中醫(yī)基礎(chǔ)講義

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論齊南教授,緒 論重點(diǎn)：掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)內(nèi)容提要一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念 中醫(yī)學(xué)●是關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治及其攝生康復(fù)，具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。,●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。●充分體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論●是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，本課程是中醫(yī)學(xué)的入門課程?！駜?nèi)含中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)（生理）、中醫(yī)對(duì)

2、疾病的認(rèn)識(shí)（病理），以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則 。 ●是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。,二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累形成的歷史背景： 古代自然科學(xué)的滲入 古代哲學(xué)思想的影響,,形成的標(biāo)志●基礎(chǔ)理論體系的確立1

3、、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗” 素問 9卷 81篇 《內(nèi)經(jīng)》 162篇,14萬余字 靈樞 9卷 81篇,,,成書年代:有爭(zhēng)議，成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢?？梢哉J(rèn)為是漢以前醫(yī)學(xué)成就的匯編。 作者：是相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的匯集。 成

4、就：標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累階段，發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段（感性上升至理性）?！鹘⒘酥嗅t(yī)學(xué)的理論體系。△為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。,2、《難經(jīng)》 “難”,有質(zhì)難之意，即問答。全書共有81個(gè)問答，稱“八十一難”。 成書年代: 不詳。為后世醫(yī)家著成后托名于秦越人（扁鵲）所撰。 成就 ： 在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展，尤以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?！秲?nèi)》、《難》

5、二經(jīng)的成書，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。,●辨證論治體系的確立和應(yīng)用。 《傷寒雜病論》——第一部辨證論治的專著（或稱第一部臨床醫(yī)學(xué)專著） 作者: 東漢末年名醫(yī)張仲景。在《內(nèi)》《難》基礎(chǔ)上，總結(jié)前人成就，結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn)而著成。經(jīng)后人整理分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。張氏被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”。 成就： △ 以六經(jīng)辨證和臟腑辨證等方法，對(duì)外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行辨證論治。 △ 《傷

6、》載方113首， 《金》載方262首，成為中醫(yī)方劑學(xué)的鼻祖。 △運(yùn)用了理、,法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治體系。 《傷寒雜病論》的成書，使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本的改觀，奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分的基石，并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。,●藥物專著的問世 《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥物學(xué)專著。 成書年代：一般認(rèn)為大約成書于漢代，托名神農(nóng)所著。載藥3

7、65種。,特點(diǎn) 上品：補(bǔ)身養(yǎng)命 最早的藥物分類法 中品： 養(yǎng)性補(bǔ)虛

8、 下品：專用去病《本草經(jīng)》 藥物主治功效系統(tǒng)——記載藥之性味、功 能、別名、產(chǎn)地等 療效顯著可靠——內(nèi)含植物、動(dòng)物、礦物

9、 等藥品，療效顯著者 甚多。 《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世，為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提供了較系統(tǒng)的藥物學(xué)知識(shí)。,,,（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一的學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn)

10、 促使醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展勢(shì)態(tài) 此后，歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，從不同角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。,,●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。 晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一 部脈學(xué)專著. 西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》

11、 ——現(xiàn)有最早針灸專著.一批?？菩灾?隋、巢元方《諸病源候論》 ——第一部病因病機(jī)與證候?qū)W

12、 專著. 唐、孫思邈《千金要方》、 《千金翼方》——記載處方和各 種治療手段的方書 。,,●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展 此期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，最具有代表性的

13、是金元四大家。,●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論 形成對(duì)前期理論進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，綜合匯通的總趨勢(shì)。 《證治準(zhǔn)繩》 《景岳全書》一批集大成的 《醫(yī)宗金鑑》綜合性醫(yī)著問世 《四庫全書·子部·醫(yī)家類》 清代政府組織編寫 《古今圖書集成·

14、;醫(yī)部全錄》 《本草綱目》,,,醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著 ※ 明 趙獻(xiàn)可、張介賓“命門學(xué) 說”——命門所藏 之陰陽水火是 全身陰陽之根本，其盛衰決定著 全身陰陽之盛衰，命門

15、是調(diào)節(jié)藏象理論的深化 全身臟腑陰陽之樞紐。 ※ 明、李中梓——“腎為先天之 本，脾為后天之本”。 清、王清任——“腦主思維”、 “瘀血”致病 。,,溫病學(xué)說形成 ※

16、   明、吳又可《溫疫論》——?jiǎng)?chuàng)“戾氣學(xué) 說”（新的病原學(xué)說創(chuàng)始） ※   清、葉天士《溫?zé)岵∑贰?創(chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證” ※   清、吳鞠通《溫病條

17、辨》——?jiǎng)?chuàng)“三焦 溫病學(xué)家 辨證”。 ※  清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病 證論治。 ※ 清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫 病診治

18、 后四人被譽(yù)為清“溫病四大家”。,,至此， 形成了一套比較完整的溫病辨證診治的理論和方法，使溫病學(xué)在因證脈治方面形成了完整的理論體系?！　　　窠c現(xiàn)代：收集整理前人成果及中西匯通　　　　中西醫(yī)結(jié)合。,,本世紀(jì)30年代，曹炳章《中 國醫(yī)學(xué)

19、大成》——一部集古今中 醫(yī)學(xué)大成的巨著。整理前人成果 70年代，全國高等中醫(yī)院校 教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》——為中醫(yī) 理論體系系統(tǒng)化和規(guī)范化打下 基礎(chǔ)。 △西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國，對(duì)中醫(yī)學(xué)

20、產(chǎn)生沖擊（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）。,,長(zhǎng)期論爭(zhēng) 中西醫(yī)匯通思潮 雙方 在學(xué)術(shù)上逐漸溝通。 代表人物：張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》——一部很有價(jià)值的中西醫(yī)學(xué)匯通的專著。 西醫(yī)也不斷吸收和研究中醫(yī)。如：西藥麻黃素、延胡索乙素等，皆為西醫(yī)藥學(xué)家研究中藥的成果。,,,△中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡 1956年以來，國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合。

21、 近30年來，用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)的工作取得較大進(jìn)展。,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念 含義：客觀世界從自然界到人類社會(huì)，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。 構(gòu)成諸要素的統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法的一對(duì)范疇

22、 整體中某個(gè)或某些要素,,中醫(yī)學(xué) 整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。 內(nèi)容： 1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體 具有體現(xiàn)于四個(gè)方面：,●形體結(jié)構(gòu)方面 人體組織器官相互溝通，局部與整體不可分割。 五臟：心、肝、脾、肺、腎

23、 內(nèi) 六腑：胃、小腸、大腸、三焦、人體 膀胱、膽 五體：皮、脈、筋、肉、骨 九竅：眼、耳、鼻、口（舌）、 外 前陰、后陰（肛門）,,,,所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。以心、肝為例： 心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）

24、 肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)） ………………….. 注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對(duì)人體生命活起著主宰作用。 結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。,以心為例： 心主血液，而血液的運(yùn)行又需得到肺氣的推動(dòng)；心血充足，人體全身得到血液營(yíng)養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。

25、 結(jié)論：任何一個(gè)臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。,●生理功能方面 各臟腑、形體、官竅有著各自不同的功能。 是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這些不同 受到整體活動(dòng)的制約和影響 的機(jī)能 又影響到其他機(jī)能活動(dòng)，表現(xiàn) 出整體統(tǒng)一性,,●病理方面病理上的整

26、體性即是生理整體性的反?！魅魏我粋€(gè)臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑例： 膽汁上泛黃疸、口苦。肝病→膽 膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、 腹脹、腹瀉。△任何一個(gè)局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應(yīng),,,,例：目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。

27、 既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟 的聯(lián)系。分析病理 更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間 的影響。 對(duì)任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。,,●診斷治療方面△診察疾病 依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。

28、 整體變化必然反映于相應(yīng)的形 體官竅診斷疾病 從局部病變可測(cè)知整體氣血 盛衰,,例： 面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力 心血不足 結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)

29、果。,,△治療疾病 ※對(duì)于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。例： 眼科疾患，可從調(diào)治肝著手（肝開竅于目） 口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌）。 耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開竅于耳）,※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。例： 心氣不足，血行無力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益

30、肺氣以助心行血。 膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。 結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治 療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。,2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 具體體現(xiàn)在兩方面●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 從以下幾個(gè)方面論述△生理方面 ※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）,※四時(shí)氣候變化對(duì)人體的影

31、響 人體陽氣發(fā)泄，氣 春夏 血趨向于外，皮膚松弛 散熱、調(diào)節(jié)體溫 人體受自然氣候影 （氣溫高） 汗孔開泄

32、，多汗少尿 響生理活動(dòng)作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié) 秋冬 人體陽氣收藏，氣 （氣溫低） 血趨向于內(nèi)，皮膚致 保溫、調(diào)節(jié)體溫 密，汗孔閉，少汗多尿,,,,,,※晝夜變化對(duì)人體的影響　

33、　　　　平旦——陽氣生　興奮、活動(dòng)、抗病力強(qiáng)一日之中　日中——陽氣盛　　　　　日西——陽氣虛　　抑制、休息、抗病力弱　　　　　夜晚——陽氣內(nèi)斂,,,,※地區(qū)變化對(duì)人體的影響　　　含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)?！　　　　〗希旱貏?shì)低平，氣候溫暖濕潤(rùn)，人人體差異　　　　們腠理疏松，體偏瘦．　　　　　北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人　　　　　　　　們腠理致密，體偏壯．,,△病理方面　　

34、　人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過人體適應(yīng)力　　 導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力,,與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾骸　　　　　　　〈憾鄿夭　　∠亩嘈篂a季節(jié)性多發(fā)病 　　 　秋多瘧疾　　冬多傷寒 　　　　　　 旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化 晝安（穩(wěn)定）　　

35、 夕加（加重） 　　 夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）,,,東方多癰瘍　　　　　　　　　　南方多攣痹（潮濕）地方性疾病 　　　　　西方多內(nèi)傷　　　　　　北方多滿病（藏寒）,,△診斷方面　　　診察疾病，應(yīng)聯(lián)系四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。　　 春——圓滑流暢

36、四時(shí)脈象　　夏——洪大明顯　　 秋——輕平虛浮　　　　　　冬——沉伏在內(nèi),,△治療方面　因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．例：　　　用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開炎熱用藥 　　　　　　　的季節(jié)或地域　　　用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷　　　　　　　　　的季節(jié)或地域　　　人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”。,,●人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系　　 大至社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水

37、平、生　　 活水平等社會(huì)環(huán)境　 小至個(gè)人社會(huì)地位 、經(jīng)濟(jì)條 件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人 際關(guān)系 ——直接或間接影響人們身心　　　　　健康，抗病能力，疾病發(fā)生與 否,,△近年來醫(yī)學(xué)界提出“社會(huì)——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”

38、 △   養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神” △ 病因——情志致?。▋?nèi)傷） △ 治療 ——“治病之要，首在治心”、 “以情制情”,（二）恒動(dòng)觀念 含義：恒動(dòng)，不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。 是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng) 世界各種現(xiàn)象皆

39、為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn) 形式 是絕對(duì)的永恒的,,內(nèi)容：1、自然界處于永恒的運(yùn)動(dòng)之中 一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒無休止的運(yùn)動(dòng)之中。 運(yùn)動(dòng)——事物變化——發(fā)展——生存 運(yùn)動(dòng)停止——事物停止變化——停止發(fā)展——消亡,例： 春溫——萬物生長(zhǎng)（春生） 夏熱——萬物結(jié)果（夏長(zhǎng)）四季

40、變化 生生不息 秋涼——萬物收割（秋收） 冬寒——萬物斂藏（冬長(zhǎng)）結(jié)論：“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，是宇宙變化無窮的根源。,,,2、人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休 人體與自然萬物相同，也有賴于恒動(dòng)不休的運(yùn)動(dòng)維持生命?！褚院銊?dòng)觀念認(rèn)

41、識(shí)人之生理 運(yùn)動(dòng)不息是臟腑器官、氣、血、津液等的生理特點(diǎn)。,△五臟六腑　　各有功能特點(diǎn)，但皆建立在臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)變化上?！　　⌒臍獠煌５夭珓?dòng)——血液輸送全身 肺氣有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)——?dú)怏w交 五臟　換、吐故納新　　　脾氣健運(yùn)不息，運(yùn)化水谷——消　　　化吸收、水液代謝,,△氣、血、津液 ※氣——構(gòu)成人體和維持人的生命活動(dòng)，具有很強(qiáng)活力，無處不到，始終處于運(yùn)動(dòng)之中

42、，激發(fā)推動(dòng)各種生理活動(dòng)（動(dòng)力、和能量） ※血——循行于脈管之中，布于全身，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)臟腑組織 ※津液——不斷新陳代謝，在生成、輸布與排泄間維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定 結(jié)論：生命在于運(yùn)動(dòng)，在于生化不息，動(dòng)有常度。,●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程 由于人體抗病力與致病因素在疾病中的相互斗爭(zhēng)，互有勝負(fù)，所以疾病過程是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過程。例：※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)

43、寒 肺熱熾盛 （感冒） （肺炎）,,,由表入里 由里出表 疾病演變 動(dòng)態(tài) 由輕加重 由重轉(zhuǎn)輕

44、 結(jié)論：認(rèn)識(shí)疾病必須隨時(shí)根據(jù)新情況，把握其變化與發(fā)展，不可拘泥于一時(shí)之結(jié)論，以貽誤病情。,,,3、指導(dǎo)疾病的診治 診：把握新情況、新變化，得出正確判斷。 治：根據(jù)新情況、新變化，隨時(shí)調(diào)整處方用藥，以期藥與證合。例： 《傷寒論》治太陽病，列處方75首，之下還列有加減法——治療上、用藥上貫徹恒動(dòng)觀。 結(jié)論：診斷治療疾病要以變應(yīng)變，不要一成不變（辯證思維）。,（三）辨證論治

45、 辨病論治各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段 辨證論治對(duì)癥治療 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。,,概念： 運(yùn)用中醫(yī)的診斷方法，對(duì)病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。 從哲學(xué)概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用

46、不同的方法解決。,1、癥、證、病的含義●癥（癥狀、體征） 病人主觀的異常感覺或某 些病態(tài)變化——癥狀 如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、具體的臨床表現(xiàn) 頭痛等（自覺癥） 能被察覺到的客觀表現(xiàn)

47、 ——體征 如：面黃、目赤、舌紫、 脈數(shù)等（他覺癥）,,●證（證候） 既不是疾病的全過程，也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。 病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等

48、 病位：如表、里、某疾病過程中某一階段的病理概括 臟、某經(jīng)等 病性：如寒、熱等 邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等,,●?。膊。?指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：

49、 風(fēng)寒型 病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等 風(fēng)濕型感冒 發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、 重者感冒 風(fēng)熱型 發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性

50、 暑濕型,,,2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系 癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn) 確）區(qū) 別 證：疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比 病更具體、貼切、更具可操作 性） ?。杭膊〔±碜兓娜^程（籠

51、 統(tǒng)）關(guān) 系 內(nèi)含 內(nèi)含 癥狀 病———證（若干個(gè)）———癥 體征,,,3、辨證與論治的關(guān)系辨證——前提和依據(jù) 相互聯(lián)系，不可分割論治——治療的手段和方法 是對(duì) 理論與實(shí)踐相結(jié)合理

52、 辨證正確與否的檢驗(yàn) 法方藥的具體運(yùn)用 4、辨證與辨病的選擇※中醫(yī)治病主要不是眼于“病”之異同，而是取決于“證”的性質(zhì)?！嗅t(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病，既重視辨病又強(qiáng)調(diào)辨證，且重點(diǎn)在于辨證。,,辨病論治，對(duì)比較簡(jiǎn)單的疾病尚可， 如：蛔蟲病用驅(qū)蟲劑治療疾病多有較長(zhǎng)過程，每階段病理變化不一，不可以同一治法，應(yīng)根據(jù)病變過程中每一階段的病理概括確定治療方針中醫(yī)治病，不是根據(jù)病，而是根據(jù)

53、證來確定治療,目前，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中，提倡辨證與辨病相結(jié)合，以提高療效，縮短療程。,原由,,5、辨證論治的運(yùn)用。 辨證論治作為診治疾病的基本原則，要求人們辯證地看待病與證的關(guān)系。 一種病?？杀憩F(xiàn)出多種不 同的證——同病異治（如感冒、 水腫等）病與證 不同的病在其發(fā)展過程的某些階 段，可以出現(xiàn)類

54、同癥狀——異病 同治（如久痢、脫肛、子宮下垂 等）,,重點(diǎn)回顧： 1、中醫(yī)理論體系的形成標(biāo)志——四部經(jīng)典著作 2、中醫(yī)理論體系的發(fā)展——以金元四大家為主要代表 3、中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)——三大觀點(diǎn)

55、 同病異治 4、辨證論治的具體運(yùn)用 異病同治,,復(fù)習(xí)思考1、代表中醫(yī)理論體系形成標(biāo)志的是哪四部經(jīng)典著作？2、構(gòu)成中醫(yī)理論體系的是哪幾方面？3、中醫(yī)金元四大家是誰？其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是什么？4、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？5、中醫(yī)整體觀體現(xiàn)在哪幾方面？6、談?wù)劙Y、證、病的概念與關(guān)系？7、什么叫辨證