足球運(yùn)動的安全防護(hù)和急救

1、足球運(yùn)動中的安全防控與急救,西南大學(xué)體育學(xué)院 彭莉,學(xué)校體育運(yùn)動：是指教育行政部門和學(xué)校組織開展或組織參與的體育教學(xué)、課外體育活動、課余體育訓(xùn)練、體育比賽，以及學(xué)生在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場地、器材設(shè)施自主開展的體育活動。 學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)：是指學(xué)校體育運(yùn)動過程中可能發(fā)生人員身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 體育運(yùn)動傷害事故：是指體育運(yùn)動中發(fā)生的造成人員身體損傷后果的事故。,一、課程設(shè)置背景,**表示同年齡不同性別人群比較，P＜0.01

2、；##表示60-69歲與20-29歲同性別人群比較，P＜0.01。,“十一五”國家科技支撐計(jì)劃課題：男、女性在運(yùn)動中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的百分率均有隨年齡增長而增長的趨勢，不同性別之間的運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率存在顯著差異。,,隨年齡增加，心血管意外（癥狀描述為胸悶、胸痛、心跳不適、暈厥、異常的呼吸困難）的發(fā)生率增長最快，從20-29歲的4%增長到60-69歲的58%。,校園足球,圍繞促進(jìn)青少年強(qiáng)身健體，實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康、運(yùn)動技能和人格素養(yǎng)三位一體的共同提高。（

3、劉延?xùn)|，2014.11.26）,一、課程設(shè)置背景,“運(yùn)動傷害保險(xiǎn)和救濟(jì)的機(jī)制還不夠健全”。（劉延?xùn)|,2014.11.26）,校園足球：存在不足（部分）,校園足球：未來發(fā)展,著力解決校園的運(yùn)動“傷不起”的問題。要切實(shí)提高校園足球安全防范能力等。（劉延?xùn)|,2014.11.26）,王登峰司長,校園足球8項(xiàng)工作，其中，安全風(fēng)險(xiǎn)防控，意外保險(xiǎn)，以及第三方調(diào)解糾紛的機(jī)制。徹底解決學(xué)校體育安全風(fēng)險(xiǎn)防控。,有一種默契，叫真誠。有一種感悟，叫真心。那

4、是穿墻透鐵的愛，是在潛移默化中積攢下來的姻緣。為了愛而愛，為了真情而真情。在含情脈脈里書寫，在心靈感悟里洞察。是一種超越的美，是一種感天動地的寄托。就象這愛在按部就班的進(jìn)行，在心里感應(yīng)，在愛里述說。那是不動聲色的言辭，那是雋刻心里的夢幻，象匍匐在夢端，鉆入心里潮露的點(diǎn)?！　《嗝戳钊讼蛲嗝戳钊嗣曰枚诌_(dá)不了的彼岸，就象看到荷花船，就飄蕩在我的面前，激起荷花漣漪萬千，就是不敢觸碰，怕被擱淺?！　】偸窃谀抢锬瑹o聞，象品味，象體嘗曾經(jīng)有過

5、的感觸，就象心動帶動情動，在為你而跳，為你而醒。這里曾經(jīng)有過遷就，都是那么歇斯底里的感觸，有一種懵懂叫你楚楚心動，象小鹿在跑，象小兔在撓，心里癢癢得很，很奇特，又很古怪，仿佛面對的，是一張會笑的臉，會說話的眼?！　【拖笱劬又w語言，在向我傳遞愛戀。從你全身到柔情的美和骨感的愛，都在按部就班的串連，很有幸福的愜意和相思的美感，簡直我被沉浸在最美麗的幻化里，相思中，那樣戀戀不舍的去愛，去纏綿?！　∫磺卸荚谘劬?，一切都在潛移默化的神韻中

6、，那種幻象好美，好神奇，宛如被陶醉在美輪美奐的構(gòu)思里，愛的神話中?！　∧?成都：體育醫(yī)院調(diào)查：大眾足球損傷（2014）,同場對抗（運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)）損傷種類與程度：（1）輕：軟組織損傷，占總數(shù)53%。其中，踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷約占軟傷的64%。損傷頻率最高的踝關(guān)節(jié)韌帶是距腓前韌帶和脛腓下聯(lián)合前韌帶。（2）重：骨折、脫位，占總體的44.1%。（3）意外：接近3%,青少年參加足球運(yùn)動 擦傷：占48.2 %，皮膚外傷，若不及時(shí)處理，將會

7、誘發(fā)感染等。 挫傷、扭傷、拉傷：占51.8%；特別是急性損傷，若不及時(shí) 處理，將會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的問題。 此類損傷與足球項(xiàng)目的特點(diǎn)和青少年生理、心理特征有關(guān)。如，青少年時(shí)期情緒易激動, 沖動時(shí)又不易自控, 訓(xùn)練、比賽中往往會出現(xiàn)力不從心的動作, 加之技術(shù)尚不成熟, 經(jīng)驗(yàn)不豐富, 一旦出現(xiàn)不規(guī)范動作, 就容易引起損傷、扭傷等。 損傷部位易發(fā)生在大腿軟組織膝部、小腿等部。當(dāng)然擦傷也是不容忽視的, 雖是輕傷,

8、若不及時(shí)清理、治療, 就容易感染, 導(dǎo)致炎癥, 引起發(fā)燒及其它并發(fā)癥。,運(yùn)動傷害是一個(gè)嚴(yán)重危害人類健康和生命的公共衛(wèi)生問題。 相對而言, 中小學(xué)生個(gè)人判斷能力較差, 缺乏生活經(jīng)驗(yàn)、安全意識和識別危險(xiǎn)能力, 自我保護(hù)能力較弱, 是傷害發(fā)生的高危人群。有研究顯示, 意外傷害也已經(jīng)成為威脅我國學(xué)生健康和生命的首要原因。運(yùn)動傷害：是指發(fā)生在足球場上的傷害，如暈厥等,校園足球：摔倒是致傷原因。在學(xué)生爭球、沖撞、疾跑、“坐球車”時(shí)易摔倒，

9、再加之足球場地不平，摔倒是極易發(fā)生的。 若參與者，未能做好摔倒時(shí)的防護(hù)動作，使摔倒后受傷機(jī)率增大。特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)部位的損傷多見。,二、課程性質(zhì)與目標(biāo),本課程是一門旨在培養(yǎng)中小學(xué)體育骨干教師校園足球安全防控意識與急救能力的專業(yè)課程，共計(jì)2學(xué)時(shí)。 主要涉及到常見運(yùn)動傷害事件類型、防控措施、現(xiàn)場急救原則與方法等內(nèi)容。,通過課程學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握足球運(yùn)動中常見運(yùn)動傷害事件、意外事件的類型、主要原因、防控措施，重點(diǎn)掌握運(yùn)動場

10、急救的基本原則和處置方法，樹立預(yù)防運(yùn)動傷害事件意識，提高學(xué)員防控處理運(yùn)動傷害事件的能力。,1、足球場運(yùn)動傷害事件的基本理論2、足球場常見運(yùn)動損傷的急救與防控3、足球場常見意外事件的急救與防控,三、教學(xué)內(nèi)容與要求,1、足球場運(yùn)動傷害事件的基本理論,運(yùn)動傷害事件概念、特點(diǎn)、常見類型（運(yùn)動損傷、意外事件）、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。實(shí)施運(yùn)動場安全防控的意義。,【教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)】,重點(diǎn)：運(yùn)動傷害事件概念、特點(diǎn)、常見類型（運(yùn)動損傷、意外事件。）難點(diǎn)：

11、運(yùn)動傷害事件的特點(diǎn)。,概念與分類,運(yùn)動：包涵了肌肉的收縮活動、心智的活動、以及競賽或娛樂性質(zhì)的身體活動。傷害：由于一次或多次的內(nèi)發(fā)性或外加性作用力，對活體組織所造成的破壞結(jié)果。運(yùn)動傷害：凡是和運(yùn)動有關(guān)而發(fā)生的一切傷害都可以列入運(yùn)動傷害的范圍。例如：運(yùn)動時(shí)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷、肢體被鈍物挫傷或撞傷、短跑選手肌肉拉傷等，都是大家相當(dāng)熟知的運(yùn)動傷害。,運(yùn)動傷害的分類方法極多，依照受傷的情況或癥狀的病史來區(qū)分時(shí)，可分為急性運(yùn)動傷害和慢性運(yùn)動傷

12、害兩種。急性運(yùn)動傷害所謂“急性運(yùn)動傷害”是指單一次內(nèi)發(fā)性或外因性的刺激，使組織器官破壞的現(xiàn)象。受傷者可以很清楚的記??；是那一次上課、練習(xí)或比賽中發(fā)生。就傷害的性質(zhì)而言，可分為：,概念與分類,肌肉在單一次的強(qiáng)大收縮作用下，或者不正常的肌肉協(xié)調(diào)、活動，而形成的肌肉受傷情形，最常見的是大腿肌肉拉傷。依受傷的程度可分為輕度（第一度）、中度（第二度）與重度（第三度）受傷。肌肉輕度拉傷，肌肉有一小部分的肌纖維斷裂，肌肉出血很少，只有在肌肉用

13、力時(shí)或壓患部時(shí)，才會引起疼痛，外表并看不出特殊異常。肌肉中度受傷，是指肌肉有相當(dāng)多的肌纖維斷裂，肌肉明顯出血，可能伴隨有水腫出現(xiàn)，受傷的肌肉肌力減弱，患部外表腫大。肌肉重度拉傷，則是指肌肉的肌纖維全部斷裂，整塊肌肉斷離，最常見的斷裂部位是肌肉與肌腱的交合處。此時(shí)肌肉大量出血，斷裂的肌肉縮至兩端點(diǎn)處，而形成凸起一大塊，斷裂的部位則凹陷下去。,韌帶扭傷(sprain),韌帶在單一次的關(guān)節(jié)過度伸展下，形成韌帶受傷的情形，最常見的是踝關(guān)節(jié)外

14、側(cè)韌帶扭傷。依受傷的程度亦可分為三級，輕度的韌帶扭傷，只有在活動關(guān)節(jié)時(shí)才會有疼痛感，沒有任何腫大或外形的改變。中度的韌帶扭傷，是指韌帶大部分?jǐn)嗔眩瑫r(shí)有關(guān)節(jié)腫大和劇痛出現(xiàn)。重度的韌帶扭傷，是指韌帶完全斷裂，伴隨嚴(yán)重血腫與關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病癥出現(xiàn)。,挫傷(contusion)(撞傷),所謂挫傷是指皮下組織受鈍力性撞擊所造成的創(chuàng)傷，最常見的是被球（棒球）擊中身體。在受傷后會造成微血管破裂出血以及組織傷害，而使組織液流出，因而形成水腫的現(xiàn)象

15、。因挫傷而形成組織內(nèi)出血或血腫(hematoma)的現(xiàn)象，如果沒有適當(dāng)?shù)奶幚?，可能因組織的纖維化與鈣化現(xiàn)象而造成慢性疼痛。,骨折(fracture）關(guān)節(jié)脫臼(dislocation),骨折是骨骼經(jīng)由外力的沖擊而折斷或是由于疲勞或訓(xùn)練過度時(shí)亦易發(fā)生。可分為閉鎖性和開放性骨折。 關(guān)節(jié)脫臼是指骨骼關(guān)節(jié)面被迫移位、關(guān)節(jié)囊破裂、關(guān)節(jié)韌帶過度伸展或斷裂。最常出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)上。可分為急性的脫臼和慢性的脫臼兩種，急性脫臼合并韌帶的裂傷。慢

16、性脫臼患者，往往曾有韌帶裂傷、或韌帶經(jīng)常被牽扯的病史，形成韌帶松弛與關(guān)節(jié)囊擴(kuò)大，進(jìn)一步造成關(guān)節(jié)的慢性脫臼。,開口創(chuàng)傷（擦傷、裂傷、創(chuàng)傷等）,慢性運(yùn)動傷害,慢性運(yùn)動傷害是指累積多次微小傷害或急性損傷遷延不愈的身體病態(tài)現(xiàn)象。受傷者往往無法肯定何時(shí)何地發(fā)生的，但最后都因影響到運(yùn)動表現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn)。就受傷的性質(zhì)可分為：慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis)肌肉（肌腱）反覆過度的使用之下，造成肌腱連續(xù)性的輕度受傷，使得肌腱產(chǎn)生慢性發(fā)炎的

17、現(xiàn)象，稱為慢性肌腱炎。著名的運(yùn)動傷害“網(wǎng)球肘”，即是指網(wǎng)球選手肘關(guān)節(jié)外上髁處的慢性肌腱炎。,肌腱腱鞘炎(tenosynovitis),在手腳的肌腱外圍，皆有含潤滑液的腱鞘包住，具有潤滑肌腱的作用。慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱長期的反覆過度使用，造成磨擦性傷害，或是急性的肌腱過度使用未完全治好，而繼續(xù)運(yùn)動而反覆性發(fā)作。由于肌腱的潤滑作用受到限制，因而肌腱在活動時(shí)產(chǎn)生疼痛并發(fā)出聲響。,骨化性肌炎(myositis ossificans),對訓(xùn)

18、練不足或已受傷的肌肉，施以繁重的運(yùn)動負(fù)荷，使得肌肉因受傷而產(chǎn)生病變的發(fā)炎現(xiàn)象?？梢苑譃槔w維性肌炎與化骨性肌炎兩種纖維化是肌肉復(fù)原時(shí)的一個(gè)時(shí)期，如果在肌肉未完全恢復(fù)前就施以繁重的負(fù)荷，將使纖維化的肌肉發(fā)炎，進(jìn)而形成化骨性肌炎。,關(guān)節(jié)炎(arthritis),關(guān)節(jié)炎的原因很多，有關(guān)運(yùn)動傷害形成的關(guān)節(jié)炎，是指關(guān)節(jié)過度負(fù)荷或未經(jīng)適當(dāng)訓(xùn)練而給予重負(fù)荷，使得關(guān)節(jié)受傷而發(fā)生退化性的病變。癥狀則有疼痛、壓痛，但不一定會腫大，關(guān)節(jié)活動時(shí)經(jīng)常會有聲響發(fā)

19、出，有時(shí)則會出現(xiàn)腫脹痛覺或無力感。,滑液囊炎(bursitis),滑液囊在關(guān)節(jié)附近扮演緩沖的重要角色，一旦關(guān)節(jié)過度負(fù)荷使用或受傷時(shí)，往往會引起滑液囊發(fā)炎。癥狀為有腫脹、壓痛與關(guān)節(jié)活動障礙等，有時(shí)癥狀類似關(guān)節(jié)炎，不易診斷。,疲勞性骨膜炎或骨折(stress fracture),骨骼在長時(shí)間的過度使用下，會在主要的壓力點(diǎn)形成骨膜炎或應(yīng)力性骨折現(xiàn)象，癥狀是運(yùn)動時(shí)受傷處會持續(xù)疼痛與刺痛感，休息時(shí)的癥狀會明顯緩解。經(jīng)常發(fā)生于長跑選手的脛骨與庶

20、骨。,常見意外事件：低血糖、中暑、脫水、腦震蕩、休克等,傷害事件發(fā)生的常見原因,教師：思想麻痹大意； 運(yùn)動前準(zhǔn)備活動不充分 ；訓(xùn)練內(nèi)容、組合不科學(xué)，方法不合理等；場地或器械因素；自然環(huán)境、運(yùn)動服裝等不合要求。 學(xué)生：運(yùn)動情緒低下或恐懼，以及過分緊張；身體素質(zhì)能力太差造成 項(xiàng)目：人體解剖結(jié)構(gòu)的弱點(diǎn)決定的。,2、足球場常見運(yùn)動損傷的急救與防控,,概念與意 義 對意外或突發(fā)的傷病事故，進(jìn)行緊急的初步的臨時(shí)性的處理。用以保護(hù)傷

21、病員的生命安全，避免再度傷害，減輕傷病員的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。 急救是否及時(shí)、正確，直接影響生命安全和今后的治療效果。,急救工作內(nèi)容,現(xiàn)場的具體急救工作1. 收集病史：詢問就地檢查：包括全身狀況觀察和局部檢查 檢查要點(diǎn)：呼吸道是否通暢；有無休克；有無傷口及出血；有無顱腦損傷；有無胸腹部損傷；有無脊髓周圍神經(jīng)及肢體癱瘓；有無肢體腫脹、疼痛、畸形等3. 初步急救處理,,一、出血與止血,

22、（一）止血的重要性,人體血量因性別、時(shí)間、機(jī)能狀況發(fā)生變化。一個(gè)人的總血量一般達(dá)到４０００~５０００ml。成人血液總量占體重的0.8%（如：50kg×0.8%=4L） 。,失血達(dá)總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。如果失血達(dá)總血量的三分之一，就會有生命危險(xiǎn)。,,1、按出血的部位分：,（二）分類與鑒別,（1）內(nèi)出血： 血液由損傷的血管內(nèi)流出至皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)腔、胸腔、腹腔和顱腦等部位

23、。（2）外出血： 損傷后血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出（是運(yùn)動員損傷中最常見的一種）。 兩種出血比較，內(nèi)出血的性質(zhì)較為嚴(yán)重，因?yàn)閮?nèi)出血的早期不宜被察覺，容易被忽視。,,,2、按出血的性質(zhì)分,血 管 出 血 點(diǎn) 特 點(diǎn) 危險(xiǎn)性,,,,毛細(xì)血管,靜 　 脈,動 　 脈,較 小,在傷口的遠(yuǎn)心端,緩慢持續(xù)外流暗紅色,在傷口的近心端,噴射狀間歇外流鮮紅色,較大,較

24、 小,在創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出,介于動靜脈之間,（三）止血方法1、抬高傷肢： 使出血部位高于心臟，出血部位血壓降低，減少出血（輔助其他止血方法）。,,,,2、加壓包扎： 以按壓住創(chuàng)傷部位的血管而達(dá)到止血的效果（小靜脈和毛細(xì)血管）。 3、冷敷： 使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺。有止痛、止血、防腫脹的作用 (常與前兩者同時(shí)使用，越及時(shí)效果越好）。4、壓迫止血（指壓）：

25、 用于體表動脈出血的止血方法，簡單有效。 最容易的壓迫部位稱為壓迫點(diǎn)。一般是在出血部位的上方。 5、止血帶止血法： （用于肢體出血）,,,,止血帶止血法,止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。 使用時(shí)頗危險(xiǎn)，常因其它止血法無效或危及生命時(shí)才使用（如肢體大出血）。,部位：抬高患肢再上止血帶，縛在出血的近心端,止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。

26、上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。 襯墊：上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。 松緊度：要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度。,不可貿(mào)然解開止血帶，否則會使血液沖向傷口，造成內(nèi)臟迅速失血而休克；綁扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。上肢半小時(shí)

27、,下肢一小時(shí)要松開一次，放松時(shí)間1-2min. 放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。使用時(shí)間不宜過久，于２個(gè)小時(shí)內(nèi)盡速送醫(yī) 綁扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置綁扎。 止血帶上標(biāo)示開始使用時(shí)間；使用止血帶部位必須露出,橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血

28、帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。,止血帶操作步驟：1、在肢體上繞兩圈,2、先打一個(gè)結(jié)，在上面放一個(gè)止血棒,3、然后再打一個(gè)方形結(jié)固定,4、將止血棒轉(zhuǎn)緊，使血流停止,5、固定止血棒,6、注明詳細(xì)的使用時(shí)間,急救包扎（視頻學(xué)習(xí)）目的：保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢、 固定敷料、預(yù)防感染。方法：繃帶(紗布、

29、彈力)包扎、三角巾包扎 繃帶包扎法： （1）環(huán)行包扎：軀體粗細(xì)均勻部位的包扎（2）螺旋形包扎：肢體粗細(xì)差不多部位的包扎（3）螺旋反折形包扎：肢體粗細(xì)相差較大部位包扎（4）“8”字形包扎：適宜關(guān)節(jié)處包扎（肘、膝、踝） 三角巾包扎法：（1）頭部 （2）手、足部 （3）大、小懸臂帶（小懸臂帶用于鎖骨、肱骨骨折）,骨折后在肌肉的作用下，形成縮短、旋轉(zhuǎn)、重疊、成角等形狀。,骨折特有癥狀：,（１）畸形：,縮短,旋

30、轉(zhuǎn),重疊,成角,,二、 骨 折固定,（２）假關(guān)節(jié)活動： 沒有關(guān)節(jié)的部位發(fā)生不正常的活動。（３）骨擦音（感）： 骨折端相互磨擦?xí)r，聽到的和感覺到的骨擦音和骨折動感。注：如果沒有以上體征，考慮有否嵌插性骨折；骨裂。3、檢查：（１）壓痛： 痛點(diǎn)固定、局限。（２）軸心擠壓實(shí)驗(yàn)： 由遠(yuǎn)處向骨折處擠壓可發(fā)生間接性疼痛，用于短骨。（３）軸心沖擊實(shí)驗(yàn)： 由遠(yuǎn)處向骨

31、折處沖擊可發(fā)生間接性痛疼，用于長骨。（４）“Ｘ”線檢查：,,骨折的急救原則 1) 防治休克 2) 就地固定 3) 先止血再包扎固定,,,,（五）應(yīng)急處理： 1、一般處理：動作輕柔，穩(wěn)妥；注意生命體征。 2、防治休克（后述）： 3、創(chuàng)口包扎：止血包扎；創(chuàng)口有污染者、骨折端錯(cuò)位者——不宜復(fù)位 4、妥善固定：避免斷端不必要的移動 5、迅速運(yùn)輸 及時(shí)治療 對臨時(shí)固定的要求：１、夾板的長度應(yīng)超過

32、骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。２、夾板兩端空隙處、骨突處要墊襯棉花軟布。３、綁縛松緊要適當(dāng)，注意觀察末端循環(huán)。,,,,,,,,,胸、腰椎骨折的搬運(yùn),腰椎骨折的搬運(yùn),,頸椎骨折的搬運(yùn),,三、關(guān)節(jié)脫位 （一）概念 外力的作用下，使關(guān)節(jié)面之間失去正常的連接，叫關(guān)節(jié)脫位。 （二）原因 １、直接暴力：外力直接作用于關(guān)節(jié)部位所致； ２、間接暴力：由外力傳導(dǎo)所致（運(yùn)動性脫位）。（三）分類 １、脫位的位置：分為正、側(cè)、前、后脫位

33、； ２、脫位的時(shí)間：新鮮性脫位和陳舊性脫位（習(xí)慣性脫位）； ３、脫位的原因：外傷性和病理性脫位； ４、脫位的程度：完全性和半脫位； ５、關(guān)節(jié)腔是否與外界相通：開放性和閉合性脫位。,,,五、人工呼吸和胸外心臟按壓（視頻學(xué)習(xí)） 是心肺復(fù)蘇初期最主要的措施。 首要問題：爭取時(shí)間?。ㄒ? 問診　1、病人有無反映　2、頸總動脈有無搏動　（二）人工呼吸（口對口呼吸） 1、方法：救護(hù)者將處于仰臥位的傷員頭部稍向

34、后仰，下頜向上翹起。把口腔打開，有條件的在口上蓋一塊紗布。救護(hù)者一手托其下頜；另一手捏住其鼻孔，深吸氣，對口吹入，后松手讓其出氣。接著繼續(xù)重復(fù)前面的動作，每分鐘對口吹氣１６-１８次。 2、注意：清除呼吸道異物，松開衣領(lǐng)、褲帶等衣服；盡量深吸氣，用力吹氣。,,,（三）胸外心臟按壓　 1、方法：體位；操作見視頻　 2、注意：救護(hù)者掌根壓迫胸骨中、下三分之一交界處；　　　　　 按壓方向垂直對準(zhǔn)脊柱；　　　　　 按壓力量不可過

35、輕或過猛； 按壓后迅速抬手，胸部復(fù)位，以利于心臟舒張。速率為每分鐘60-80次，兒童稍快。 人工呼吸、胸外心臟按壓法均可單人操作（ 2：15 ）或雙人操作（ 1：5 ）。,㈤、搶救有效的指征： 1、摸到頸或股動脈搏動。 2、測得血壓在60mmHg或以上。 3、唇、甲床轉(zhuǎn)為紅潤。 4、瞳孔縮小。 5、自主心跳、呼吸恢復(fù)。,㈥、注意事項(xiàng)：冷靜、迅速、連續(xù)進(jìn)行

36、、邊急救邊迅速請醫(yī)生或上送醫(yī)院。 ㈦、真死征象： 1、呼吸停止； 2、心跳停止； 3、瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失； 4、角膜反射消失。 若出現(xiàn)1－2個(gè)征象并非真死，如四個(gè)征象同時(shí)出現(xiàn)，再用手捏眼球，如瞳孔變成橢圓形，即為真死。,課后小結(jié)： 體育運(yùn)動中出現(xiàn)急性損傷時(shí)現(xiàn)場急救尤為重要。因此，必須熟練掌握各種急救處理的方法。,常見運(yùn)動損傷的處理,開放性損傷閉合性損傷——急性、慢

37、性,,純凈水沖洗傷口,,在傷口上由內(nèi)向外畫圈涂碘伏,小面積擦傷：清創(chuàng)、消毒。處理步驟： ①,,,大面積污染較重的擦傷要立即去醫(yī)院治療。,②,開放性損傷 處理措施,急性損傷時(shí)進(jìn)行正確的診斷和治療。關(guān)節(jié)損傷需要進(jìn)行治療和康復(fù)。,小傷口出血：清創(chuàng)、包扎。處理步驟：,,,,①,,②,,③,,,,注意：有深、大傷口或出血較多時(shí)，要清創(chuàng)、包扎，并立即去醫(yī)院治療。,一、急性閉合性軟組織損傷(Acute injury),病理特征：組織出血和急

38、性炎癥反應(yīng)。通常在傷后24或48小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙。,處理原則,防止進(jìn)一步損傷 止血、止痛、防腫、制動和減輕炎癥反應(yīng)。,處理方法,ＰＲＩＣＥ外敷或內(nèi)服活血化瘀、消腫止痛藥非甾體消炎藥如芬必得,,以上為臨場處理，處理后要盡早去醫(yī)院。損傷48小時(shí)內(nèi)，切忌熱療。,肌肉拉傷、斷裂，關(guān)節(jié)扭傷等：傷后48小時(shí)以內(nèi)需要制動、冷療、加壓包扎、抬高傷肢。,病理特征：出血已停止急性炎癥漸退，但仍有瘀血和腫脹，主要表現(xiàn)腫脹、功

39、能障礙。通常指傷后的24或48小時(shí)以后至2～6周 。,處理原則,改善血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，促進(jìn)淤血和滲出吸收，加速再生修復(fù)。,處理方法,理療：熱療、理療、按摩、針灸等中西藥物：活血生新藥康復(fù)鍛煉,病理特征：損傷基本修復(fù)、痛腫基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。通常在傷后2～3 周或1～2月后進(jìn)入此期。主要表現(xiàn)為鍛煉時(shí)有痛感，肌力未恢復(fù)，嚴(yán)重者可能由于組織粘連、疤痕收縮而出現(xiàn)傷部僵硬，活動受限等。,處理原則,增強(qiáng)和恢復(fù)肌

40、肉、關(guān)節(jié)功能，軟化疤痕、松解粘連。,處理方法,康復(fù)鍛煉理療：理療、按摩、針灸等中西藥物：如舊傷藥外敷或海桐皮熏洗藥熏洗,二、慢性損傷 (Chronic injury),病理特征：主要為變性和增生，由于局部代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變。主要表現(xiàn)為局部酸痛、無力、活動受限、局部發(fā)涼等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),處理原則,處理方法,改善傷部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)荷量,與急性損傷中、后期一致，應(yīng)特

41、別注意合理安排鍛煉,三、傷后訓(xùn)練,促進(jìn)損傷痊愈和功能恢復(fù)。,盡量保持已獲得的良好狀態(tài)。,防止停訓(xùn)綜合癥。,防止因停訓(xùn)而增加體重。,目的,傷后訓(xùn)練原則,盡量保持全身和未傷部位的訓(xùn)練已傷部位要根據(jù)傷情合理安排鍛煉內(nèi)容和負(fù)荷量，注意個(gè)別對待、循序漸進(jìn)和分期進(jìn)行,⑴急性損傷：傷后1－2天，停止一切活動；2－3天，在保護(hù)支持帶下適當(dāng)活動，但應(yīng)避免重復(fù)受傷動作；2－3周，逐漸過度到正常訓(xùn)練,⑵慢性損傷：加強(qiáng)受傷部位的功能鍛煉最為重要，但應(yīng)減少或

42、避免致傷動作的重復(fù)，局部的負(fù)荷量和強(qiáng)度應(yīng)傷情而定，遵守循序漸進(jìn)原則,⑶局部負(fù)荷合理的標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動后局部無明顯疼痛，經(jīng)一夜休息癥狀不加重，持續(xù)5－7天后，傷處無不良反應(yīng)。如符合加量鍛煉。,加強(qiáng)功能鍛煉，主要是加強(qiáng)傷部有關(guān)肌肉的力量和關(guān)節(jié)功能的練習(xí)，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能,功能鍛煉應(yīng)注意局部肌肉的全面鍛煉，原動肌、拮抗肌、大肌群、小肌群均不應(yīng)忽視。在練習(xí)方式上應(yīng)注意：由靜力性練習(xí)過度到動力性練習(xí)、由不負(fù)重練習(xí)過度到負(fù)重練習(xí)、由被動練習(xí)過度

43、到主動練習(xí)、由周期性練習(xí)過度到非周期性練習(xí)。,3、足球場常見意外事件的急救與防控,概念、基本特點(diǎn)、常見原因； 常見意外事件（低血糖、中暑、脫水、腦震蕩、休克等）的概念、常見原因、主要癥狀與檢查方法 現(xiàn)場急救原則與方法（傷員搬運(yùn)等）、防控原則與措施。,一、 腦震蕩是顱腦損傷中最輕的一種急性閉合性損傷。（一）病因及損傷機(jī)制 頭部在外力的打擊下，使腦組織受震蕩所引起大腦的一時(shí)性意識和功能障礙，多無明顯的解

44、剖病理改變。原因：頭部鈍性暴力：運(yùn)動中頭部撞擊；摔到； 如：足球運(yùn)動中球擊頭部或頭部相撞等。,,,（二）表現(xiàn) 1、有明確的頭部外傷史； 2、立即出現(xiàn)一時(shí)性意識障礙； 3、意識喪失時(shí)，呼吸表淺，脈率緩慢，肌肉松弛，瞳孔稍放大，神經(jīng)反射減弱或消失。 4、意識清醒后出現(xiàn)逆行性健忘（受傷時(shí)或受傷前一段時(shí)間事情不能回憶） ； 5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐； 6、情緒波動、易激動。

45、 （ 后兩者常在幾天后才消失）,（三）處理（現(xiàn)場急救）：1、傷員平臥，安靜休息、不隨意移位；2、注意身體保暖，可用冷毛巾冷敷頭部；3、對昏迷者點(diǎn)掐穴位 —促使其知覺的恢復(fù)；4、呼吸停止者要立即進(jìn)行人工呼吸；5、患者關(guān)鍵在于臥床休息，直至癥狀完全消失。6、閉目舉臂單腿站立平衡試驗(yàn)可評價(jià)恢復(fù)程度。注：腦震蕩可伴有顱內(nèi)出血、腦挫傷——現(xiàn)場急救同時(shí)（或神志清醒后劇烈頭痛、嘔吐或再度昏迷者）運(yùn)送醫(yī)院搶救。,二、休克與急救

46、 “休克”一詞為英文 ”Ｓhock “，意思是“震蕩”。 1、概念 機(jī)體在各種致病因素的作用下引起急性循環(huán)功能障礙，以致使微循環(huán)灌流不足，而出現(xiàn)的一系列全身的急性病理過程。2、病因及發(fā)病機(jī)理?。?）失血性　（2）神經(jīng)源性?。?）感染性?。?）過敏性?。?）心源性3、臨床表現(xiàn)： 早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。,,,,中期：表情淡，出冷汗，四肢濕冷，血壓明顯下降。晚期：

47、皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測不出，無尿（平均17ml/h）。 4、急救?。?）一般處理：適宜體位，安靜休息，保溫 （2）對癥處理：止血、傷部包扎和固定（防感染）； 昏迷者：頭偏向一側(cè)，舌牽出口外（保持呼吸道通暢）。同時(shí)，點(diǎn)掐穴位：人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、十宣、涌泉等。 （3）及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院：（在臨時(shí)正確處理的前提下）注：急救時(shí)最好不采用明顯的頭低腳高位，以防顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使隔肌上升，影

48、響呼吸。,,中 暑,一. 概念: 是由高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病.二. 原因及原理 (體內(nèi)熱量貯積所致) 類型: 1. 中暑痙攣 2. 中暑衰竭 3. 日射病 4. 中暑高熱 (熱射病),三. 癥狀與體征,1. 先兆中暑,2. 輕度中暑,3. 重癥中暑,,四肢無力, 肌肉痙攣疼痛,,皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、

49、體溫正常,,劇烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多正常、重者昏迷,,早期大量出汗，后期無汗，體溫迅速升高，昏迷，死亡,,,,先兆中暑癥狀,全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。,,,四. 處理,將患者迅速移至陰涼通風(fēng)處，平臥，迅速降溫 （可用冷水、冰水擦浴、加用風(fēng)扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷）。清醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨

50、水，并立即送醫(yī)院處理。,五. 預(yù)防,1. 平時(shí)堅(jiān)持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機(jī)體的耐熱能力。2. 在熱的環(huán)境中運(yùn)動，時(shí)間不要過長。3. 在烈日下運(yùn)動應(yīng)戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內(nèi)運(yùn)動要注意通風(fēng)，館內(nèi)人數(shù)不宜過多。4. 夏天運(yùn)動應(yīng)準(zhǔn)備清涼消暑或低糖含鹽飲料。5. 運(yùn)動時(shí)注意全身肌肉交替進(jìn)行活動，避免僅用單側(cè)肢體負(fù)荷。6. 發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并給以處理。,足球運(yùn)動員的健康保護(hù)注意的問題,定期的體檢注

51、射有關(guān)疫苗個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境因素充分的準(zhǔn)備運(yùn)動注意休息，避免過度疲勞平衡飲食避免誤服興奮劑,足球運(yùn)動中急救措施與要求,配備醫(yī)務(wù)人員常規(guī)的急救設(shè)備隊(duì)員間的急救醫(yī)院急救,足球運(yùn)動員常見傷病與急救處理方法,肌肉痙攣原因：1、長時(shí)間運(yùn)動 2、天氣寒冷 3、嚴(yán)重脫水 4、血液循環(huán)障礙癥狀：肌肉痙攣疼痛處理：1、預(yù)防：涂刺激血液循環(huán)的藥膏和 按摩 2、治療：拉長抽筋的

52、肌肉，按摩,撞擊性呼吸暫停原因：球或?qū)κ肿矒舾股喜亢停ɑ颍?胸部癥狀：腹部或胸部肌肉瞬間痙攣引起 呼吸暫停處理：（1）讓傷者上身立起 （2）輕微按摩傷者的腹部,眩暈原因：血壓降低，大腦供血不足癥狀：眩暈、臉色蒼白、眼前發(fā)黑、 出汗和惡心。處理：讓病人躺下，抬高下肢,不省人事原因：頭部受到猛力沖擊，導(dǎo)致血 流阻斷，血液無法到達(dá)大腦癥狀：意識喪失、吞咽反射功能喪失處理：

53、讓病人側(cè)臥，讓唾液和胃液從嘴里流出，防止進(jìn)入氣管,出血（1）靜脈出血 處理：盡可能抬高出血部位，等候治療（2）動脈出血 處理：立刻用食指或手壓住出血部位，等候治療,腦震蕩原因：頭部受到撞擊癥狀：暫時(shí)性意識喪失，記憶力下降、惡心，可能還伴有嘔吐、頭痛和眩暈處理：停止運(yùn)動，尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷、治療,挫傷和扭傷原因：直接的撞擊、踢或碰撞造成， 或間接性損傷癥狀：疼痛、腫脹、不能運(yùn)動，并伴 有損傷部

54、位發(fā)熱和發(fā)紅的現(xiàn)象處理：立刻用冰袋壓住損傷部位，給 患處降溫，減輕疼痛，降低血 腫和水腫的程度,肌肉拉傷或撕裂原因：肌肉突然收縮或準(zhǔn)備活動不足部位：大腿（股四頭肌和股二頭?。?和小腿處理：急救處理后盡快由專業(yè)醫(yī)生治療,韌帶與骨損傷原因：肌肉疲勞、力量差、反應(yīng)慢或準(zhǔn)備 活動不足部位：（1）韌帶損傷：韌帶撕裂最可能 發(fā)生的部位是踝部外側(cè)，膝部韌帶很少被撕裂，但若發(fā)生，就非常嚴(yán)重