3、腰椎穿刺考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、1腰椎穿刺術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)（1010分鐘內(nèi)完成分鐘內(nèi)完成100100分）分）考號：考號：姓名：姓名：項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分實(shí)得分1.11.1術(shù)前溝通術(shù)前溝通7分【評分點(diǎn)】1）核對患者的姓名、床號（1分）；2）自我介紹，告知病情、穿刺目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的意外，消除顧慮，取得同意和配合（2分，無具體內(nèi)容不得分）；3）測量患者生命體征（血壓、脈搏），排出禁忌癥（2分）；4）簽署穿刺術(shù)知情同意書）簽署穿刺術(shù)知情同意書（2分）。1.2

2、1.2物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備5分【評分點(diǎn)】準(zhǔn)備腰穿包、測壓管（表）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、無菌手套、砂輪、麻醉藥品（利多卡因或普魯卡因）、搶救藥品（腎上腺素、地塞米松）、膠布、血壓計(jì)、聽診器、手消毒凝膠、污物盤、銳器盒、污物桶，同時(shí)檢查各物品的消毒狀態(tài)及有效日期。物品檢查過程中每漏1項(xiàng)或檢查方法不正確扣1分，扣完5分止。1.31.3術(shù)者穿戴帽子、口罩，并洗手術(shù)者穿戴帽子、口罩，并洗手3分1操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備（1515分）分）【評分點(diǎn)

3、】術(shù)者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不規(guī)范不給分）。2.12.1患者體位選擇患者體位選擇6分【評分點(diǎn)】常選擇左側(cè)臥位，背部近床緣，背平面與床面垂直，頭向胸部貼近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，雙手抱膝（4分）；放平床頭，去枕，動(dòng)作輕柔，盡量減輕患者不適感。（2分）2.22.2穿刺點(diǎn)的選擇穿刺點(diǎn)的選擇6分【評分點(diǎn)】充分暴露點(diǎn)（1分）；兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線上的腰椎突起為第4腰椎棘突，取此線上位或下位椎間隙，一般選取L34椎間

4、隙為穿刺點(diǎn)（4分）；并標(biāo)記穿刺點(diǎn)（1分）。2.32.3消毒消毒6分【評分點(diǎn)】用碘伏消毒皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，同心圓向外消毒，不得重復(fù)，不得遺漏，消毒范圍直徑約15厘米，消毒3次，范圍依次較前縮小。(順序3分、范圍3分)注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由內(nèi)向外脫碘2次2操作步驟操作步驟（6060分）分）2.42.4戴無菌手套戴無菌手套4分3【評分點(diǎn)】1）觀察患者有無不良反應(yīng)（1分）；2）測量血壓、脈搏，（1分）；3）囑患者去

5、枕平臥46小時(shí)，（1分）；4）告知注意事項(xiàng)，如多飲水，避免穿刺點(diǎn)污染等（1分）；5）物品復(fù)原整理到位，醫(yī)療垃圾分類處理正確（1分）；6）做好穿刺記錄（1分）。3.13.1操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染操作步驟及手法正確，無菌觀念強(qiáng)，無污染4分【評分點(diǎn)】操作熟練（1分）、穩(wěn)重，操作順序有條理、不慌亂（1分），有無菌意識（2分，操作過程中違反無菌原則不給分）3.23.2操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并及時(shí)處理操作過程中注意觀察患者反應(yīng)并

6、及時(shí)處理4分【評分點(diǎn)】操作中和患者保持溝通，不斷觀察有無異常反應(yīng)（2分）有不適反應(yīng)，及時(shí)解釋、處理，必要時(shí)停止穿刺，及時(shí)對癥處理（2分）。3.33.3在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作2分3操作能力操作能力（1010分）分）【評分點(diǎn)】10分鐘內(nèi)完成（2分）4.14.1珍視生命，尊重與關(guān)愛病人，具有人道主義精神珍視生命，尊重與關(guān)愛病人，具有人道主義精神5分【評分點(diǎn)】穿刺過程中關(guān)愛患者（1分），消除患者緊張（1分），盡量避免患者不適（

7、1分），保護(hù)患者隱私（2分）。4.24.2注重交流與溝通，取得病人配合，操作認(rèn)真，觀察細(xì)致注重交流與溝通，取得病人配合，操作認(rèn)真，觀察細(xì)致5分4職業(yè)素質(zhì)職業(yè)素質(zhì)（1010分）分）【評分點(diǎn)】注重交流與溝通，取得病人配合（2分）操作認(rèn)真（2分），觀察細(xì)致（1分）5回答問題回答問題（5分）分）提問問題：（任選提問問題：（任選2題，每題題，每題2.52.5分）分）1.1.腰椎穿刺的適應(yīng)癥？腰椎穿刺的適應(yīng)癥？2.2.腰椎穿刺的禁忌癥？腰椎穿刺的禁