鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理,省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處 胡 玲2011年04月18日,,主要內(nèi)容 一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核 二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建 三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理,《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 （浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)）省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳于2011年1月31日聯(lián)合發(fā)文《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行

2、）》 （浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào)）省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳于2011年2月1日聯(lián)合發(fā)文兩個(gè)文件主要是衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對(duì)內(nèi)部工作人員的考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室自行組織實(shí)施。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)制訂依據(jù)考核對(duì)象考核目的考核原則考核主要內(nèi)容

3、,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,考核主體考核方法和程序考核結(jié)果運(yùn)用實(shí)施時(shí)間,★文件一 ----《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)制訂依據(jù)《中共浙江省委 浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（浙委〔2009〕98號(hào)）　省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的實(shí)施意見》（浙人社發(fā)〔2010〕2

4、18號(hào)）,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核對(duì)象　經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）　納入一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核目的以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)

5、，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施績(jī)效工資制度的總體要求和部署，建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及滿意度為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核辦法，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化綜合服務(wù)職能，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，確保城鄉(xiāng)居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)

6、意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核原則堅(jiān)持公益導(dǎo)向，效益優(yōu)先的原則。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范、客觀公正的原則。科學(xué)制定績(jī)效考核辦法，規(guī)范考核程序，堅(jiān)持實(shí)事求是，考核過程民主公開，確?？己私Y(jié)果的公平、公正。堅(jiān)持綜合考核、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的原則。堅(jiān)持綜合考慮服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等因素，堅(jiān)持日常性監(jiān)督檢查、定期抽查和群眾參與評(píng)價(jià)相結(jié)合，定性與定量考核相結(jié)合。充分體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向，通

7、過考核結(jié)果引導(dǎo)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《 浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核主要內(nèi)容（一、二級(jí)指標(biāo)）,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核主體縣級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)

8、行考核，根據(jù)省里績(jī)效考核指導(dǎo)意見，制定具體的考核實(shí)施方案?？h級(jí)衛(wèi)生部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）內(nèi)部崗位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，與績(jī)效工資配套實(shí)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。對(duì)下設(shè)的政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的工作人員，由隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組織考核。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]

9、27號(hào)考核方法和程序縣級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門成立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，由醫(yī)療、預(yù)防、保健等專家和衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政管理人員組成考核工作組。縣級(jí)衛(wèi)生部門落實(shí)專門科室負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的具體實(shí)施?？h級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門按照考核方案每年定期組織考核，可采取查閱文件資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種考核方式?？己私Y(jié)果原則上分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次?？己私Y(jié)果應(yīng)進(jìn)行公示。對(duì)考核結(jié)果有

10、異議的，可由縣績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)核一次，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。考核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給被考核單位，并將考核結(jié)果（包括績(jī)效分值）報(bào)市級(jí)衛(wèi)生部門備查。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)考核結(jié)果運(yùn)用考核結(jié)果作為核撥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和核定績(jī)效工資的依據(jù)之一，并作為單位主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核和任免的重要依據(jù)。

11、對(duì)考核結(jié)果合格以上的，政府按核定的補(bǔ)助總量全額補(bǔ)助；考核不合格的，按政府考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定補(bǔ)助額。對(duì)考核不合格或發(fā)現(xiàn)有突出問題的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、限期整改，連續(xù)3次考核不合格，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件一 ----《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

12、（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》 浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)實(shí)施時(shí)間 2010年實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，從2011年1月起執(zhí)行；其他地區(qū)配合實(shí)施基本藥物制度同步執(zhí)行。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,制訂依據(jù)考核對(duì)象考核目的考核原則考核內(nèi)容考核方法考核結(jié)果運(yùn)用,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),制訂依據(jù)

13、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕3號(hào)）衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)）省發(fā)改委等六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革工作2010年實(shí)施計(jì)劃》（浙發(fā)改社會(huì)〔2010〕357號(hào)）,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),考核對(duì)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄

14、區(qū)內(nèi)的行政村（社區(qū)）依法獨(dú)立設(shè)置、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),考核目的加強(qiáng)對(duì)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保廣大群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。通過建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及滿意度

15、為主要內(nèi)容、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的考核激勵(lì)制度，促使村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，確保廣大居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),考核原則 堅(jiān)持績(jī)效考核與社

16、會(huì)效益掛鉤，突出村衛(wèi)生室的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度為考核重點(diǎn)，促進(jìn)村衛(wèi)生室全面履行職責(zé)；堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),考核內(nèi)容,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室

17、績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),重點(diǎn)對(duì)職能履行情況、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度評(píng)價(jià)等進(jìn)行考核,考核方法由縣級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門牽頭成立考核組織，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室績(jī)效考核工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，并委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)考核組織的指導(dǎo)和監(jiān)督下，采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、調(diào)查訪談、走訪群眾等方法，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。考核結(jié)果經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門

18、審核后確定，原則上分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次?？己私Y(jié)果應(yīng)進(jìn)行公示，并及時(shí)反饋被考核的村衛(wèi)生室。對(duì)考核結(jié)果有異議的，可由縣級(jí)衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政部門組織復(fù)核一次，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),考核結(jié)果運(yùn)用 村衛(wèi)生室考核結(jié)果作為政府核定村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)，以及機(jī)構(gòu)評(píng)先獎(jiǎng)優(yōu)和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選聘的參考依據(jù)。對(duì)考核優(yōu)秀、合格的村

19、衛(wèi)生室，按規(guī)定全額撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對(duì)考核不合格的，要相應(yīng)扣減財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和資金撥付未實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出，按每服務(wù)人口不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)考核合格后在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中安排實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按要求完成公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并經(jīng)考核合格后，按照

20、每個(gè)村衛(wèi)生室每年不低于2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；服務(wù)人口在1000人以上的村衛(wèi)生室，要適當(dāng)增加運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。具體辦法由各地財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生部門確定。村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助采取先預(yù)撥后結(jié)算的辦法 原則上年初按規(guī)定補(bǔ)助額的60%左右預(yù)撥，年末根據(jù)考核結(jié)果據(jù)實(shí)結(jié)算,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,考核結(jié)果運(yùn)用,★文件二----《浙江省村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》浙衛(wèi)發(fā)[2011]26號(hào),3月11日，《衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村

21、衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核工作的意見》的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]34號(hào)），我廳轉(zhuǎn)發(fā)至各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局。各地要做好幾項(xiàng)工作抓緊制定各縣（市、區(qū)）的績(jī)效考核實(shí)施辦法，明確考核具體標(biāo)準(zhǔn)及分值。要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置情況，制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位人員的績(jī)效考核辦法。2011年4月底前完成制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，并報(bào)送省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局。,,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,背景2010年修改創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)修訂總體思

22、路規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,背景 我省從2006年開始創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，創(chuàng)建活動(dòng)作為加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的一個(gè)重要載體，開展5年來取得明顯成效 規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建主要突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè) 至2010年底，全省已有550家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）完成創(chuàng)建，占全省社

23、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）總數(shù)的33%左右。,,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,背景,2007年，衛(wèi)生部出臺(tái)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行登記注冊(cè)；我省出臺(tái)了《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007〕155號(hào)）2008年，規(guī)范化中心的創(chuàng)建,要求機(jī)構(gòu)第一名稱以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊(cè)，同時(shí)人員條件必須符合《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007

24、〕155號(hào)）。這樣，有相當(dāng)部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)椴环现行牡幕緲?biāo)準(zhǔn)而不能參加評(píng)審2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200強(qiáng)建設(shè)結(jié)束決定修改完善規(guī)范化創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，全省繼續(xù)開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng),,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,1、浙江省規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)（2006年版）2、《關(guān)于對(duì)省級(jí)規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核驗(yàn)收的通知 》　　?。ㄕ阈l(wèi)辦婦社[2008]15號(hào)）3、《關(guān)于做好2009年省級(jí)

25、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)的通知》（浙衛(wèi)辦婦社[2009]3號(hào)）4、2009年農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院期末評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（200強(qiáng)建設(shè)） 5、2010年衛(wèi)生部《全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估指標(biāo)體系》（征求意見稿）6、《關(guān)于印發(fā)浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）的通知 》（浙衛(wèi)發(fā)[2011]27號(hào)）7、《關(guān)于印發(fā)2011年全省衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2011]32號(hào)）8、2011年全省基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)

26、（征求意見稿）,,,2010年修改創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù),二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,◆規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱* ---在今年3月全省基層衛(wèi)生工作會(huì)議上已再次布置◆創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ---根據(jù)機(jī)構(gòu)的注冊(cè)名稱和人員基本條件分別申報(bào)創(chuàng)建 ---“規(guī)范化”的基本要求中心和衛(wèi)生院是一致的◆通過二年創(chuàng)建，爭(zhēng)取到2012年底，省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到7

27、0%以上。 目的是---以創(chuàng)建促進(jìn)能力的提升 促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè),,總體思路,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,關(guān)于機(jī)構(gòu)注冊(cè)街道---以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為第一 名稱注冊(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)---原則上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為第一名稱注冊(cè) 如已達(dá)到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》并已在前幾年創(chuàng)建獲得規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心稱號(hào)的，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

28、注冊(cè)為第一名稱,,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,◆評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分前置條件和評(píng)審指標(biāo)。前置條件中的機(jī)構(gòu)名稱、定編工作、人員配備和資質(zhì)、醫(yī)療安全，如有1項(xiàng)不合格，不能參加評(píng)審。評(píng)審指標(biāo)總分100分，評(píng)審分?jǐn)?shù)在85分（含85分）以上的為合格◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)第一名稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，申報(bào)評(píng)審規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)第一名稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，申報(bào)評(píng)審規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院◆ 2011年省級(jí)規(guī)范化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（

29、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）名額不限，凡符合條件的單位均可向縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)u審,,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和名額,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,（一）自評(píng)。各要求開展省級(jí)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建的單位進(jìn)行自評(píng)（二）初評(píng)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)創(chuàng)建單位進(jìn)行初評(píng)，并以縣為單位向市衛(wèi)生局申請(qǐng)復(fù)評(píng)，同時(shí)將創(chuàng)建單位名單上報(bào)廳農(nóng)衛(wèi)處（三）復(fù)評(píng)。各市衛(wèi)生局進(jìn)行復(fù)評(píng)，并于8月底前將復(fù)評(píng)結(jié)果匯總后報(bào)廳農(nóng)衛(wèi)處（四）驗(yàn)收。對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行審查后，

30、我廳擬于9-10月份組織驗(yàn)收,,評(píng)審程序,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)總體情況,前置條件：4個(gè)指標(biāo)評(píng)審指標(biāo)：一級(jí)指標(biāo)5個(gè) 二級(jí)指標(biāo)14個(gè) 三級(jí)指標(biāo)58個(gè),,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,前置條件（4個(gè)）,◆ 機(jī)構(gòu)名稱 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院◆ 定編工作 全面完成◆ 人員配備與資質(zhì) 按照城市、農(nóng)村編制文件要求進(jìn)行定編

31、 城市人員資質(zhì)要求按中心標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村人員資質(zhì)要求按農(nóng)村定編文件要求，并結(jié)合 服務(wù)人口合理配比 ◆ 醫(yī)療安全 兩年內(nèi)未發(fā)生過醫(yī)療事故 兩年內(nèi)單位或職工無違法違紀(jì)事件發(fā)生,,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,評(píng)審指標(biāo),五個(gè)方面（總分100分）--服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全（20分） --服務(wù)功能完善（44分）--組織管理有序（13分） --

32、保障措施有力（15分） --工作成效明顯（8分）,,二、規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全（20分）,服務(wù)功能完善（44分）,組織管理有序 (13分）,保障措施有力（15分）,工作成效明顯（8分）,2011版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中新增三級(jí)指標(biāo)三個(gè)分值調(diào)整八項(xiàng)內(nèi)容調(diào)整五項(xiàng)新增內(nèi)容十項(xiàng),,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,前置條件 人員配備和資質(zhì)--服務(wù)人口小于1萬人的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求配備不少于2名全科醫(yī)生、2名護(hù)士和

33、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，至少有1名中級(jí)以上任職資格臨床醫(yī)生 對(duì)比：為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全(一)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 3.轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站（村衛(wèi)生室）的緊密型一體化管理率≥50% 對(duì)比：此項(xiàng)為內(nèi)容調(diào)整，原為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站（村衛(wèi)生室）的一體化管理率≥70%。,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善項(xiàng)目總分調(diào)整：,,,,2010版42分,2011版44分,

34、,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)” 1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，2分 對(duì)比：此項(xiàng)為分值調(diào)整，原為3分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)” 2.當(dāng)年次均門診醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)年住院次均費(fèi)用零增長(zhǎng)，2分 對(duì)比：此項(xiàng)為內(nèi)容調(diào)整，原指標(biāo)中要求門診均次醫(yī)療費(fèi)用小于所轄縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）平均水平,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

35、對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)” 3. 小病進(jìn)社區(qū)比例達(dá)到50％以上，小病進(jìn)社區(qū)比例=社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年診療人次/（常住人口數(shù)×4次）×100％，2分 對(duì)比：此項(xiàng)為分值調(diào)整，原為3分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善 4.醫(yī)療文書符合國(guó)家規(guī)定，書寫清楚，用詞規(guī)范，藥品用量、用法合理，合格率≥95%，2分；嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等護(hù)理操作規(guī)程，1分；入出

36、院診斷符合率≥95%；抗生素處方比例＜30%（含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%）；靜脈點(diǎn)滴處方比例＜30%（含有靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%），2分。 對(duì)比：醫(yī)療文書合格率從原來的≥90%調(diào)整為≥95%，且分值原為3分，現(xiàn)下降1分；護(hù)理操作項(xiàng)目分值比原來減少1分；入出院診斷符合率、抗生素處方和靜脈點(diǎn)滴處方比例均為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)

37、“小病進(jìn)社區(qū)” 5.院內(nèi)感染管理規(guī)范，醫(yī)療廢棄物處理、一次性醫(yī)療物品管理符合規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，2分 對(duì)比：此項(xiàng)為分值調(diào)整，原為3分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)” 6.積極引進(jìn)并推廣使用3種以上社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和 對(duì)比：此項(xiàng)原要求推廣使用2種以上社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù),,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（三）基本醫(yī)療

38、服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)” 8.康復(fù)服務(wù)：配有專(兼)職康復(fù)人員；具有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施；具有一定數(shù)量的康復(fù)服務(wù)對(duì)象、工作內(nèi)容和記錄，1分 9.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院間建立穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和流程；雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)便捷、通暢；上級(jí)醫(yī)院指派專家負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)常性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2分 對(duì)比：該兩項(xiàng)為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（四）

39、認(rèn)真落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 2.全人群規(guī)范化建檔率≥70%，檔案合格率≥90%；使用率≥70%。；慢性病和60歲以上老年人建檔率≥85%，60歲以上老年人健康管理率≥80%；健康體檢表完整率≥90%；對(duì)≥65歲以上老年人每年進(jìn)行一次體格檢查和健康危險(xiǎn)因素調(diào)查；參合農(nóng)民兩年累計(jì)健康體檢率≥60%，4分 對(duì)比：除60歲以上老年人建檔要求外，均為新增內(nèi)容，且項(xiàng)目分值增加了2分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,服務(wù)功能完善（四）認(rèn)真落實(shí)

40、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 5.高血壓發(fā)現(xiàn)率≥6%，規(guī)范管理率≥60%，血壓控制率≥30%，2分。 6.糖尿病發(fā)現(xiàn)率≥2%，規(guī)范管理率≥60%，血糖控制率≥30%，2分 對(duì)比：兩個(gè)控制率為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序項(xiàng)目總分調(diào)整：,,,2010版15分,2011版13分,,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序（五）建立健全工作制度（2分） 對(duì)比：各項(xiàng)制度名稱調(diào)整為與創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生中心

41、要求一致，且每個(gè)制度分值下降0.2分，項(xiàng)目總分值下降了2分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序（六）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 3.建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，0.5分 對(duì)比：分值下降了0.5分,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序（六）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 4.制定醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施，建立醫(yī)療安全事件主動(dòng)報(bào)告制度，每年開展全體員工的醫(yī)療安全教育或法律知識(shí)培訓(xùn)不少于2次，定期召開醫(yī)療安全工作會(huì)議，0

42、.5分 對(duì)比：此項(xiàng)為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序（七）加強(qiáng)人力資源管理 1.實(shí)施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制度，每千城鄉(xiāng)居民擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生數(shù)≥0.75人，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100% 1分 對(duì)比：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋率為新增內(nèi)容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,組織管理有序（八）加強(qiáng)信息化建設(shè) 3. 使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，建立規(guī)范化電子健康檔案并動(dòng)態(tài)使用 對(duì)比：動(dòng)態(tài)使用為新增內(nèi)

43、容,,與2010版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理,,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,文件依據(jù)目的意義目標(biāo)要求主要內(nèi)容,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,文件依據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)辦〔2010〕3號(hào)）《衛(wèi)生部

44、辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48 號(hào)）《浙江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委關(guān)于浙江省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革實(shí)施方案的通知》（浙政辦發(fā)〔2009〕191 號(hào)）省衛(wèi)生廳、省編委辦、省發(fā)改委、省財(cái)政廳省、省人力社保廳于二○一一年三月二十四日共同下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,目的意義

45、 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,目標(biāo)要求　　到2011年底，全省所有縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)基本型鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管

46、理。省衛(wèi)生廳與各市衛(wèi)生局目標(biāo)責(zé)任制中提出了具體的要求：在全面實(shí)行基本型一體化管理的基礎(chǔ)上，到2011年底，緊密型一體化管理率杭州、寧波、湖州、嘉興、紹興、舟山達(dá)到60%，金華、衢州、臺(tái)州、義烏50%，溫州、麗水40%。全省要求是50%。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,主要內(nèi)容鄉(xiāng)村一體化管理各級(jí)職責(zé)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，

47、受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村（社區(qū)）的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作鄉(xiāng)村一體化管理的主要形式： 　　　　　　　　 基本型一體化管理緊密型一體化管理,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,基本型一體化管理概念：是指在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥

48、械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。 基本型一體化管理主要內(nèi)容,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,基本型一體化管理主要內(nèi)容1．加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)2．加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。4．規(guī)范藥械管理 5．規(guī)范財(cái)務(wù)管理。6．加強(qiáng)績(jī)效考核,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容1．加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃與建設(shè),現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋

49、”。原則上，政府按照街道辦事處所轄范圍或按3-10萬居民（常住人口）舉辦一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照社區(qū)居民出行20分鐘可到達(dá)的要求由中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并造成當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)不方便的地方，可設(shè)立衛(wèi)生分院。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容1．加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃與建設(shè),現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。原則上每個(gè)行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室對(duì)村型較大，人口較多，自然村較為分散

50、的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室對(duì)人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室對(duì)居住分散、交通偏僻且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，推行駐村醫(yī)生制度、開展巡回醫(yī)療等多種形式,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容2．加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)達(dá)到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的條件社區(qū)衛(wèi)生

51、服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的衛(wèi)技人員配備要達(dá)到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求新進(jìn)入村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格暫時(shí)達(dá)不到這一要求的新進(jìn)入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員，必須具有醫(yī)學(xué)院校中專以上學(xué)歷，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，未取得執(zhí)業(yè)資格前不得獨(dú)立執(zhí)業(yè),三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做

52、到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照要求，為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。村衛(wèi)生室要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一部署和指導(dǎo)下開展公共衛(wèi)生服務(wù)。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容3．加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員繼續(xù)教育和

53、培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)、村衛(wèi)技人員參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)、村衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核及再注冊(cè)工作實(shí)施細(xì)則》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行

54、政部門的委托對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容4．規(guī)范藥械管理按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。各地要?jiǎng)?chuàng)造條件，積極把村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)按照基本藥物制度實(shí)施方案嚴(yán)格執(zhí)行藥品配備、使用、銷售、采購(gòu)、配送等相關(guān)規(guī)定。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品?？h級(jí)衛(wèi)生行

55、政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械的購(gòu)置、使用等管理。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容5．規(guī)范財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格縣級(jí)衛(wèi)生行政部

56、門要定期開展對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,,基本型一體化管理主要內(nèi)容6．加強(qiáng)績(jī)效考核縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門定期組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果

57、作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，定期開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核，對(duì)村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的核撥依據(jù)。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,緊密型一體化管理概念：是指在達(dá)到基本型鄉(xiāng)村一體化管理要求的基礎(chǔ)上，對(duì)由政府舉辦的村衛(wèi)生室，其人、財(cái)、物等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的體制 。 緊密型一體化管理主要內(nèi)容,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)

58、生機(jī)構(gòu)一體化管理,《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》文件解讀,,緊密型一體化管理主要內(nèi)容1．村衛(wèi)生室人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聘用，符合條件的人員，可參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)人員公開招聘，擇優(yōu)聘用。2．村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)不單獨(dú)設(shè)置帳目，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算管理。3．村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。4. 完善保障措施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,主要原因政策層面認(rèn)識(shí)

59、層面經(jīng)濟(jì)層面推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,政策層面國(guó)家政策《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。也就是明確村衛(wèi)生室為是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。同時(shí)，《意見》又對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)的闡述：采取多種形式支持村衛(wèi)生室的建設(shè)。 2010年12月10日

60、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》中：對(duì)村衛(wèi)生室主要通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,政策層面我省現(xiàn)狀舉辦模式多樣：有衛(wèi)生院下設(shè)舉辦的、有村集體舉辦的、有鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人舉辦或多個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)共同舉辦的等多種形式， 五個(gè)“不”問題：布局不合理。村

61、衛(wèi)生室大多分布在交通便利、經(jīng)濟(jì)條件好的村，相對(duì)過剩與嚴(yán)重不足并存。運(yùn)行不規(guī)范。由于村衛(wèi)生室雖名義上是村集體開辦，但實(shí)質(zhì)上還是個(gè)體診所性質(zhì)，難以做到“四有、五統(tǒng)一”。場(chǎng)所不規(guī)范。村衛(wèi)生室大多設(shè)在私人住宅內(nèi)，生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)不分，而業(yè)務(wù)用房面積也嚴(yán)重不足。設(shè)施不配套。醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，基本上都是“老三件”（聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)），消毒隔離設(shè)施不全。管理不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只在業(yè)務(wù)上對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和管理，有些地區(qū)的管理也是很不到位的。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)

62、生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,認(rèn)識(shí)層面在六、七十年代，村衛(wèi)生室由村集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生也就是赤腳醫(yī)生靠政府力量培養(yǎng)的，領(lǐng)取“工分”作為報(bào)酬。改革開放后，村衛(wèi)生室逐步演變?yōu)閭€(gè)人經(jīng)營(yíng)自收自支性質(zhì)。一方面，村衛(wèi)生室的“私有”性質(zhì)使得各地政府不愿也不可能投入大量資金進(jìn)行建設(shè)。另一方面，收益較好的村衛(wèi)生室也不愿被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。再一種情況是，在人口集聚的部分地區(qū)，由中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。原有的村衛(wèi)生室仍然由私

63、人經(jīng)營(yíng)，管理不到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍也游離在外。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財(cái)力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補(bǔ)助資金有限，建設(shè)經(jīng)費(fèi)主要依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財(cái)政資金缺口大，建設(shè)進(jìn)度滯緩。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一

64、體化管理問題,,經(jīng)濟(jì)層面 各地經(jīng)濟(jì)水平、政府財(cái)力的差距，致使各地的村衛(wèi)生室建設(shè)極不平衡，特別是浙中南地區(qū)建設(shè)進(jìn)度緩慢。 省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的的補(bǔ)助資金有限，建設(shè)經(jīng)費(fèi)主要依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政，村衛(wèi)生室的規(guī)劃建設(shè)數(shù)量多，地方財(cái)政資金缺口大，建設(shè)進(jìn)度滯緩。,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,對(duì)推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議村衛(wèi)生室建設(shè)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，村衛(wèi)生室要逐步回歸公益性質(zhì)。重新調(diào)整

65、村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃，并把村衛(wèi)生室建設(shè)納入政府剛性職責(zé)。建議：按照“1000人口以上的行政村單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室，少于1000人口的行政村由鄰近幾個(gè)村按1000—1500人口聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，人口少但又非常偏遠(yuǎn)的行政村單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室”的原則和按照“建得起、辦得好、可持續(xù)”等原則，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、駐村醫(yī)生、巡回醫(yī)療等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，建立農(nóng)村20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈的目標(biāo)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行重新規(guī)劃布局。各地情況：杭州、淳安、桐廬，廣西

66、省,三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村一體化管理問題,,對(duì)推進(jìn)建設(shè)的幾點(diǎn)建議鄉(xiāng)村一體化管理是必不可少，并且是推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革的一個(gè)有效載體 政府投入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)村衛(wèi)生室（站）、把鄉(xiāng)村醫(yī)生從家里請(qǐng)出來，新農(nóng)合制度延伸到村衛(wèi)生室、實(shí)施基本藥物制度、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策、績(jī)效考核與績(jī)效工資改革，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立鄉(xiāng)醫(yī)的退出和村衛(wèi)生室新人員的進(jìn)入機(jī)制。村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理與基本藥物制度實(shí)施必須同步推進(jìn)。