關(guān)的各種診療數(shù)據(jù)與信息。對(duì)信息特點(diǎn)分析主要從以下5方面進(jìn)行：臨床診療部分、藥品管理部分、費(fèi)用管理部分、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分、外部接口部分。,第4章 第3節(jié),61 / 97,目,1. 臨床診療部分臨床診療是醫(yī)院工作的主體，而診療過(guò)程本身對(duì)信息

43、高度依賴(lài)。整個(gè)診療活動(dòng)主要由各種與診療有關(guān)的工作站來(lái)完成，并將這部分臨床信息進(jìn)行整理、處理、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等。此部分包括：門(mén)診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、護(hù)士工作站子系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)、醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng)等。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),62 / 97,目,（1）門(mén)診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)醫(yī)生工作站處于HIS的中心位置，是臨床診療部分功能的最集中體現(xiàn)。它的主要任務(wù)是自動(dòng)獲取門(mén)急診掛號(hào)病

44、人基本信息，方便地調(diào)用相關(guān)模板來(lái)填寫(xiě)和生成診療相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)電子病歷；支持醫(yī)生處理門(mén)診記錄、診斷信息；隨時(shí)獲取門(mén)診藥房即時(shí)庫(kù)存情況并開(kāi)具各種藥品處方和醫(yī)生處方以及自動(dòng)核算費(fèi)用；支持醫(yī)生對(duì)歷次就診病歷和處方等資料的查詢(xún)；支持獲取及處理各種檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),63 / 97,目,（2）住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)是整個(gè)住院部分的中心所在，它可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑校對(duì)、病房的床位

45、管理、病人在病房所生發(fā)的信息管理；病房和其他部門(mén)的交互管理；病房?jī)?nèi)部的布類(lèi)管理；和病房有關(guān)的統(tǒng)計(jì)查詢(xún)等，協(xié)助醫(yī)生完成病房的日常醫(yī)療工作。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),64 / 97,目,（3）護(hù)士工作站子系統(tǒng)護(hù)士工作站子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵平臺(tái)，醫(yī)生日常開(kāi)出的大量醫(yī)囑就在這里進(jìn)行分類(lèi)和執(zhí)行，對(duì)病人每天發(fā)生的各種情況進(jìn)行

46、收集整理，協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作。其主要的任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對(duì)并處理醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理；同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成病區(qū)護(hù)理工作、病區(qū)床位管理及有關(guān)科室費(fèi)用記賬等日常工作。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),65 / 97,目,（4）檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)為檢驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)工作提供更加有效的系統(tǒng)支持，將盡量減少以人工操作的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)信息轉(zhuǎn)移，減少在接收檢驗(yàn)要求、報(bào)告結(jié)果和保存記錄等工作中可

47、能會(huì)出現(xiàn)的人為誤差，協(xié)助檢驗(yàn)科室完成日常檢驗(yàn)工作。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢(xún)、打印等。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),66 / 97,目,（5）醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)可以提供對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、報(bào)告、輸出、查詢(xún)等。其主要任務(wù)包括影像處理和報(bào)告管理兩大部分。（6）醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院手術(shù)

48、、麻醉管理子系統(tǒng)用于處理住院病人手術(shù)和麻醉的申請(qǐng)、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和醫(yī)囑處理等工作。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),67 / 97,目,2. 藥品管理部分這部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。其主要任務(wù)是對(duì)藥庫(kù)、制劑、門(mén)診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會(huì)計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥品信息咨詢(xún)、用藥咨詢(xún)等。此部分包括：藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)、門(mén)診藥房管理子系統(tǒng)、

49、住院藥房管理子系統(tǒng)、藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理子系統(tǒng)、制劑管理子系統(tǒng)、合理用藥咨詢(xún)子系統(tǒng)等。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),68 / 97,目,（1）藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)一般包括西藥庫(kù)管理、中成藥庫(kù)管理、中草藥庫(kù)管理三個(gè)部分。提供各類(lèi)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能；提供藥品的有效期管理、藥品的核算功能及各種信息的打印功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),69 / 97,

50、目,（2）門(mén)診藥房管理子系統(tǒng)門(mén)診藥房管理子系統(tǒng)主要完成藥品的請(qǐng)領(lǐng)、入庫(kù)、退庫(kù)、報(bào)損、盤(pán)點(diǎn)以及門(mén)診病人的取藥、退藥等工作，同時(shí)對(duì)藥品的入出藥房情況提供有針對(duì)性的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)功能。在運(yùn)行中要求同藥品庫(kù)房管理、門(mén)診醫(yī)生工作站等子系統(tǒng)協(xié)同、一致的運(yùn)行，確保傳輸數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),70 / 97,目,（3）住院藥房管理子系統(tǒng)住院藥房管理子系統(tǒng)可自動(dòng)獲取藥品和住院患者基本信息；具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑

51、和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其他等類(lèi)型的擺藥單和統(tǒng)領(lǐng)單；提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計(jì)分析功能以及查詢(xún)和打印藥品的出庫(kù)明細(xì)功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),71 / 97,目,（4）藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理子系統(tǒng)藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理子系統(tǒng)提供藥品的自動(dòng)調(diào)價(jià)和手動(dòng)調(diào)價(jià)功能 ，并將這些信息傳送給藥品會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；支持藥品會(huì)計(jì)對(duì)藥物賬目的統(tǒng)計(jì)、核對(duì)、查詢(xún)、打印等功能，在運(yùn)行中要

52、求實(shí)現(xiàn)權(quán)限操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。提供自動(dòng)報(bào)帳和手動(dòng)報(bào)帳核算功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),72 / 97,目,（5）制劑管理子系統(tǒng)制劑管理子系統(tǒng)支持制劑庫(kù)房管理，制劑的半成品、成品管理，制劑的財(cái)務(wù)帳目及報(bào)表分析；提供制劑的成本核算，各種單據(jù)和報(bào)表的打印功能，各種質(zhì)控信息管理功能，計(jì)劃、采購(gòu)、應(yīng)付款和付款的管理，各種標(biāo)準(zhǔn)定額的管理，制劑生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)工序的管理，合理用藥咨詢(xún)功能等。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3

53、節(jié),73 / 97,目,（6）合理用藥咨詢(xún)子系統(tǒng)合理用藥咨詢(xún)子系統(tǒng)包括處方（或醫(yī)囑）和藥物兩方面的咨詢(xún)功能。本系統(tǒng)可以提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能，包括藥物過(guò)敏史審查、藥物相互作用審查藥物劑量提示、禁忌癥提示、適應(yīng)癥提示、重復(fù)用藥提示等用藥指南。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),74 / 97,目,3. 費(fèi)用管理部分 醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要功能之一，就是對(duì)醫(yī)院的各種收入和支出費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。此部分包括：門(mén)急

54、診掛號(hào)子系統(tǒng) ，門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng) ，醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)，醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng) ，物資管理子系統(tǒng)，設(shè)備管理子系統(tǒng) ，財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng) 。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),75 / 97,目,（1）門(mén)急診掛號(hào)子系統(tǒng)門(mén)急診掛號(hào)子系統(tǒng)整個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中占據(jù)了首要的位置通過(guò)門(mén)診掛號(hào)，可以取得病人的第一手信息資料，該系統(tǒng)包括預(yù)約掛號(hào)、窗口掛號(hào)、處理號(hào)表、統(tǒng)計(jì)和門(mén)診病歷處理等基本功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分

55、析,第4章 第3節(jié),76 / 97,目,（2）門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)劃價(jià)收費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)的重要環(huán)節(jié)，門(mén)急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)可用于處理醫(yī)院門(mén)急診劃價(jià)和收費(fèi)的工作，采用此系統(tǒng)，可有效地杜絕醫(yī)院資金的人為流失情況。本系統(tǒng)一般包括劃價(jià)收費(fèi)管理、收費(fèi)查詢(xún)、收費(fèi)統(tǒng)計(jì)和信息維護(hù)等四個(gè)部分的功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),77 / 97,目,（3）醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)醫(yī)院住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理子系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院患者登

56、記的管理，主要包括入院、出院、住院病歷管理，預(yù)交金管理，床位管理功能，查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等功能。（4）醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng)醫(yī)院住院收費(fèi)子系統(tǒng)可用于住院病人的費(fèi)用管理，其主要功能包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),78 / 97,目,（5）物資管理子系統(tǒng)物資管理子系統(tǒng)是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括物資管理、物資查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、系統(tǒng)維護(hù)的方面。

57、（6）設(shè)備管理子系統(tǒng)設(shè)備管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院設(shè)備的管理，支持對(duì)醫(yī)院后勤設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療儀器等大型儀器或設(shè)備的全過(guò)程管理。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),79 / 97,目,（7）財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和科室的核算，包括醫(yī)院收支情況匯總、科室收支情況匯總、醫(yī)院和科室成本核算等功能。經(jīng)濟(jì)核算管理子系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)接口，直接讀取有關(guān)信息。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第

58、4章 第3節(jié),80 / 97,目,4.綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作門(mén)診、住院、護(hù)理、后勤和管理等，綜合管理系統(tǒng)可以結(jié)合多方面的因素給出醫(yī)院管理層所需要的信息。此部分包括：病案管理子系統(tǒng) ,醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng),院長(zhǎng)查詢(xún)分析子系統(tǒng),病人咨詢(xún)服務(wù)子系統(tǒng) 。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),81 / 97,目,（1）病案管理子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng)用于醫(yī)院病案的管理。它的管理范疇包括，病案首頁(yè)管理；姓名索引管理；病案的借閱；

59、病案的追蹤；病案的質(zhì)量控制和病人隨診管理。（2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作。系統(tǒng)提供收集醫(yī)院方面的數(shù)據(jù)和門(mén)診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)綜合分析。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),82 / 97,目,（3）院長(zhǎng)查詢(xún)分析子系統(tǒng)該子系統(tǒng)是利用整個(gè)HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息，為院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各科室中級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供全院各科室實(shí)時(shí)的工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況、收支情況等各類(lèi)信息查詢(xún)、動(dòng)態(tài)管理及輔助決策支持功能。（4）病人咨詢(xún)

60、服務(wù)子系統(tǒng)病人咨詢(xún)服務(wù)子系統(tǒng)可為病人提供咨詢(xún)服務(wù)。以電話(huà)、互聯(lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢(xún)服務(wù) ，體現(xiàn)“以病人為中心” 。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),83 / 97,目,5.外部接口部分醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療的聯(lián)系與日劇增，醫(yī)院信息系統(tǒng)與外系統(tǒng)的聯(lián)系以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的接口就成為在設(shè)計(jì)一個(gè)信息系統(tǒng)時(shí)必須充分考慮的問(wèn)題。此部分包括：醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口子系統(tǒng)

61、。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),84 / 97,目,（1）醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)接口子系統(tǒng)用于協(xié)助整個(gè)醫(yī)院，按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人進(jìn)行各種費(fèi)用結(jié)算處理，其主要任務(wù)是完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫(yī)保病人在醫(yī)院中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用，并做到及時(shí)結(jié)算。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),85 / 97,目,（2）社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)協(xié)

62、助醫(yī)院與下級(jí)社區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行信息交流，其主要任務(wù)是跟蹤病人，提高出院后服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院提供快速、方便的服務(wù)，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)的運(yùn)行要求提供的各種信息及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),86 / 97,目,（3）遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口子系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)本地端的接口程序。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)系統(tǒng)接口子系統(tǒng)的運(yùn)行要求必須保證傳輸中

63、保存的資料的安全性、可靠性，做到及時(shí)準(zhǔn)確的信息交換、滿(mǎn)足臨床診斷的需要。,4.3.2信息特點(diǎn)分析,第4章 第3節(jié),87 / 97,目,4.3.3設(shè)計(jì)目標(biāo),醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的最終目標(biāo)應(yīng)該是一個(gè)比較完整的系統(tǒng)，它既是一個(gè)面向醫(yī)院管理層的信息系統(tǒng)，又是一個(gè)面向臨床的信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的功能，設(shè)計(jì)出合理的工作流程和數(shù)據(jù)流程；盡量避免數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入；能全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的多層次、廣覆蓋的現(xiàn)代化管理，達(dá)到“數(shù)字化醫(yī)院

64、”的要求。,第4章 第3節(jié),88 / 97,目,4.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析,4.4.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析簡(jiǎn)述4.4.2 現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析4.4.3 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第4章 第4節(jié),89 / 97,目,4.4.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析簡(jiǎn)述,數(shù)據(jù)流程分析即把數(shù)據(jù)在組織內(nèi)部的流動(dòng)情況抽象的獨(dú)立出來(lái)，舍去了具體組織結(jié)果、信息載體、處理工作、物資、材料等，單從數(shù)據(jù)流動(dòng)過(guò)程來(lái)考察實(shí)際業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)處理模式。系統(tǒng)流程圖又叫事務(wù)流程圖，是在計(jì)算機(jī)事務(wù)處理

65、應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)分析時(shí)常用的一種描述方法（另一個(gè)是數(shù)據(jù)流圖），它描述了計(jì)算機(jī)事務(wù)處理中從數(shù)據(jù)輸入開(kāi)始到獲得輸出為止，各個(gè)處理工序的邏輯過(guò)程。,第4章 第4節(jié),90 / 97,目,4.4.1 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析簡(jiǎn)述,,,,,,,流程圖的基本符號(hào),第4章 第4節(jié),91 / 97,目,4.4.2 現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析,醫(yī)院信息系統(tǒng)包含的數(shù)據(jù)類(lèi)型非常豐富。為了簡(jiǎn)單起見(jiàn)，以下以門(mén)急診信息管理系統(tǒng)作為案例，對(duì)其做簡(jiǎn)單的分析。門(mén)急診信息管理系統(tǒng)既要滿(mǎn)足自身

66、的業(yè)務(wù)需求，又要為其他系統(tǒng)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。從門(mén)急診信息管理系統(tǒng)本身的管理看，門(mén)急診信息管理系統(tǒng)服務(wù)于門(mén)診醫(yī)療活動(dòng)，存儲(chǔ)和管理的數(shù)據(jù)包括病人的基礎(chǔ)信息、掛號(hào)信息、門(mén)診病歷信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果信息等。門(mén)急診信息管理的數(shù)據(jù)流程參見(jiàn)書(shū)123頁(yè)圖4-14所示。,第4章 第4節(jié),92 / 97,目,對(duì)原始數(shù)據(jù)流圖的繪制，下面以?huà)焯?hào)工作站和門(mén)診醫(yī)生工作站為例作以介紹：1. 掛號(hào)工作站 如果病人已經(jīng)領(lǐng)有診療卡，則可通過(guò)刷卡查詢(xún)病人基本信息，系

67、統(tǒng)也可以支持無(wú)卡病人的掛號(hào)，提供通過(guò)輸入部分條件如姓名等能夠快速而準(zhǔn)確地獲取病人信息。刷卡后選擇病人類(lèi)型、就診醫(yī)生即可完成掛號(hào)，掛號(hào)后系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)則自動(dòng)進(jìn)行分診，在必要時(shí)候還可以臨時(shí)調(diào)整。掛號(hào)工作站的數(shù)據(jù)流如下頁(yè)圖。,4.4.3 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第4章 第4節(jié),93 / 97,目,4.4.3 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第4章 第4節(jié),94 / 97,目,2. 門(mén)診醫(yī)生工作站 門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)為每個(gè)病人的每次就診建立門(mén)診病歷。門(mén)

68、診醫(yī)生工作站開(kāi)出的電子處方自動(dòng)發(fā)送到門(mén)診收費(fèi)處和門(mén)診病房，在對(duì)處方進(jìn)行收費(fèi)確認(rèn)的同時(shí)處方擺藥標(biāo)志可以自動(dòng)發(fā)送到藥房。門(mén)診醫(yī)生工作站的數(shù)據(jù)流如下頁(yè)圖。,4.4.3 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第4章 第4節(jié),95 / 97,目,4.4.3 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制,第4章 第4節(jié),96 / 97,目,本章總結(jié),四大問(wèn)題1.醫(yī)院信息系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)過(guò)程中需求分析的主要內(nèi)容和步驟。2.醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)分析。3 .醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程分析。4.醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)