刮痧(醫(yī)學(xué)課件)

1、刮痧療法外二科 滕召秀,,什么是痧,“痧”又叫做“瘴氣”等。它包含兩方面的含義，從廣義來講，是指“痧”疹征象，即痧象；從狹義來講，痧證是特指一種疾病。古人認(rèn)為，痧證主要是內(nèi)風(fēng)、濕、火之氣相搏而為病。它是許多疾病在發(fā)展變化過程中，反映在體表皮膚的—種共性表現(xiàn)。它不是一種獨(dú)立的病，許多疾病都可以出現(xiàn)痧象， 痧是許多疾病的共同證候，統(tǒng)稱之為“痧證”，故有“百病皆可發(fā)痧”之說。,什么是刮痧呢,刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩

2、擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。通過良性刺激，充分發(fā)揮營衛(wèi)之氣的作用，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋理氣，驅(qū)風(fēng)散寒，清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛邪，防病治病的作用。,作用機(jī)理,本療法首先是作用于神經(jīng)系統(tǒng)，借助神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)以加強(qiáng)人體的防御機(jī)能。其次可作用于循環(huán)系統(tǒng)，使血液回流加快，循環(huán)增強(qiáng)；淋巴液的循環(huán)加快；新陳代謝旺盛。本療法還有明顯的退熱

3、鎮(zhèn)痛作用。,刮痧療法作用部位是體表皮膚，皮膚是機(jī)體暴露于外的最表淺部分，直接接觸外界，且對(duì)外界氣候等變化起適應(yīng)與防衛(wèi)作用。,古錢幣是刮痧療法使用的最常用的工具。目前已經(jīng)發(fā)展到專業(yè)工具：刮痧板、扶陽罐。 苧麻、麻線、棉紗線團(tuán)； 銅錢、銀圓； 瓷碗、瓷調(diào)羹、木梳背； 小蚌殼； 檀香木、沉木香刮板、小水牛角板等等。另外，還有水、油、潤膚劑等輔助材料,刮痧的作用,(一)活血祛瘀 (二)調(diào)整陰陽 (三)舒筋通絡(luò) (四)排除毒素

4、 (五)行氣活血,適應(yīng)癥內(nèi)科病癥：感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病 、中風(fēng)后遺癥、泌尿系感染、遺尿癥、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等，外科病癥：以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕

5、性關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，股骨頭壞死，外科如痔瘡、皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、脫發(fā)等病癥。,兒科病癥：營養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。 五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結(jié)膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。 婦科病癥： 痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。 保健：預(yù)防疾病、病后恢復(fù)、強(qiáng)身健體、減肥、美容等。,痧證的主要特征有二：

6、一是痧點(diǎn)二是酸脹感 刮痧療法的種類和手法 種類：直接刮痧；間接刮痧。 手法：平刮、豎刮、斜刮、角刮等。,操作步驟,一、評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。2.評(píng)估患者：體質(zhì)、局部皮膚情況、既往史、目前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。3.環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔、舒適、安靜、關(guān)好門窗、調(diào)節(jié)室溫。二、計(jì)劃1.預(yù)期目標(biāo)：痧癥如頭暈胸悶等癥狀得到緩解或消除。2.準(zhǔn)備（1）護(hù)士自身準(zhǔn)備:衣.帽.鞋穿戴整潔，修剪指甲，洗手。（

7、2）用物準(zhǔn)備：治療盤，衛(wèi)生紙，彎盤，刮具，治療碗內(nèi)盛少許清水，必要是備浴巾.屏風(fēng)。。,操作步驟,3.患者準(zhǔn)備：說明治療目的。緩解緊張情緒。三、實(shí)施1.備用物至床旁，再次核對(duì)。2.協(xié)助患者予舒適體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3.檢查刮具邊緣有無破損，以免刮傷皮膚。4.實(shí)施者與患者比對(duì)手掌的大?。ㄈ』颊叩耐泶纾诩怪蚤_1.5寸避開肩甲下角進(jìn)行刮痧，刮具與皮膚以45度角為宜，采用臂力.腕力，用力要均勻，以患者能耐受為度，不要

8、來回重復(fù)刮。,操作步驟,5.當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)沾濕再刮。皮膚呈現(xiàn)輕微紫紅或紫黑色痧點(diǎn)或斑塊即可。6一般每個(gè)部位刮10-20次，（輕柔手法——補(bǔ)法：力度小，速度慢；強(qiáng)烈手法——瀉法：力度大，速度快。）一般刮15~20分鐘或者起痧，最好不要超過20分鐘；如需再刮應(yīng)間隔5-7天，以痧退為原則。7、觀察痧印，注意有時(shí)刮完后 不一定有痧印，要視情況而定，無病變或肥胖者均不易起痧。囑咐患者喝溫開水，且三小時(shí)內(nèi)不要洗澡。對(duì)于一些不出痧或出痧少的

9、患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。,操作步驟,8.操作過程中要及時(shí)詢問患者有無不適，觀察局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法。9.刮痧完畢，清潔皮膚（用點(diǎn)按的方式），協(xié)助患者予舒適體位，整理好床單元。10.清理用物，洗手，記錄。評(píng)價(jià)：1.患者體位合適，舒適，皮膚無破損，癥狀改善。2.護(hù)士：手法正確，操作熟練，部位準(zhǔn)確。面刮：在身體平坦的部位用刮板一側(cè)的邊緣接觸皮膚約45度角進(jìn)行刮試。角刮：在凹凸部位，用刮板的角度在穴位上

10、以較短的距離刮試。,刮治部位1．背部：病人取側(cè)臥或俯臥位，或伏坐于椅背上。先從第七頸椎起，沿著督脈由上而下刮至第五腰椎，然后從第一胸椎旁開沿肋間向外側(cè)斜刮。此為最主要和常用的刮痧部位。2．頭部：取眉心、太陽穴。3．頸部：項(xiàng)部兩側(cè)，雙肩板筋部(胸鎖乳突肌)，或喉頭兩側(cè)。4．胸部：取第二、三、四肋間，從胸骨向外側(cè)刮。乳房禁刮。5．四肢：臂彎(在肘的屈側(cè)面)、膝彎(腘窩)等處。,手拿刮板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面

11、對(duì)手掌。刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭。刮板與刮拭方向一般保持在45度進(jìn)行刮痧。刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再進(jìn)行第二次刮治。出痧后一至二天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，這些反應(yīng)屬正?，F(xiàn)象。,注意事項(xiàng),1.要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。 2.根據(jù)病人的虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽采取手法。3.不要面向電風(fēng)扇刮痧、盡量避風(fēng)。4.下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應(yīng)手法。 　

12、5.刮痧不必強(qiáng)出痧、刮完在痧退后再刮痧 。 6.刮痧時(shí)，有一定量的毛細(xì)血管出血，滲到附近組織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。,7.怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。 8.刮痧后，會(huì)使汗孔擴(kuò)張，半小時(shí)內(nèi)不要水澡，洗熱水澡?！?.刮痧后喝一杯熱（溫）開水，以補(bǔ)充體內(nèi)消耗的津液，促進(jìn)新陳代謝，加速代謝產(chǎn)物的排出。 10.保健刮痧，可不必抹油，不必刮出痧來，從頭到足每個(gè)部位，第條經(jīng)脈，都刮拭8次，每天3-10分

13、鐘，自然達(dá)到強(qiáng)身健體，延年益壽了。,刮痧禁忌證：,1.孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮。 2. 經(jīng)期女性不宜刮痧。3.心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 4.小兒臼門未合者禁刮。,5.凡刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥都不宜刮痧。6.大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態(tài)下也不宜 刮痧。 7.有腫瘤或癌癥禁刮。8.白血病，血小板少者，病危的人要謹(jǐn)慎刮試。9. 病情不明確者慎刮。

14、,刮痧過程中可能出現(xiàn)的意外及處理：,刮痧療法和針灸、按摩等方法是一樣的，都是對(duì)人體的穴位進(jìn)行刺激，只不過使用的工具不同而已。所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。（1）暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。（2）預(yù)防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。（3）急救措施：迅速讓患者平臥；讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者百會(huì)穴（重