口腔預防醫(yī)學-序言

1、預防口腔醫(yī)學Preventive Dentistry,序言,需要－需求－價格－提供,人口年齡流行病學齲病牙周病錯頜畸形口腔癌,提供者保健系統(tǒng)效率效果服務種類,接受資金地位工作行為保險,人員教育訓練資金資源,,,PopulationDemographic factors Migration,SocietyLiving conditions Culture andlifestyles

2、Self-care,EnvironmentClimate Fluoride and waterSanitation,ORH systemsDelivery modelsFinancing of careDental manpowerPopulation-directed/high-risk strategies,,Oral disease and health,,,,,,,,,Factors of changi

3、ng oral disease patterns,,*What is the level of oral health in populations across countries of the world?*Are changing oral disease patterns related to oral health systems and different strategies in health promotion

4、and disease prevention?*Future challenges to oral health promotion,The scope of this intervention,人口學趨勢,Looking Job,Demographic Trends,中國人口的年齡結構,Age Year 0－14 15－64 > 65 1982 33.6%

5、 61.5% 4.9% 1987 28.0% 67.0% 5.0% 1993 23.0% 70.8% 6.2% 2005 20.3 % 72.0% 7.7% 2007 19.4% 72.5% 8.1%,,,,

6、,,,老年型人口標準,0－14歲 30％以下65歲以上 7％以上65/0-14歲比例 0.30以上年齡中位數(shù) 30以上,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,1953,1964,1982,1990,1995,2000,2015,人口老齡化趨

7、勢,(億),2050,我國人口老年化特點,國情：底子薄，負擔重基數(shù)大。 速度快未富先老，跑步進入老齡化,我國人口老年化進程,1990年起, 老年人口平均增長3.32％/年 北京、上海、天津、江蘇、山東老年人口比例超過10％, 率先進入老年型省市本世紀末我國成為老年型國家2040年老人總數(shù)3.74億, 占人口總數(shù)24.48％，成為世界人口史最大規(guī)模老年人增長的國家,我國人口老年化進程,2000年到2050年,高齡老人平均增

8、長4.6％/年，較60歲以上老人2.5%和總人口0.4%年增長速度快。 2000年 80歲以上人口1200萬，2050年1.1億。 占老年人總數(shù)由9.0％上升到25%。每10個人或4個老年人就有1個高齡老人。自報患病率60%，一人多病達24.2%,城鄉(xiāng)人口結構,Total Urban RuralYear population population %

9、 population %1990 114333 30195 26.41% 84138 73.59%1995 121121 35174 29.04% 85947 70.96%2000 126743 45906 36.22% 80837 63.78% 130756 56212

10、 43.0 % 75544 57.0%2011 133972 66558 49.68% 67415 50.32%,,,,,,慢病綜合防治的理論認識,慢病不僅是發(fā)達國家，而且是發(fā)展中國家的重要公共衛(wèi)生問題，是威脅人類健康的首要疾病。WHO報告：發(fā)展中國家NCD死亡已是15歲以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是傳染病的2倍，中國是4.5倍慢病己成為威脅勞動力人口健康的重要公共衛(wèi)

11、生問題慢病造成的疾病負擔將從1990年的47.4％上升為2020年的68.7％,慢病綜合防治的理論認識,國內(nèi)外病因研究證實慢病是一組以社會生活方式因素致病為主的疾病。因此，預防是完全可能的。 現(xiàn)代病因?qū)W研究：生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活行為因素和衛(wèi)生服務因素慢病的主要危險因素：吸煙、過量飲酒、不合理膳食、不良生活習慣、缺少體育鍛煉、精神緊張、環(huán)境污染、高血壓、高血脂實踐證明，預防是可行的,慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀,慢性非

12、傳染性疾病的現(xiàn)狀,全球吸煙情況,中國已成為世界上最大煙草消費國,煙草消費量占全世界煙草消費總量的30%以上煙草消費量每年平均以5.3%的速度上升1996年全國吸煙流行病學調(diào)查——男性、女性吸煙年齡比1984年調(diào)查均提前3歲,Pct. of smokers in adults and youths in China,%,Adults,Youth,Youth exposed to passive smoking at home,P

13、revalence of risk (%): Adult smoking in selected WPRO countries,我國吸煙與健康情況,15歲以上人群吸煙率37.62%全國3 億 吸煙者每個成年人每年消費1900 支5千萬20歲以下中國人將死于與吸煙有關的疾病 吸煙死亡率占 所有死亡人數(shù) 10.9% -WHO,口腔疾病的趨勢,口腔疾病的趨勢,人民健康

14、狀況不斷改善，牙病仍然是非常普遍的健康問題兒童－數(shù)量大，乳牙齲嚴重,恒牙齲上升老人－數(shù)量增加，復雜的病史和治療需要，齲病、牙周病及治療需要增加貧富差別增大，口腔健康狀況差別增大,Very low: 13.9No data available,DMFT,部分省市5歲年齡組乳牙患病情況(dmft),6歲兒童乳牙患齲率,齲病,乳牙列 5－6歲無齲兒童比例仍然較低5－6歲患齲兒童沒有得到治療比例與10年相比沒有改善恒牙列（12歲組

15、） 齲病患病率較1995年下降恒牙列（ 35-44歲和65-74歲年齡組）35-44歲年齡組齲病患病率略有下降和65-74歲年齡組齲病患病率增加,充填率降低.齲病患病率在城市下降而在農(nóng)村上升齲病未治療率1995-2005增加貧窮人群的未治療率增加,齲病患病率(%),年齡 1983 1995 2005 5

16、76.55 6612 32.11 45.81 28.9 35-44 63.01 6165-74 64.75 75.2,From NCOH: national Survey 2005,,,,,,齲病患病率（齲均）,Age

17、 1983 1995 2005 5 4.48 (dmft) 3.5(dmft)? 12 0.83 1.03 (DMFT) 0.5 (DMFT) 35-44 2.11 (DFT) 2.6 (DFT) 65-74

18、 2.49 (DFT) 3.8 (DFT)?,From NCOH: National Survey 2005,,,,,,城鄉(xiāng)齲病患病率(%),1995 2005Age 城市 農(nóng)村 城市 農(nóng)村 5 75.7 78.3 62 70.212 48.3

19、 40.8 29.2 28.635-44 64.6 59.9 61.4 60.665-74 65.0 64.2 74.8 75.5,From NCOH: National Survey 2005,,,,4個年齡組的未治療齲齒(%)－2005,97,91.7,78.9,89,老人的RCI及DFS,男

20、 女 RCI/DFS RCI/DFS60-64歲 4.61±8.29 4.73±6.82 3.83±7.08 6.31±7.3165-70歲 4.09±10.25 5.91±5.63 5.85±10.46 6.29±7.27

21、 劉正 中華口腔科雜志 1992 27（4）231－233,,,,成年人及老年人齲病特點,成年人齲病患病率不低，但進展緩慢老人的齲病特點：保留牙齒越多，患齲風險增加， 越易患齲和其他疾病牙齒酸蝕癥、楔狀缺損更普遍，患病率>50%老年人根齲患病率高60－70％充填物需要更換或有繼發(fā)齲,部分省市65-74歲老人牙列缺失情況,部分省市65-74歲老人患齲情況,Retention of Teeth in Selected

22、Countries,Source: WHO Global Oral Health Data Bank and WHO Oral Health Country/Area Profile Program, 2000,Percent Edentulous,Prevalence of Edentulousness of Elderly (65+ years old) in Selected Countries Across the World,

23、楔狀缺損患病情況,年齡 患病率60－64 36.7-54.95％65－69 30.2-87.6％70－74 22.9％現(xiàn)代口腔預防醫(yī)學研究 陜西科技出版社 1996張光照 華西口腔雜志 1990， 8(1)，62-63,,,,牙周疾病患病情況,成年人群70.87-92.43%有不同程度牙周問題(全國口腔流調(diào)，

24、1995）年齡增加，牙周疾病嚴重性增加，附著喪失增加糖尿病發(fā)病率上升，影響牙周健康抽煙人群增加，牙周病患病率上升,部分省市65-74歲CPITN指數(shù) >0人數(shù)比例,The Prevalence of Periodontal Condition(%),Age Bleeding Calculus Pocket>4mm 12 57.7 59.1 35-

25、44 77.3 97.3 41.0 65-74 68.0 88.7 52.3,,,From NCOH: National Survey 2005,,老人口腔疾病的特點,多種慢性疾病影響成年人 復雜的醫(yī)療和口腔問題，更容易有其他健康問題>70％老年人服藥將影響診斷和治療口腔醫(yī)生面對更復雜的治療伴隨其他醫(yī)療問題的病人,我國牙頜畸形

26、患病率,地區(qū) 調(diào)查單位 時間 調(diào)查人數(shù) 患病率北京 北 醫(yī) 大 1960 3669 48.87％上海 上 二 醫(yī) 1960 10178 29.33％成都 華西醫(yī)大 1979 4604 83.19％西安 四軍醫(yī)大 1959 48.00

27、％,,,,牙頜畸形患病率,時間 患病率 乳 牙 列 51.84% 混 合 牙 列 71.21% 早 期 恒 牙 列 72.97% 與50－60’年代比較 +20%,,,,

28、-From Chinese Association of Orthodontics,部分地區(qū)頭頸腫瘤發(fā)患病率,地區(qū) 良性腫瘤 惡性腫瘤 1. 上海 20.2/10萬2. 江蘇 123.7/10萬 41.23/10萬3. 新疆 264

29、.03/10萬 8.10/10萬4. 天津市 15.22/10萬邱慰六 口腔頜面腫瘤學 2004 出版社袁祥林 中華口腔科雜志 1985 20(1):2袁祥民 華西口腔雜志 1991 9(3) 235-236IARC(1997),,,,口腔癌-引人注意的問題,口腔癌發(fā)病缺乏全國性資料－如以患病率8.1/10萬計，全國有

30、10萬口腔癌患者，每年有1萬人死于口腔癌癥，并將隨著吸煙人群增加而增加,其他口腔疾病,口腔軟組織疾病如頜面創(chuàng)傷，牙磨損、粘膜感染及疾病、發(fā)育缺陷都很常見2001年底，全球艾滋病病毒感染者和病人超過4000萬，2001年艾滋病病毒感染新感染人數(shù)500萬，2001年艾滋病病人死亡人數(shù)300萬HIV/AIDS艾滋?。何覈?985年6月首次發(fā)現(xiàn)，2005年艾滋病病毒感染者和病人約65萬，其中病人約7.5萬，新發(fā)生艾滋病病毒感染者約6—8萬人

31、。艾滋病患者死亡人數(shù)約25萬人。專家估計2010年艾滋病病毒感染人數(shù)可能達到1000萬。牙科診所血源性感染十分普遍(HIV和乙肝病毒）,口腔疾病將導致改變的趨勢,需求增加 病人愈來愈高的期望口腔疾病治療的需要和需求對口腔保健用品及藥物需求 特殊需要和需求趨勢將較長時間影響我國口腔衛(wèi)生事業(yè)，牙科服務必須適應市場改變,口腔保健系統(tǒng)及人力資源,健康服務系統(tǒng)－將病人和提供者結合在一起的組織安排,,,提供者 各種衛(wèi)生人員的提供,病

32、 人 支付保健的費用,,保健系統(tǒng),口腔保健服務體系,,,口腔醫(yī)院(附屬醫(yī)學院校，省,地,市),醫(yī)院口腔科(省,市,地,縣,區(qū),鄉(xiāng)),個體牙科醫(yī)生,其他醫(yī)生（各種防治機構）,衛(wèi)生系統(tǒng)和牙科服務 (提供者),口腔衛(wèi)生服務還不能滿足人民的需要,口腔衛(wèi)生人員在農(nóng)村和中小城市缺乏口腔醫(yī)師與人口比例1:15000-20000口腔衛(wèi)生資源發(fā)布不平衡，大多數(shù)口腔醫(yī)生集中在城市工作. 私人牙科醫(yī)生也大多數(shù)在城市和大的城市,中國口腔人力資源情

33、況（1991）,級別 人數(shù) 比例口腔醫(yī)生 23725 38%口腔醫(yī)士 16643 27%口腔技師 8120 13%口腔技士及技工 12923 21%其他

34、 27總計 61438,,,,中國口腔人力資源情況（2005）,級別 人數(shù) 服務人口大陸 56528 25000澳門 120 3670香港 1600

35、 4000臺灣 8697 2500,,,,The Distribution of Dentists,No of Hospital Beds Dentists StaffsDental 220 4230 13746 17652 hospitalsDen

36、tal 2653 2376 Departments >35000Hospitals (county level) 14800 9446 Dental clinics 12351 11455 21872,,,,www

37、.moh.gov.cn-2005,Number of dentists and Percentage of Doctors by Departments,Year Number of Dentists Percentage in Doctors 1917 4001949 500

38、 0.151963 3106 0.611978 5741 0.941985 11044 1.51990 23725

39、 1.8 2000 36378 2.62002 51318 3.2 >60000 2010 >100000,,,,The Number o

40、f Dental School,No of Time dental school1950-60’s 51970-80’s 301990-2000’s 362003 502006 >

41、;602011 > 80,The Speeding of Gross Domestic Product (GDP),Year GDP（％）1994 13.11995 10.91996 10.01997 9.31998 7.81999 7.6,Year GDP（％）

42、2000 8.42001 8.32002 9.12003 10.02004 10.12005 9.9http://www.cpirc.org.cn/index.asp,,,,Health expenditure in government finance and GDP,Year Government Health

43、Total health % of expenditure (billions) expenditure (billions) GDP1980 5.19 14.32 3.17 1990 14.6

44、 74.74 4.031995 38.73 215.51 3.692000 70.95 458.66 5.132002 90.85 579.00

45、 5.51 111.69 658.41 5.622006 117.89 984.33 4.67,,,,Per Capita Health Expenditure (RMB),Year Urban Rural

46、 1990 158.8 38.8 1995 401.3 112.9 2000 828.6 209.4 2002 932.9 268.6 2003 1108.9 ($128) 27

47、4.7($34) 2006 1248.3 361.9,,,,口腔保健服務的差異,過去一年 齲齒 地 區(qū) 看牙科醫(yī)生 充填率大城市 28.38% 44.18%縣 城 13.61% 19.80%農(nóng)

48、 村 3.1% 7.17%四川省部分地區(qū)口腔衛(wèi)生服務調(diào)查,,,,Private Practice in Dentistry,口腔衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)和口腔衛(wèi)生服務,對口腔保健的需求十分強烈，然而只有小部分人群得到口腔保健治療.牙科治療費用、價格增加大多數(shù)人和高危人群只能有限的獲得服務 牙科診所的私人化，更多的人群不能支付口腔治療,醫(yī)療保健支付來源,費用來源

49、 醫(yī)療(%) 口腔(%)職工基本保險系統(tǒng) 8.9 勞動保險 1.3合作保險 8.8商業(yè)保險

50、 7.6政府和公費支出 1.2 其他 1.4病人直接支付 70.3 > 85,,來源:國家衛(wèi)生服務調(diào)查1998 & 2003,,,,口

51、腔健康狀況的不平衡性,富裕和貧困人群口腔健康狀況的巨大差別 低收入人群和特別需要人群的口腔疾病患病情況和需要高費用障礙－弱勢人群可獲得性(多數(shù)診所在城市)口腔保健知識和態(tài)度地理問題殘疾人,四川省成人齲病充填情況(2005),UrbanVisit dentists 30%D=81.56%F=18.44%RuralVisit dentists 3%D=98.36%F=7.61%,我們應該如何行動？,衛(wèi)生醫(yī)療保健系

52、統(tǒng)的改革預防服務，產(chǎn)品和項目借鑒成功的預防項目強調(diào)將預防作為公共衛(wèi)生措施（應有足夠資源用于預防將沒有滿足的需要變?yōu)樾枨髧H合作 將新技術、新發(fā)現(xiàn)納入實踐滿足消費者各種需要和需求提供足夠訓練有素的口腔衛(wèi)生人員保持強勁的研究為不容易得到口腔保健的弱勢人群提供保健,預防政策和策略,需要政策發(fā)展強調(diào)口腔疾病預防的預防服務保險和補償促進口腔專業(yè)人員在臨床工作中強調(diào)預防服務促進人們接受和采納預防服務對口腔疾病風險進行評價和

53、處理,醫(yī)學處理和干預,強調(diào)預防較手術治療更經(jīng)濟；只需要較少的衛(wèi)生專業(yè)人員平時得不到醫(yī)療服務的人群也能使用口腔護理產(chǎn)品和藥物醫(yī)學的干預在城市和農(nóng)村都有市場節(jié)約口腔衛(wèi)生人力和病人的費用是一種革命：新技術正使生產(chǎn)者和消費者通過根本的融合形成“生產(chǎn)消費者”(prosumer prosumer)。,三級預防概念,醫(yī)學處理的三級預防正常初級醫(yī)學干預預防病人齲活躍齲病進程活躍使用藥物抑制使進程低于損害發(fā)生閥值損害已經(jīng)存在限制損

54、害發(fā)展擴大從預防性處理到修復治療。,傳統(tǒng)三級預防使用氟化物充填治療，預防牙齒喪失修復治療，保持咀嚼功能,Dr.Louis Sullivan(former U.S. Secretary of Health and Human Services),使病人實踐良好的衛(wèi)生習慣是對醫(yī)學最大的挑戰(zhàn)。,口腔藥物及保健用品,市場需要,口腔醫(yī)藥保健市場受到開發(fā)者及口腔藥物制藥廠的關注。兒童數(shù)量大，老年人絕對和相對數(shù)增長，維持牙齒更長。

55、這兩個中國口腔疾病預防需要最大的人群－還在增加－需要口腔疾病防治藥物。,對保健用品及藥物需要,口腔醫(yī)藥保健市場受到開發(fā)者及口腔藥物制藥廠的關注。人口趨勢、改變的疾病方式和科學進展刺激了需要、促進廣泛使用口腔保健用品及藥物的可能性。兒童數(shù)量大，更多的兒童需要治療老年人絕對和相對數(shù)增長，維持牙齒更長，更多老年人及慢性疾病需要藥物治療牙科醫(yī)生能基于科學診斷使用藥物、在口腔疾病發(fā)生的早期作出診斷并治療。,中國牙膏使用情況,年

56、 產(chǎn)量 產(chǎn)量（支） 平均使用量/年 噸 億 (65g/支)1949 0.21 0.0421978 6

57、.2 0.971998 28.7 2000 360000 28 2.22004 311700 47.95 3.7 380000

58、 52.8 4.52008 73.89 5.719世紀末中國開始生產(chǎn)牙粉1926上海生產(chǎn)出第一支國產(chǎn)牙膏 近年來產(chǎn)量每年增長6－10% 城市約90%人口刷牙，農(nóng)村80%人口刷牙,,,,擴大使用和改進現(xiàn)有方法,技術,氟化物應用，窩溝封閉，微創(chuàng)技術口腔保健用品及藥物口腔衛(wèi)生和

59、個人責任（自我保?。┥锊牧希焊牧即嬖诘恼辰Y、種植、充填和其他治療方法。發(fā)展新材料及相應操作。強調(diào)技術及決策在繼續(xù)教育的重要性。,解決人力資源與需求矛盾方法,用科技發(fā)展調(diào)整牙科服務的整個需要和需求－促進預防還是昂貴治療。增加醫(yī)生生產(chǎn)率，促進服務系統(tǒng)效率。增加牙科服務研究，去除無效保健服務。適當訓練、更好地使用輔助人員。,口腔預防醫(yī)學在中國的發(fā)展,,50年代以前,華西口腔醫(yī)學院的口腔預防專業(yè)建立和發(fā)展要追溯到30年代。“以

60、預防為主”是當時牙學院院長林則博士醫(yī)療思想的重要方面，他非常重視牙病的預防，選送了1934年畢業(yè)的戴述古博士到美國專門學習牙科公共衛(wèi)生學，即現(xiàn)在的口腔預防醫(yī)學戴教授回國以后專門從事口腔預防，口腔公共衛(wèi)生，是我國口腔預防醫(yī)學的創(chuàng)始者，可惜在40年代由于飛機失事去世。,50年代,50年代初，預防醫(yī)學作為一門課程在幾個牙醫(yī)學系講授受蘇聯(lián)模式影響，不再作為一門課程，并入口腔內(nèi)科學1957年，成立齲病牙周病全國調(diào)查委員會，制訂統(tǒng)一調(diào)查標準

61、1958年，姜元川編著《牙病預防學》,60-70年代,對齲病，牙周氟防齲開展研究對高氟地區(qū)氟牙癥流行病學情況進行調(diào)查70年代廣州飲水加氟因出現(xiàn)氟牙癥引起爭議，飲水加氟停止1975年衛(wèi)生部等、三部位委下文推廣保健牙刷對窩溝封閉劑，變鏈與齲病關系開展研究,80年代,北京，華西先后成立口腔預防醫(yī)學教研室及預防科80年代初，WHO開始幫助大陸發(fā)展口腔保健項目1981年舉辦首次高?？谇活A防教師培訓班1982年開始第一次進行全國學生齲

62、病與牙周病流行病學調(diào)查，1984年公布調(diào)查結果1985年開始以山西運城探索農(nóng)村社區(qū)口腔保健模式,80年代,1987年第一版高等口腔醫(yī)學專業(yè)教材《口腔預防醫(yī)學》出版1988年西太平洋地區(qū)辦事處確定運城為WHO農(nóng)村口腔保健合作中心1988年成立全國牙牙病防治指導組1989年舉辦第二屆國際預防牙醫(yī)學大會，開始與世界預防牙醫(yī)學第一次國際交流1989年以愛牙健齒強身為中心主題，開始首屆愛牙日活動,90年代,口腔預防迅速發(fā)展的年代199

63、0年制定全國口腔流行病學調(diào)查方案、1995年開始全國口腔流行病學調(diào)查1996年成立中華預防醫(yī)學會口腔預防保健專業(yè)委員會編著第二版《口腔預防醫(yī)學》統(tǒng)編教材更多口腔院系設立口腔預防醫(yī)學教研室,組織機構,1994年成立中國牙病防治基金會支持第二次全國口腔流行病學調(diào)查案十幾個牙病預防科研項目1996年成立下列專業(yè)委員會口腔健康教育與促進、初級口腔衛(wèi)生保健、學校口腔衛(wèi)生保健、氟防齲、口腔保健用品專家委員會、口腔流行病學1997年中

64、華口腔醫(yī)學會口腔預防醫(yī)學專業(yè)委員會,目標規(guī)劃與方案,1992年制訂2000年口腔衛(wèi)生保健目標規(guī)劃衛(wèi)生部、教委聯(lián)合下“學生常見病防治方案-全國學生齲齒與牙周病綜合防治方案1995衛(wèi)生部等7部委《中國城市實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健規(guī)劃目標》，納入口腔保健1992年衛(wèi)生部婦幼司“學齡兒童口腔保健方案與常規(guī)”,愛牙日與活動,1989年由衛(wèi)生部等9部委發(fā)起，每年9月20日定為全國愛牙日1989年 刷牙與口腔衛(wèi)生：人人刷牙、早晚刷牙、

65、正確刷牙、用保健牙刷和含氟牙膏刷牙1990年 口腔健康與全身健康：愛牙 健齒 強身1991年 兒童與口腔健康：愛護牙齒 從小做起1992年 愛牙健齒強身：愛護牙齒 從小做起 從我做起1993年 愛牙健齒強身：天天刷牙 定期檢查1994年 口腔衛(wèi)生：健康的生活需要口腔衛(wèi)生1995年 氟與口腔健康：適量用氟 預防齲齒1996年 飲食習慣與口腔健康：少吃含糖食品，有益口腔健康1997年 口腔衛(wèi)生與齲病牙周病預防：愿健康的牙齒伴

66、你終身1998年 口腔健康與社會文明：健康的牙齒，美好的微笑1999年 老年人口腔保健：不分年齡，人人享有口腔健康2000年 避免牙齒損傷：善待牙齒2001年 吸煙與口腔健康：吸煙有害口腔健康2002年 關注牙周疾?。侯A防牙周疾病 維護口腔健康 2003年 關注牙周疾?。河行⒀?預防牙周疾病 2004年 口腔健康與生命質(zhì)量：促進口腔健康,提高生命質(zhì)量 2005年 孕婦口腔保?。宏P注孕婦口腔健康

67、 2006年 嬰幼兒口腔健康：關愛嬰幼兒口腔健康 2007年 口腔健康促進：面向西部，面向兒童 2008年 關注中老年人口腔健康 2009年 維護口腔健康提高生命質(zhì)量 2010年 窩溝封閉 保護牙齒 2011年 健康口腔，幸福家庭 02012年 健康口腔 幸福家庭 關愛自己 保護牙周,2007年,牙防組完成歷史使命衛(wèi)生部決定成立口腔衛(wèi)生處,2008,醫(yī)療衛(wèi)生改革：預防為主，政府

68、主導社區(qū)口腔保健面向西部,2009-2011,中西部20個省市窩溝封閉項目2009：800萬2010：2000萬2010：3000萬口腔衛(wèi)生十二五規(guī)劃兒童口腔疾病檢測成人口腔疾病檢測,美國開業(yè)醫(yī)牙科服務收入分類,1977 1995固定修復 34.51％ 21.9％活動修復 9.63％

69、 2.0％牙體治療、充填 27.85％ 21.8％牙髓治療 6.35％ 7.3％診斷 8.25％ 15.9％預防 7.67％ 14.8％外科