2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案

1、2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（內(nèi)科卷）答案判斷題(15)每題2分共30分提示：對填Y，錯填N(1)診斷為細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病時方有指征治療性應(yīng)用抗菌藥物(Y)(2)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管醫(yī)生考慮到當(dāng)時細(xì)菌室無值班人員，因此當(dāng)晚留取潔尿標(biāo)本后置病區(qū)冰箱冷藏，次日送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)(3)抗生素相關(guān)性腸炎最常見病原菌是專性厭氧菌即艱難梭菌(Y)(4)國家衛(wèi)生計生委抗

2、菌藥物臨床應(yīng)用專項整治目標(biāo)要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度（DDDs）不得大于40(Y)(5)萬古霉素、替考拉寧均屬于糖肽類抗生素，適用于顱內(nèi)感染的治療(N)(6)頭霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯類和β內(nèi)酰胺類β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑均具有較強的抗厭氧菌作用，在治療需氧和厭氧菌或者感染時，通常情況下不需要聯(lián)合甲硝唑(Y)(7)因為影響藥物穩(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)(8)對于輕、中度感染的大多

3、數(shù)患者，應(yīng)選取口服吸收良好的抗菌藥物品種予口服治療，不必靜脈或肌內(nèi)注射給藥(Y)(9)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時必須同時開具微生物檢驗醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N)(10)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)（）的大腸埃希菌感染抗菌治療避免選用第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類抗菌藥物(Y)(11)為提高感染病人血培養(yǎng)檢出率，應(yīng)在首劑抗菌藥物使用前規(guī)范采集標(biāo)本，2小時內(nèi)送達(dá)實驗室作病原學(xué)檢

4、查，夜間采集的血培養(yǎng)標(biāo)本可存放在室溫下次日送實驗室，不應(yīng)放置冰箱冷藏(Y)(12)抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬古霉素口服治療(Y)(13)需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃空腸造瘺，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機會(Y)(14)社區(qū)獲得性下呼吸道患者，CRP超過100mgL，考慮到感染較重，須先靜脈使用莫西沙星，待感染改善后再轉(zhuǎn)為莫西沙星口服序貫治

5、療(N)(10)屬于時間依賴型的抗菌藥物是(C)A:阿米米星B:左氧氟沙星C:哌拉西林鈉他唑巴坦D:阿奇霉素(11)國家及醫(yī)院有關(guān)制度規(guī)定，臨床醫(yī)生須經(jīng)抗菌藥物管理政策、制度，合理用藥知識等相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方能授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)限。下列關(guān)于接受培訓(xùn)和處方權(quán)的敘述不正確的是(C)A:醫(yī)院應(yīng)定期組織對全體醫(yī)生進行相應(yīng)培訓(xùn)B:當(dāng)年新進院醫(yī)生經(jīng)新職工相關(guān)知識培訓(xùn)后可授予抗菌藥物處方權(quán)C:已經(jīng)取得處方權(quán)的醫(yī)生不必接受培訓(xùn)D:當(dāng)年

6、培訓(xùn)未獲得規(guī)定學(xué)分或考試不合格的不得授予多選題(16)每題3分共48分提示：不區(qū)分大小寫字母(1)我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計數(shù)據(jù)及全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實際，不能用于指導(dǎo)病人個體化抗菌藥物選擇，主要原因有(ABCD)A:對感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時送達(dá)實驗室D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(2)以下抗菌藥物用藥方案不合理的是(ACD)A:未問清是否妊娠的情況下，給育

7、齡期女性患者處方氟喹諾酮類B:高熱、咳嗽合并低血壓患者急診收住ICU，醫(yī)生堅持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物C:腦出血2天繼發(fā)重癥肺炎收住重癥監(jiān)護室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降解梯治療策略，選用泰能萬古霉素氟康唑聯(lián)合抗感染治療方案D:社區(qū)獲得性肺炎患兒，考慮革蘭陽性球菌感染，但不能除外革蘭陰性桿菌感染可能，予青霉素G聯(lián)合頭孢曲松抗菌治療(3)以下抗菌藥物應(yīng)一天一次給藥的是(ABD)A:頭孢曲松B:莫西沙星C:大劑量青霉素GD:阿