中醫(yī)辨證治療口瘡

1、中醫(yī)辨證治療口瘡中醫(yī)辨證治療口瘡【摘要】凡外感濕熱，或內(nèi)傷熱郁，積于胃脘，損于口舌，癥見口腔、舌面、口頰生瘡，潰瘍疼痛，稱為口瘡。目的：討論中醫(yī)辨證治療口瘡。方法：根據(jù)診斷對患者進行辨證治療。結(jié)論：口瘡之治，整體與局部相結(jié)合。熱甚者清熱為主，除濕通絡(luò)輔之；濕盛者除濕為主，溫經(jīng)通絡(luò)輔之；陰虛養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血輔之；氣虛者益氣，壯陽扶正輔之。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療口瘡凡外感濕熱，或內(nèi)傷熱郁，積于胃脘，損于口舌，癥見口腔、舌面、口頰生瘡，潰瘍疼痛，稱

2、為口瘡?？诏彛置岑?，蝶毒、口破、口瘍、口疳、口疽。男女老少均有發(fā)病，以青少年為多見，部分成反復發(fā)作之勢。一般可自行恢復，甚者延月逾年。一、病因病理1.飲食所傷，食積胃熱暴飲暴食，胃腸損傷；飲食膏粱厚味，辛辣炙博；煙酒成性，熱郁于內(nèi)。胃腸功能損傷，一不消食，二不傳導；食積化熱，邪熱上承，熏灼口舌，其病乃成。明？陳實功曰：“口破者，有虛火實火之分……實火者，舌紅而滿口爛斑，甚者腮舌俱腫，脈實口干，此因膏粱厚味。醇酒炙博，心火妄動發(fā)之”（

3、《外科正宗》），明確簡述實火口瘡之因，為胃中積熱所致。2.外感邪熱，上乘蒸灼風熱外感，邪熱入侵，熱壅上焦；或熱邪侵犯肺衛(wèi)，不得宣散。熱邪入內(nèi)，胃熱積滯，加之體虛衛(wèi)外不固，熱郁化火，胃火上乘，灼傷口腔，舌面，引發(fā)口瘡。明？張景岳所謂：“口舌生瘡，因多由上焦之熱”：“三焦內(nèi)熱”（《景岳全書》口瘡），即指此而言。3.陰陽俱虛，虛火上炎久病傷陰，或損傷陽氣；陰虛內(nèi)熱，虛火上炎；陽虛格陰，虛陽浮越。陰陽不調(diào)，即為口瘡。明？戴元禮所述：“下虛上甚，

4、致口舌生瘡”（《證治要訣》口舌）；朱丹溪指的“中焦土虛，具不能食，相火沖上無制”，說明陰陽俱損，或不調(diào)，也是引起口瘡之因。4、癥候特征口瘡，乍瘥乍發(fā)，初期常不自覺，發(fā)則口腔、舌生瘡。瘡面成點，或片；瘡面或紅，或白，或內(nèi)紅邊白，表面有黃白分泌物；口苦，或口臭，或口膩，1.風熱主癥：口瘡，發(fā)熱惡風，頭痛咽痛，口干口渴，身痛體倦，尿赤便秘，失眠煩躁，時或熱咳，痰黃。脈浮數(shù)，或浮緊，舌紅，苔黃。證析：此為風熱外感，損傷肺衛(wèi)，熱傷口腔所致。風熱外

5、襲，故有表證。熱邪上沖口咽、頭腦，則癥見頭痛咽痛。熱邪傷津，則口干口渴，尿赤便秘。風熱犯肺，則時見熱咳，痰黃。脈舌征也是風熱外襲的緣故。治則：疏風清熱，瀉火解毒。處方：中藥：桑菊飲（《溫病條辨》）加白茅根、山豆根、板藍根、蘆根、葛根。導赤散（《小兒藥證直訣》）加牛蒡子、薄荷、圣柳、柴胡。針灸：合谷、風池、大椎、曲池、列缺、照海。手法：正坐，或平臥。放松形神，調(diào)勻呼吸，瀉法進針。得氣后導引入靜（意守照海），留針半時，出針。年輕和首次針灸治

6、療，先針刺風池、大椎，得氣后出針，再平臥進針。2.火熱主癥：口瘡，口腔灼痛，口渴口臭，心煩失眠，便秘尿赤，咽痛或干。脈滑數(shù)，或弦數(shù)，或數(shù)而有力。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或黃燥。證析：此為火熱內(nèi)盛所引起，火熱上蒸，灼傷口腔，則癥見口瘡。熱邪在里，則癥見身熱。熱邪上沖，頭心損傷，則癥見心煩失眠。熱邪傷津，則癥見尿赤便秘，口干口渴。脈舌征也是火熱內(nèi)盛的緣故。治則：清熱瀉火，解毒。處方：中藥：普濟消毒飲（《東垣試效方》）、涼膈散（《和劑局方》）。針灸：