科室質量管理對標及分析

1、2014年內一科科室質量管理對標及分析,,謝謝,資料源自信息科,內一科科室管理重要指標,出院病人數(shù)及分類科室收入住院病人抗菌藥物使用率住院病人藥占比平均住院天數(shù)危重病人搶救成功率治愈好轉率,一、全院出院病人分類,新農合病人成為主要病源。職工是主要組成部分。城鎮(zhèn)居民占11%，本礦區(qū)可開發(fā)市場還很大。城鎮(zhèn)職工在其他中，住院很少，周邊市場很大城鎮(zhèn)居民和職工目前費用不受限,①內一科職工病人除去離休和塵肺之后和內二科大致相同。

2、②新農合病人內一相對較少，需要向跟內二科學習。③加強宣傳，讓周邊農村認識我科,出院病人分類比例圖,2014年內科對比,內一科1-7月份出院總人數(shù)999人，占全院20.69%。內二科891人，占全院18.45%。內一內二占全院約40%。內科病源相對穩(wěn)定。社會對治療效果的肯定。,住院病人分類柱狀波動圖,與去年同期對比圖,從13、14年柱狀圖可以看出住院病人人數(shù)變化不大，說明病源相對穩(wěn)定,分析及方案,內科出院病人中：①職工是病源主體部

3、分。②城鎮(zhèn)居民較穩(wěn)定，但仍有潛在市場。③新農合病人波動較大，存在季節(jié)性淡季。④與去年同期相比，我科住院總人數(shù)變化不大，病源穩(wěn)定,努力爭取城鎮(zhèn)居民病人，擴大病源。改善服務，做好宣傳，吸引周邊鄉(xiāng)村新農合病人。本院醫(yī)師和周邊村醫(yī)聯(lián)系城鎮(zhèn)職工住院很少，周邊市場巨大。,二、科室收入,內一科：610余萬元內二科：598余萬元,13、14年收入對比,分析,內一內二收入對比曲線走向相同，內科收入穩(wěn)定，有增長?？偸杖耄簝纫豢?10

4、余萬元，內二科598余萬元。與去年相比，總體上移，增加70余萬元。,出院病人增多，收入增高，符合規(guī)律。出現(xiàn)收入增加，住院人數(shù)減少，說明人均費用過高。積極避免人均費用過高的出現(xiàn)。正確應對超標問題。,三、抗菌藥物使用率,合理使用抗菌藥物，控制使用強度：1.掌握抗生素使用指癥。2.根據(jù)實驗室結果和藥物的抗菌活性、藥物動力學、耐藥性。3.嚴格掌握抗菌藥物的使用劑量、使用頻數(shù)。4.嚴格掌握聯(lián)用指征。5.嚴禁重復用藥。6.合理控

5、制抗菌藥物的使用時間。,本院各內科系統(tǒng)及各專業(yè)范圍,2014年抗菌藥物使用率,內科抗菌藥物使用曲線大致相同，有效控制使用率。大致可反映全院抗生素的應用趨勢。,2013/2014年抗菌藥物對比,分析及方案,總體趨勢，抗生素使用率比去年下降?？剖业慕?jīng)驗及措施：①輔助檢查（培養(yǎng)及藥敏）。②杜絕越級使用。③明確用藥禁忌。④盡快明確診斷。⑤減少預防用藥。存在的問題:容易受季節(jié)影響，如2、6月份明顯升高。,,,,,,,,,,杜絕越級使用,明確

6、診斷,減少預防用藥,熟知用藥禁忌,輔助檢查：藥敏試驗、細菌培養(yǎng)等,職能部門有效監(jiān)控,臨床醫(yī)師合理用藥,控制抗生素使用率,總結,四、平均住院天數(shù),影響因素：1.基礎醫(yī)療質量：工作規(guī)章制度（三級醫(yī)師查房、會診、疑難病討論）與醫(yī)護診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，均能影響病人診斷是否明確、治療是否及時有效——基礎條件。2.醫(yī)院綜合技術水平：基礎醫(yī)療設施、醫(yī)務人員的綜合素質(思想素質、業(yè)務素質、敬業(yè)精神) 、專科業(yè)務技術水平等——必要條件。3.醫(yī)技

7、科室的配合：如今，臨床科室對醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時準確和治療方案的取舍。需其科學高效的運轉和質量控制以及與臨床科室之間的密切配合——重要條件。4.積極優(yōu)化診療方案，解決主要問題。,平均住院天數(shù)對比,分析及方案,二甲執(zhí)行標準為11.5天內科均比院平均指標高原因：①內科慢性病種多，且相互間雜。②我院是基層醫(yī)院，內科病人大多是高齡病人③病情易反復。

8、④病程較長。⑤與醫(yī)技科室配合不協(xié)調。⑥院內感染發(fā)生率高，感染病人和非感染病人合住一個房間。⑦少部分老年病人拒絕出院,落實規(guī)章制度。提高專業(yè)技術水平。與醫(yī)技科室的密切配合，避免工作脫節(jié)。優(yōu)化診療方案，單病種及臨床路徑。找薄弱環(huán)節(jié)：如床位周轉、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率。,五、藥占比,與去年同期對比圖,分析及方案,總體均在60%以下，控制效果可。較去年明顯下降。一旦不注意藥占比，就容易波動，以5月份為例

9、。,強化醫(yī)師合理用藥的觀念。發(fā)揮科室質控小組的作用，提高指標敏感性。獎懲機制,醫(yī)院現(xiàn)狀,①我院病源來源相對局限，人群相對固定，集中在本礦區(qū)，農合集中在周圍鄉(xiāng)村，少數(shù)人員流動直接影響我院住院人數(shù)。②臨床醫(yī)護人員相對不足，醫(yī)護質量下滑，進修及培訓機會較少影響醫(yī)療水平。③醫(yī)療設備跟周邊醫(yī)院相比相對落后。④社會認可度。作為基層醫(yī)院，定位不宜過高，過高醫(yī)療水平達不到，療效就差，社會認可度就會降低。⑤萬事最后取決于人，人取決于心，人在協(xié)