分級(jí)診療制度

1、分級(jí)診療制度分級(jí)診療制度為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┲贫纫?guī)范運(yùn)行，切實(shí)減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸶雍侠?、安全、平穩(wěn)運(yùn)行，參照國家有關(guān)要求制定本制度。一、總體要求一、總體要求實(shí)行分級(jí)診療制度，是落實(shí)“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難

2、雜癥不出省”的一項(xiàng)重要措施，是強(qiáng)化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴(yán)格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療制度，建立健全工作制度，確保分級(jí)診療制度得以規(guī)范、有效落實(shí)。二、分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序二、分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序（一）分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參?；颊咝枳。ㄞD(zhuǎn)）院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服家屬應(yīng)在72小

3、時(shí)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。（四）省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對(duì)于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%。（五）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對(duì)診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在